2012年12月27日 星期四

2013麗明眼科巡迴診療服務

為了服務全國廣大眼科醫療需求

麗明眼科主治醫師群於北台灣各地巡迴駐診
歡迎各地鄉親就近掛號親診



大台北區

陳品芳醫師:每週第四個週一下午教學門診 於 台大醫院
蔡佳翰醫師:每週二、週三眼科夜診 於 新泰醫院 (101年10月份起)
賴信興醫師:每週一上午於台北市立聯合醫院忠孝院區門診(下午特約手術)

宜蘭地區 (至102年1月底)

陳品芳醫師:每週三上、下午眼科門診 於 羅東博愛醫院
陳品芳醫師:每週二下午(雙週)眼科手術 於 羅東博愛醫院

新竹地區

陳祐瑲醫師:每週一下午眼科門診 於 新竹國軍醫院
賴信興醫師:每週三上午眼科門診 於 新竹國軍醫院 (102.1.16起)
陳祐瑲醫師:每週四下午眼科門診 於 台大竹東分院

其它時段:主治醫師群於麗明眼科高鐵總院輪流提供優質眼科醫療服務

2012年12月23日 星期日

學童在安親班過度用眼可能是近視溫床!

(本文作者:新竹麗明眼科陳祐瑲院長)

小惠是小學三年級的學生,這一年多來近視狂飆了兩百度,母親為此傷透腦筋。

我問:「她喜歡看書、玩電腦、玩手機、還是畫畫?」

小惠搖頭道:「叔叔說的我都不喜歡,我只要有空就會出去運動。」

媽媽接道:「自從發現近視之後,我就完全照醫師說的方法減少她的用眼時間,實在想不透為什麼近視還是無法控制下來?」

我問:「妳下課之後都做什麼事呢?」

小惠說:「我一下課就去安親班,上完安親再去補美語,回到家都已經九點了。」

我再問:「你在安親班有沒有時間下課休息?」

她答道:「到了安親班先寫學校的功課,寫完功課老師再發評量,中間只能休息5分鐘上廁所喝水,其它時間都要一直寫字、一直寫字,只要頭一抬高老師就會罵我不專心,所以我也不敢東張西望。」

我對媽媽說:「真相總算水落石出了!造成小惠近視不斷增加的兇手,正是過多的功課以及安親班無法讓眼球休息的作息方式。如果你要救小惠的視力,唯有改變安親班的上課方式。」

媽媽聽了覺得有道理,馬上決定:「我下個月就把安親班停了!」

一個月後回診,發現小惠的度數不但沒增加,甚至還少了一百度,媽媽興奮地說:「真是太神奇了!還好醫師幫我們找到原因,不能我們真的擔心她以後會變成千度大近視哩!」

(以上情節由麗明眼科門診真實案例改寫)

陳醫師說法:

雙薪家庭結構下,孩子下課後幾乎都要向安親班報到,但過度狹小的空間、近距離的書寫、與缺乏定時休息的作息方式卻非常容易加重孩子的近視問題。

家長為孩子選擇安親班時,應避免傳統不斷書寫、填鴨測驗的教學方式。最好能向老師要求適當的走動、休息權益,以免日積月累地傷害孩子視力、進而造成不可逆的眼球損傷。


2012年12月18日 星期二

[新聞] 低頭族 小心! 四十歲不到就有白內障

[新竹健康新聞]   2012.12.10.勞工之聲 簡莉真 整理報導

平板電腦、智慧型手機愈來愈便利,加上各種遊戲、通訊軟體APP不斷開發,讓許多人成天低頭看聊天群組、簡訊、玩遊戲,真的是吃飯、走路、無時無刻成了低頭滑滑族。據調查手機上網成癮者超過了3成,眼科醫師就建議低頭族應減少使用時間,以免四十歲不到就有白內障,影響正常生活。
 
新竹麗明眼科院長陳祐瑲醫師示,一般來說年紀漸增,白內障發病率逐漸提高,但是有兩種人很容易會有白內障,一種是常曝曬在大太陽底下沒有為眼睛防曬的人,另一種就是高度近視者。現在從小學生到上班族,成為低頭滑滑族是愈來愈多,長時間使用智慧型手機,特別是走路或坐車時只專注於小小螢幕,很容易近視度數快速增加,成為12千度的高度近視者,因此,很有可能不到四十歲就有白內障。建議應適度讓眼睛休息,平時可多配合運動及攝取均衡營養素。
 
陳祐瑲醫師指出,以往白內障需得等到『很熟』才能開,且傳統白內障手術,需利用較大的傷口來移除水晶體,必須縫傷口,約一星期躺在床上不能動,一個月內不能低頭、不能提重,而現在完全不同了,目前眼科醫師以最先進的超音波雷射白內障手術(超音波晶體乳化術)治療,過程約十到二十分鐘,比拔牙還不痛,成功率高且手術後遺症少,因此建議,若被診斷為白內障,無需過度害怕也勿延誤治療時機。
 
 

2012年12月12日 星期三

網友票選眼科良醫–陳祐瑲醫師

感謝網友熱烈支持,本院陳祐瑲醫師被推薦列名於「眼科良醫」之列
網友佳評如潮,歡迎繼續愛護、指教,也別忘了按下你熱情的「讚」喔!
 
 
投票網址: 商業週刊百大良醫票選網站

經國分院引進–日本全自動眼底攝影系統Nidek AFC-330

新竹經國分院引進:

日本Nidek最新型全自動對焦免散瞳眼底照相系統AFC-330
特色:

一、免散瞳即可拍攝出眼底重點(黃斑部視網膜、視神經、血管…)
二、適合篩檢黃斑部病變、糖尿病網膜症、青光眼、視網膜血管阻塞等疾患
三、全自動對焦,檢查準確、舒適、快速。

2012年12月9日 星期日

育兒雜誌專訪麗明眼科陳院長–搶救幼兒近視大作戰

搶救幼兒近視大作戰!
育兒生活 12月號 NO.271
採訪撰文/敖庭綸
諮詢/新竹麗明眼科診所院長 陳祐瑲
攝影/潘朵拉專業兒童攝影
梳化/筱喬
演出/帥氣寶貝:羅宥承
 
新竹麗明眼科診所院長陳祐瑲談到一個有趣的現象,在臺灣,通常越重視視力保健的家庭,孩子的視力問題反而越嚴重!這是因為有很多錯誤的視力保健觀念,深植在家長心中。你知道花同樣的時間讓寶寶閱讀,對他眼睛產生的壓迫可能是看電視的五倍以上嗎!?多打乒乓球,多曬太陽,多吃維他命A,真的能夠預防近視?幼兒剛開始發現近視,可以只依靠點散瞳劑治癒?還有許多關於幼兒近視的問題與迷思,在這一期報導中,將一一為家長們解答,一同幫助孩子提早預防近視。
 
 
拒當眼鏡寶寶


Q1 孩子檢查出近視,千萬別急著戴眼鏡,否則度數會越戴越深?
 
答:錯 ×
 
「近視戴眼鏡」會加速近視惡化是一大錯誤觀念!陳祐瑲醫師與我們分享,許多家長們不願意、也不忍心接受自己的寶貝兒女在年紀那麼小的時候就已經近視了,尤其是孩子們那一對那麼可愛的眼睛,戴上眼鏡就「毀了」,加上好多人都說一定會越戴越深,一輩子都別想拿下來了。家長們希望自己的孩子不是真的近視,使用用各類偏方,想要治好孩子的眼睛,就是不肯給孩子配戴眼鏡,似乎認為除非必要,否則盡量不要戴眼鏡。
在孩子早期輕度近視時,近距離視物、看書寫字還是可以很清楚,不會有任何問題,但是,如果一直沒有配戴正確度數的眼鏡,只要將物件拿遠一點,孩子就看不清楚了,這個時候,他就會開始放棄用眼睛看遠處、把書本拿得更近閱讀,或是瞇著眼睛看東西,長時間下來,孩子反而會因為這些錯誤的用眼習慣,而讓近視度數急速增加!相反地,若能正確配戴眼鏡,在看書時反而容易保持適當距離,而減少近視加深。因此,家長們應該相信醫生的專業判斷,如果堅持不讓孩子戴眼鏡,反而惡化孩子的視力健康。
 

 
Q 2所有的近視都可以點散瞳劑治療?
 
答:錯 ×
  所謂的近視,就是眼軸前後徑不正常的增長所導致的,依目前的科學,只靠外在藥物就想讓變長的眼軸,恢復到正常的狀態,幾乎是不可能的。陳祐瑲醫師打了一個比喻,近視就像是小朋友的身高,當他長到一百五十公分,有可能因為點藥或吃藥,就回到之前一百二十公分的身高嗎?
  唯一可逆的狀態是「假性近視」,因為有些小朋友眼睛習慣一直在用力,使得睫狀肌過度緊張,水晶體曲折力增加,當肌肉張力太強,機器會測到假性的度數。所謂的散瞳劑,指的就是「睫狀肌麻痺劑」,主要的目的是在放鬆睫狀肌,如果孩子是假性近視,醫師為他滴了散瞳劑之後的半小時,再測一次視力,度數就會消失了。所以,爸爸媽媽不要一聽到醫生說三歲孩子,近視兩百度就很緊張,因為他也許是假性近視,需要專業眼科醫師進一步檢查,才能確認。
睫狀肌
睫狀肌是位於眼睛內部呈圓環狀的平滑肌,當我們要把遠距離的東西對焦時,睫狀肌會放鬆,若是看近,睫狀肌會收縮,如果長時間近距離用眼,會造成睫狀肌痙攣,造成近視,或是更加深度數。

 
Q3不讓孩子看電視,就可以預防近視?
 
答:錯 ×
 
陳祐瑲醫師指出,很多家長的觀念往往會被情感牽絆住,認為看書是有益的,應該儘早培養閱讀的好習慣;至於電視,不但充斥著沒有營養的資訊,看了還會影響到孩子的視力。
事實上,看電視時眼睛與螢幕之間的距離通常能保持在200公分,看書時距離卻頂多40公分,而用眼距離正好與眼睛的壓力成反比,依此推算,看書對眼睛造成的壓迫,其實是看電視的五倍之多!(看五個小時的電視,對眼睛產生的壓迫,看書一個小時就能達到 )。
有些家庭會禁止孩子看電視,可是,如果孩子不能看電視,他能夠在家中做些什麼活動?可能會是畫畫、看書、玩積木等等,這些活動似乎都在刺激孩子的腦部發展,深得家長的喜愛,可是,也不難發現的是這些室內活動,都有一個共同特性—讓孩子「近距離」的用眼!尤其當孩子對這些室內活動培養出興趣,他就會花更多時間投注在上面,孩子可能會更容易近視,因為「長時間、近距離」的用眼,就是造成近視的主要因素!

 
Q4 近視完全來自遺傳?
 
答:錯 ×
 
陳祐瑲醫師指出,近視是遺傳的觀念根深蒂固的在一般人心中,以為父母是高度近視,小孩將來一定會近視,可是現在有越來越多的近視人口,似乎已經不是用遺傳來解釋,就會令人滿意,事實上,在所有近視患者中,真正源於遺傳的因素只佔一小部份,八成以上屬於後天環境造成,家長們無需因為孩子很小就近視,就自責、怪罪於自己的基因不好。

 
Q5:多吃魚、補充維生素A、葉黃素,可以預防近視?
 
答:錯 ×
 
許多媽咪不僅煩惱寶寶出生後,要為他特別補充什麼營養品,能夠預防近視,甚至在懷孕期間就希望能藉由多攝取某些食品,讓寶寶的眼睛健康,陳祐瑲醫生表示,孕媽咪攝取均衡營養,對胚胎發育較好,是肯定的,但即使營養都很均衡,仍有發生先天近視疾病,這其實是機率的問題,就像有些寶寶有天生發展障礙或是罕見疾病,並不能夠認定與媽咪孕期營養缺乏有關。
陳醫師進一步提醒家長,沒有任何一項特定食物可以百分之百保證寶寶的眼睛健康,尤其是特別宣稱能夠預防近視的食品或藥物,效果更是值得商確,根據目前的醫學研究顯示,並沒有任何營養補充品能夠「直接改善近視度數」,此外,若刻意追求高劑量額外維他命、營養品、或藥物的補充,孩子不一定能吸收,若使用劑量不當甚至可能產生毒性反應。因此,建議維持天然均衡的正常三餐飲食,即可吸收視力保健必要的營養成份唷!

 
Q6給孩子看沒有文字的純圖畫書、繪本,不會有近視問題?
 
答:錯 ×
 
陳祐瑲醫生認為,看圖畫書或文字書,一樣可能會造成孩子近視!因為只要小朋友有在「看」,就是在用眼,圖畫跟文字一樣都是聚焦進入眼睛,許多家長會覺得孩子看圖畫書,又不是文字,孩子只是翻呀翻,又沒有很認真,就放著孩子一個人在那邊看,家長應該要格外注意,若是沉迷,長時間地翻閱,也一樣會近視。

 
Q 7只要照明光線夠亮,就不會近視 ?
 
答:錯 ×
 
陳祐瑲醫生反問,現代的照明技術好?還是古代的好?假如照明就可以改善近視,那麼過去照明不發達的時代,為什麼古人反而少見近視呢?還有,常常跑到漆黑電影院看電影的人,喜歡在夜晚抬頭看星星的人,難道也通通都成了大近視?
陳醫生進一步指出,「光線是否充足」並不是造成近視的直接因素。會造成近視主要原因,是因為當光線過暗時,孩子可能會因為看不清楚書本上的文字或圖畫,很自然地把書拿得離眼睛越來越近,因此,「長時間、近距離」的錯誤用眼習慣,才是得到近視或讓近視加深的主要原因。
再拿已開發與未開發的國家相比,我們可以發現照明技術越發達的國家,人民近視的比例反而越高!舉例來說,像日本、新加波、香港、臺灣,這些都是亞洲國家中,夜間照明很強的國家,人民近視的比例同時也名列前茅。仔細想想,夜晚原本是該休息的時間,可是大家卻沒有在休息,這透露出用眼過度的可能,因此,即使是照明完美,只要看東西很久,都不讓眼睛休息,也一樣會近視。
此外,許多爸爸媽媽一聽到孩子近視了,就緊張得追問醫師是不是燈光有問題?如何挑選好的燈具?擺放的位置,左邊還是右邊好?陳祐瑲醫生認為,家長與其將心思花在調整照明設備,不如好好協助孩子養成看書或寫字都應該保持三十公分左右距離的好習慣,燈光只要能避免閃爍不明、造成陰影,並保持適當亮度與對比,讓孩子能看得舒服且清楚,則不會有太大問題。

 
Q8多喝溫水,可以預防近視?
 
答:▲ 不一定
 
陳祐瑲醫師認為,喝溫水就是在預防各類疾病,幫助身體的血液流通順暢,並且代謝掉廢棄物與毒素,身體的每個器官原本就是需要大量的水份才能順利運作,但是,不可能因為大量喝水,就不會近視;若已經近視,也不會因為多喝水,就讓近視消失。

 
Q9 多曬太陽就能預防或消除近視?
 
答:錯 ×
 
陳祐瑲醫生提到先前有一篇澳洲研究結果顯示,亞洲人近視比例高,是因為太少曬太陽。但他認為,近視的原因與「陽光」本身沒有直接關係,而是陽光下的「活動」,較不容易造成近視。請大家想想看,有多少人會跑到大太陽下看書、使用電腦、或玩智慧型手機呢?換句話說,人在戶外曬太陽的時候,身體通常是在運動,或是慵懶地在做日光浴、休息,這表示眼睛也在休息,因此,依照這個原則,不一定非要「曬太陽」,如果是利用晚上的時間去公園散步、跑步,眼睛也一樣在休息,所以,多曬太陽並不能預防或消除近視。

 
Q10 打乒乓球可以預防近視?
 
答:▲ 戶外的運動,對於預防近視更有幫助!
 
陳祐瑲醫師表示,他曾被很多家長問過,打兵乓球是不是對預防近視有幫助?他說,運動的確可以預防近視,而且不論任何運動都可以,尤其戶外運動的效果可能更好!例如,戶外棒球、橄欖球、足球。
  運動之所以能預防幼兒的主要原因,是因為在運動的時候,不可能邊運動邊看書、打電動,或玩手機,換句話說,也等於阻絕了長時間、近距離的用眼機會,此外,戶外空間的運動場地通常更大、更開闊,看東西的整體環境變好了,讓眼睛有機會遠看與放鬆。
帶孩子去放風箏吧!
近視大多由不適當的視覺環境以及用眼習慣所造成,尤其是近距離用眼,所以,家長們可以多培養幼兒把眼光看向遠方眺看的習慣,醫生最推薦的簡單運動就是放風箏。

 
Q11眼球運動,可以預防近視?
 
答:▲不一定
 
陳祐瑲醫師指出,眼球體操或眼球運動,有相當多種不同的版本,如果是一下子忽然看很遠,一下子又忽然看很近,或是一直讓眼球快速轉動、做鬥雞眼的動作,這樣反而會造成眼球疲勞而增加近視度數!想想看,當你在做鬥雞眼的動作時,其實就是一直讓眼睛看近,這跟預防近視的原理是完全相反的!其實,只要讓眼睛放鬆休息,就可以達到很好的預防近視效果,不一定要做太多眼球運動!
預防近視首要原則
避免長時間、近距離用眼

 
Q12晚上開燈睡覺,小孩容易近視?
 
答:▲不一定
 
陳祐瑲醫師提到,目前的確有研究顯示,晚上開燈的家庭,孩子近視的比例較高,但他認為這個結論還需要更多的研究實驗來證明,這份研究可能有選樣上面的誤差,因為會在晚上孩子睡覺時,還開著燈的家庭,家長們從事的工作可能是老師、律師、會計師等,這些會利用晚上在家時間工作的職業,這些家庭可能也是「書香世家」,如果父母親本身有重度閱讀的習慣,他們自然而然也希望培養孩子念書的習慣,如果又沒有特別注意視力保健,全家人當然都很容易近視。因此,醫生認為,如果孩子喜歡開個小燈睡覺,家長也無需過度擔心,逼迫他把燈關上,最重要的是晚上該休息的時候,就要好好休息。

 
Q 13輕度近視=假性近視?
 
答:錯 ×
 
陳祐瑲醫師強調,輕度近視不見得就是假性近視,假性近視的判別,需經由專業醫師點了散瞳劑之後,比較眼球屈光狀態的變化,才能檢驗近視度數是真是假,並不是「家長自己感覺」或是以表面的輕微度數就能隨意猜測。此外,假性近視若沒有及早發現治療,也有可能會變成真的近視,因為長時間錯誤的用眼習慣,會造成眼軸長度增加(即所謂的真性近視),這時即使用上強效散瞳劑,亦難發揮良好療效。

 
幼兒視力保健Tips
 
造成幼兒近視的兩大殺手:閱讀、掌上型3C產品
 
過度學習,提早閱讀,是一般家長最容易忽略,卻最容易造成幼兒近視的原因,很多媽咪急著想知道,那倒底應該要怎麼做,才能夠從小培養孩子喜愛閱讀的習慣,又不會近視呢?陳祐瑲醫師做了一個比喻,其實這就像在問「我很愛吃甜食,但要怎麼才能夠不變胖?」,是一大難題!他提出了三個方法,供媽咪們參考:
方法1.書本字體勿選過小的。
 
(這就像選擇甜點時,避免選擇熱量過高的)
方法2.閱讀不過量,閱讀30分鐘,休息10分鐘。
 
尤其孩子還小的時候,媽咪應該要協助控制時間,最好能夠陪著孩子一起看書,並且利用休息
時間多看遠方、活動身體,適時安插眼睛與身體的勞動。(這就像是吃了甜食,靠運動消耗熱量。)以上都是在照顧孩子的過程中可以安排的,由於30分鐘,休息10分鐘,如果沒有特別注意,時間很快就過去了,導致時常無法被確切執行,陳祐瑲醫師進一步建議家長,不妨買個定時器,這聽起來十分辛苦、很麻煩,可是,若能確實執行,就能大幅降低幼兒近視的機率。
方法3.多元化的學習。
 
可以利其他感官學習,例如聽CD聽覺學習,也可以帶著孩子去戶外參觀走動,例如,去動物園,學習新的知識,避免重度依賴用眼睛看書這個單一的學習方式。
最後,陳祐瑲醫師建議家長,與其禁止幼兒靠近電視,不如嚴格限制孩子使用掌上觸控型的3C產品!(如:智慧型手機、平板電腦),幼兒必須耗費很大的眼力觀看,此外,因為只需用手指操控滑動,使用容易,一旦幼兒使用過,認為有趣好玩,通常容易沉迷,不知不覺增加許多近距離用眼、破壞視力的機會。
何時該帶孩子去醫院測量視力?
 
陳祐瑲醫師建議三足歲就可以帶給眼科醫師檢查視力度數,最晚勿拖過四歲。
就診前可先教導孩子比視力表,如果無法比出方向,亦可利用數字或圖案得知視力概況唷!
 
 
陳祐瑲
 
現職:新竹麗明眼科診所 院長
台大醫院竹東分院兼任主治醫師
學 歷:台北醫學大學醫學士
經 歷:前新竹國泰醫院主治醫師、教育部計畫學童視力保健講師
 
* 資料來源:【BabyLife育兒生活】201212月號。http://www.mababy.com/

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2012年11月25日 星期日

近期開診服務公告

2012.12.31 週一: 全日三節正常開診

2013.1.1 週二(元旦):只開放上午門診,原午、夜間時段休診

2013年2月9日 週六 (除夕)
開放上午門診(下午以後休診放年假)

2013年2月10~12日 初一~初三
全日休診

2013年2月14日 週四 (大年初五)
開放上午門診(下午、晚間休診)

2013年2月份假日特別門診 (預約限號,額滿為止)

2013/2/3 週日 上午 9:00~12:00
2013/2/17 週日 上午 9:00~12:00
2013/2/24 週日 上午 9:00~12:00
2013.2.28 週四(228紀念日):只開放上午門診午、夜間時段休診

歡迎及早預約利用!

2012年11月24日 星期六

[媒體發表] 眼油流不停 打通鼻淚管可痊癒

「目珠鉆」、「流眼油」指在沒有該流眼淚的狀況或刺激下,不自主持續流淚,與打呵欠或情緒激動時的流淚不同。流眼油通常事出有因,常見疾病為鼻淚管阻塞。流眼油一般會造成視力模糊,嚴重時引起發炎,產生黃稠分泌物,影響衛生和美觀。淚液從眼周淚腺分泌,從接近眼頭的眼內眥鼻淚管開口,流入鼻子或喉頭。一般可將鼻淚管阻塞者分成兩大族群,一是剛剛出生幾個月的小嬰兒,另一個即是老年人。鼻淚管末端接近鼻腔處有一薄膜,通常會自行打開,若無法開啟,就會導致淚水逆流回眼睛,稱為新生兒先天性鼻淚管阻塞。家長常描述小朋友看起來淚眼汪汪,且伴隨眼頭有眼屎,淚囊膨大,甚至發炎、感染,造成急性淚囊炎。根據統計,約2%至4%新生兒有鼻淚管阻塞現象,大部分小兒鼻淚管阻塞在一歲以前自行緩解,由家長協助按摩,再配合藥物治療即可,僅少數須接受手術。老年人因眼皮鬆弛,眨眼力量減弱,流入鼻淚管的淚液只好從眼外溢出。曾有慢性結膜炎、砂眼或外傷者,若鼻淚管黏膜粘黏導致發炎或狹窄而阻塞,也會造成整天流淚不止,需至眼科進行鼻淚管沖洗、染色或鼻淚管攝影檢查,有時需進一步用鼻淚管氣球擴張術、或鼻淚管重建手術才得痊癒。鼻淚管氣球擴張術原理如同心血管氣球擴張,醫師順著鼻淚管通道,放入長型氣球探針,到達阻塞部位時膨脹氣球,將阻塞部位撐開打通,此程序反覆數次,以達最佳效果,最後再將氣球縮小取出。淚眼汪汪或水汪汪的大眼睛,雖然像小說裡描述般的浪漫,卻可能隱藏著眼疾,受此困擾的病患應適時求診。
  
【2012/11/17 聯合報】


全文網址: 眼油流不停 打通鼻淚管可痊癒 | 健康天地 | 健康醫藥 | 聯合新聞網

2012年11月17日 星期六

大螢幕電視會傷眼? 錯!小螢幕才會傷眼啦

(本文作者:新竹麗明眼科陳祐瑲醫師)

近來鴻海推出平價60吋LCD電視,許多家長擔心「大螢幕會傷眼睛」而紛紛向眼科醫師提出疑問。

在傳統觀念上,電視是造成「近視、視力減退」的元兇,而且螢幕愈大、應該要距離愈遠才不會造成近視,舉例來說:過去的視力保健手冊曾經教人要距離「電視螢幕對角線6倍」以上的距離才安全。

若按照這個公式來計算,家裡有50吋電視的客廳,沙發至少要距離電視7~8公尺以上,問題是,在房價高漲的今日,又有多少人能買到那麼大的空間?難道只有億萬富翁才能買得起50吋電視嗎?至於60吋電視,若照對角線六倍的公式,要坐在離螢幕9公尺的地方才安全,我看這家人也只能把電視擺在馬路上給路人看了。

其實看電視的安全距離並不一定要跟「螢幕對角線距離」成正比,因為這只是「舒適性」的指標,不見得與「傷眼、造成近視」成等比。若大螢幕非得離個老遠不可,請問電影院與劇場的第一排座位要賣給誰呢?如果大螢幕容易傷眼,那麼我們在電影院黑暗中盯著大螢幕看兩三個小時不就是最累、最容易近視的危險舉動了?

在我們的臨床經驗裡,玩手機、打電腦、讀書寫作業造成近視的很多,但整天看電影變成大近視的卻很少聽到。其實近視的成因主要是「看東西太近」,而非「看的畫面太大」,由單一的「視角」觀念來判斷是否傷眼並非最貼近事實的解釋。

到底看電視要距離多遠才安全呢?這件事實在很複雜,不是我三言兩語可以說清楚的,但我要你知道,有些事與其說很多不如現在馬上去做,就讓我教大家這個簡單的原則吧:

一、觀看一般螢幕(32~40吋),建議距離為「三」公尺
二、如果沒有「三」公尺,至少也有要「二」公尺
三、觀看超大尺吋螢幕(50吋以上),距離在「三」公尺以上

口訣都標出來了:「三、三、二、三」,這樣看電視就會很「舒適」

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陳醫師說法:

一、電視螢幕愈大、通常看電視的距離就會自動拉遠,反而不容易近視。
二、只要距離電視三公尺以上,就算買60吋電視也可以安心收看,不會因此增加近視。
三、若室內空間不足,大尺吋電視反而會造成壓迫感,此時應考慮小一點的尺寸。
四、螢幕尺吋愈大、愈不容易近視。盯著小螢幕看才容易近視。

2012年10月29日 星期一

[FAQ] 為什麼孩子那麼小就有散光?

小婕帶著視力不良通知單來到診間,檢查後,我看著報告對爸爸說:

「她有100度的散光!」

爸爸激動問道:「為什麼她年紀那麼小就有散光?告訴我為什麼?我到底做錯了什麼?」

我連忙安撫爸爸近乎失控的情緒,我說:「還好她的視力正常,你可以放心!」

一陣深呼吸後,爸爸總算平靜下來,聽我繼續解說:

「散光幾乎都是天生的!也就是說一出生就註定了。」

等不及爸爸情緒發作,媽媽先問了:

「是不是懷孕時沒有乖乖吃安麗的葉酸、B群才這樣?」

爸爸懊悔道:「我就知道!一定在懷孕時動到了床又在牆上釘釘子才會這樣…」

我說:「你們說的原因都無法由科學證實,可能都不是真正的原因。」

「散光度數代表著一顆眼球的光學集中度,其實幾乎每個人或多或少都有散光度數存在,在人類族群裡平均有著100度左右的散光,多半不影響視力發育,所以低度散光很少需要治療,你們真的不必自責也不要太擔心啦!」

「以我觀察雙胞胎的散光度數幾乎完全相同,可以證實散光確實是在胚胎發育過程所決定的結果,不同胎次的兄弟姐妹之間很少有一樣的散光,因此散光雖說是天生的,卻不見得俱有遺傳性,也就是說:高度散光的父母可能生出低散光的下一代,而沒有散光的父母也可能生出有散光的孩子,我們無法預測下一代的散光。」

小婕的爸媽總算心平氣和地發問:「請問有沒有什麼方法可以預防散光增加?」

我答道:「多數人的散光度數會長期維持穩定,直到老年期才會因為眼瞼鬆弛、水晶體變化而改變散光的軸度與程度。只有少數人因為角膜變型才會急速增加散光,其中以圓椎角膜可能有戲劇性的變化,而這個疾病又與常揉眼睛的壞習慣有關,所以眼科醫師總會不斷提醒小朋友眼睛癢時一定要看醫生,不能自己亂揉,免得把眼睛給揉壞了。」

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陳醫師說法:

一、散光幾乎都是天生的,而且從胎兒期就註定,從嬰兒期到成年期通常維持穩定。
二、低度散光通常不影響視力,但高度散光可能造成弱視,有時需要配鏡治療。
三、過度揉眼可能造成角膜變型而增加散光,孩子若有眼睛不適應儘快就醫。

2012年10月7日 星期日

高眼壓的少女

(本文作者:新竹麗明眼科 陳祐瑲醫師)

妍曦(化名)今年12歲,剛升國中一年級。她在一年多前發現眼壓偏高,開始點用降壓眼藥水,父母焦急地帶她遍訪名醫。

經親友介紹來到麗明眼科,果然量到眼壓偏高:右眼21,左眼22。

我幫她安排了眼底攝影、視野檢查、以及角膜厚度量測。結果眼底及視野都正常,只有角膜厚度特別高:右眼638um,左眼636um。

我說:「妍曦的角膜特別厚,這應該就是問題所在了。」

爸爸問:「太厚會怎麼樣?」

我說:「角膜厚不是壞事 ,但量測眼壓時卻會造成較高的錯誤讀數,需要進一步校正才是標準的眼壓值。」

我繼續說:「人類的角膜中心厚度平均值在530um左右,奸曦的角膜厚度高出了100um以上,所以眼壓值大概要下調4,換算下來,她真正的眼壓大約是右眼17,左眼18,可能是在正常範圍。」

媽媽說:「那就是說:她沒有青光眼,以後不必點藥囉!謝天謝地!」

我答道:「只能說,她真正的眼壓不算太高,但未來會不會有青光眼我不能只看一次就確認,需要繼續追蹤觀察。倒是她小小年紀近視就高達800度,我認為她需要減少眼睛的壓力,認真做好視力保健,對眼壓也會有幫助。」

媽媽問道:「她很小就近視,一直有點散瞳劑,會不會是因此造成眼壓偏高?我一直很後悔讓她點散瞳劑害了她一輩子…」

我說:「其實多數人點散瞳劑不但不會升高眼壓,甚至會降低眼壓,散瞳劑在正常的年輕眼球並不是造成青光眼的主要原因,更何況我做了完整的檢查,已經證實角膜厚度偏高才是她高眼壓的原因,你們就不必再多慮囉!」

爸媽謝過了我,開心地離去。我想,他們總算能暫時從「失明的疾病」陰影中得到喘息吧。

(以上由本院真實案例改編)

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陳醫師說法:

一、眼壓的量測受角膜厚度、時間、設備等因素而影響,需多次量測再交由專業醫師解讀。

二、青光眼的診斷需要眼底型態、視野、乃至光斷層掃瞄報告輔助,通常不能只靠一次眼壓量測值就輕下判斷。

三、在青光眼診斷未確定之前,可能需要一段時間用藥治療、觀察,請交由專業眼科醫師幫忙處理並定期接受診療以免眼壓失控而造成永遠性的視力損傷。

2012年10月6日 星期六

視力0.02的小弟弟

(本文作者: 新竹麗明眼科 陳祐瑲 院長)

小志目前4歲11個月大,拿著視力不良通知單來到診所測得左眼視力正常1.0、右眼視力卻只有0.02。原來他的右眼遠視高達650度,兩年前就被診斷出重度弱視,南北奔波看了許多醫生,每位醫師都建議他要配鏡、遮眼。

我說:「小志再一個月就要滿五歲,視力應該可以到1.0了,但右眼那麼差,問題很大!」

爸爸說:「我們聽醫師的話 :有遮眼、也有戴眼鏡,為什麼現在視力還是那麼差?」

我問:「是不是戴眼鏡時間不夠久?還是遮眼不夠確實?」

爸爸答:「一開始都有戴眼鏡,但只要一遮眼他就會生氣地拿掉貼布,追踪一年多都沒進步,我們想說沒效,最近眼鏡也都沒戴了。」

我說:「Bingo!這就是問題的根源啦:因為他左眼視力幾近失明,當你把好眼遮起來時,他等於完全看不到,當然不願意遮眼囉!但你以為治療無效,就停掉正確的治療,就等於沒治療,也難怪兩年來沒有進展,再拖下去就會錯失黃金治療期,小志的右眼就註定一輩子殘廢囉!」

媽媽差點哭出來:「醫生,你一定要救他的視力,花再多錢我也願意…」

我安慰道:「媽媽你放心,我有辦法!我們不必花什麼錢,就有機會讓他的視力進步。」

「從今天起,小志上幼兒園時一律戴著眼鏡不拿下來,白天也不要遮眼,就讓他戴眼鏡正常用眼即可。但晚上回家後,你讓他戴著眼鏡,再把左邊的鏡片貼起來,然後拿iPAD給他玩,這樣就可以強力刺激右邊弱視眼的發育!一開始先玩簡單低解析度的遊戲,讓他玩出興趣,就會想愈玩愈難、一關一關地過,平常日至少玩1~2個小時,週末時讓他玩個夠,不多久視力就會進步,等進展到一定程度,他就可以接受較長時間的遮眼,我預計三個月內就可以看到很好的成效!」

小志的爸媽用功記下我的每句話,我知道小志的視力充滿了希望。

一個禮拜後小志回診,果然矯正視力就進步到接近0.3。

父母開心謝道:「陳醫師你說的方法真的很妙!小志玩得很開心,視力也總算有起色了。」

我說:「繼續加油,還好你們沒有放棄,不多久,他就可以看得比你還遠還清楚哩!」

(以上為本院真實案例改編而成)

陳醫師說法:

一、絕大多數的弱視兒都可透過即早診斷、正確治療達到非常好的療效,千萬別放棄治療。
二、重度弱視早期可能無法接受完整貼眼訓練,利用電動玩具刺激常可達到不錯的療效。
三、請透過專業眼科醫師的診治決定配鏡度數、是否該貼眼等處置,切勿自己弄巧成拙!

2012年9月30日 星期日

一對兄弟兩樣情 – 談近視與弱視

(本文作者:新竹麗明眼科 陳祐瑲醫師)

平平是個國小二年級的小男生,他的弟弟叫安安,正就讀幼稚園中班

媽媽帶著平平安安兄弟兩過來檢查眼睛

我說:「平平已經有近視200度,最好減少閱讀時間、電腦與3C產品儘量不要碰!」

媽媽答應要全力配合,希望平平的近視不要再加深了。

輪到安安看診,我發現他遠視高達五百度,最佳矯正視力只有0.4,是典型的弱視兒童

我說:「安安要多用眼、多看電視、打電腦、玩電動,這樣弱視才會好!」

媽媽滿臉疑惑問道:「醫生你有沒有講錯?怎麼多看電視竟然會對視力有幫助?」

我笑答:「不是跟你開玩笑!安安視力不好正是高度遠視所造成的,除了要及早配眼鏡之外,還要戴著眼鏡加強用眼,他跟哥哥的情況正好相反,所以你千萬不能搞混!」

我再補充:「像哥哥這樣的近視眼,視力已經發育良好,所以不必再刺激用眼,反而要減少用眼才能讓眼科得到充份休養而不再加深近視。而弟弟現在是大遠視,加強用眼不但可以消除遠視度數、也會刺激視覺腦神經的發育。在不同的案例、不同的年齡,都有不同的治療方法,這就是眼科醫師的專業,媽媽你千萬要相信專業,用對方法喔!」

媽媽說:「原來如此啊!我還以為不看電視、不打電腦,視力就會好,原來我們搞錯了,眼科醫學果然博大精深,還好有遇到你這個專業眼科醫師喔!」

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陳醫師說法:

一、即便親兄弟,都可能出現狀況兩極的視力度數,不能用同樣的方法對待每一個小朋友。

二、近視學童要減少疲勞用眼、遠視弱視小朋友要加強用眼,實行方法請依眼科醫師指示。

三、定期回診、由眼科醫師確認最新狀態、再加以調整用眼方式,就能得到最佳視力預後。

2012年9月24日 星期一

如何推估近視學童的未來度數?

(本文作者:新竹麗明眼科陳祐瑲醫師)

小花今年8歲,近視已達250度

我看了她過去的紀錄:6歲50度、7歲150度

我對媽媽說:「小花長大後會度數會破一千度!」

媽媽驚道:「怎麼可能?醫師你到底是怎麼算的,能不能教教我?」

我調出教學圖表對她們解釋道:

 

上圖可見:小朋友一旦得了近視,在18歲以前幾乎都會穩定成長

我們可以綜合現在的度數、過去的平均成長度數、以及18歲以前的成長餘年,

計算出未來的推估度數


以小花過去每年增加100度,離18歲還有10年來算,就可以算出未來度數約1250

聽我這麼一說,媽媽陷入愁思

我趕緊安謂道:

「命是人決定的,只要現在開始改變用眼習慣、正確矯治,未來的度數不一定會那麼嚴重啦!」

媽媽說:「是的!從現在開始,我們就一起努力打敗高度近視的命運吧!」

2012年9月14日 星期五

白內障人工水晶體常見問答

(本文作者: 新竹麗明眼科 陳祐瑲 院長)

問: 白內障手術一定要裝人工水晶體嗎?

答: 是的,新一代超音波白內障手術利用小切口將水晶體吸出後,即留下中空的晶體囊袋,需要植入特製的人工水晶體才能矯正焦距而正常視物。植入之水晶體除了可提供正確光學度數之外,亦可穩定眼球內生理結構,某些水晶體甚至可提供散光矯正、多焦點、隔絕有害光線等功能。總而言之,幾乎所有白內障手術必然合併人工水晶體植入手術,這兩項手術可說是近代眼科手術史上的絕配,已成功為許多白內障患者克服了視力障礙而展現滿意的視力成果。


問: 有朋友告訴我健保的人工水晶體不好,一定要用自費水晶體才看得清楚?

答: 不一定。健保給付之人工水晶體仍有相當之品質,可提供基本之視覺矯正,但相較於高階人工水晶體(即自費水晶體)則少了某些特定功能與產品訴求。若你想為自己或家人追求卓越之視覺品質,則可考慮升級到較高階的人工水晶體,但若受限於經費或不在乎些微的視覺品質差異,則健保人工水晶體一般說來亦不至於有太離譜的視覺表現。


問: 人工水晶體到底要選黃色的好,還是白色的好?

答: 就好比你要開Benz車好? 還是BMW車比較好?
其實各有特色與訴求。沒有標準答案。
黃色人工水晶體主要訴求隔絕多數對眼睛有害的藍光以求保護黃斑部健康。
而白色人工水晶體則希望以較自然的光線提供較佳之視覺品質。
目前市場上黃色人工水晶體以Alcon及Hoya為代表,其它餘廠商皆生產白色人工水晶體
各有堅持與理論,難以分辨孰是孰非。
建議體質怕光者可選擇黃色水晶體,喜歡色彩飽合豐富者可選擇白色系水晶體。
不管你選什麼顏色的水晶體,術後皆應做好防曬及視力保健,亦可固定補充葉黃素營養錠,皆可保護黃斑部健康。


問: 自費人工水晶體要貼那麼多錢,到底買到了什麼?

答: 常見的自費人工水晶體分為幾類

一、非球面水晶體:其於水晶體之週邊做細緻車工處理,讓整體光學表現更自然集中,相較於傳統球面鏡片容易在晚間或低照度時產生週邊像差或色散的情形,非球面水晶體確實有較理想的術後視覺品質。若非受限於預算,一般醫師皆會推薦患者至少能選擇非球面水晶體。

二、散光矯正水晶體:人類的散光可分為角膜散光及晶體散光,白內障手術可移除晶體散光而留下角膜散光,若選用散光矯正片則可消除掉角膜散光而大幅提升術後裸視表現。散光水晶體的價位更高、手術技術更複雜,若角膜散光高於150度則建議使用。可於術前與醫師討論是否需要或適合這類水晶體。

三、多焦點水晶體:白內障好發於老年人,已然發生之老花眼過去無法可解。但聰明的眼科學家發明了「多焦點人工水晶體」,可利用各式原理解決看遠、看近的調焦需求。多焦點鏡片已由過去的多環設計改良至新一代的繞射原理設計、亦有運動原理等不同片子,但各有優缺點。這類鏡片價格極高,且手術技巧要求更高,雖可大幅改善近距視力,但少數人可能發生視覺適應不良的情形。可於術前與醫師討論是否需要或適合這類水晶體。

目前市面上已出現結合非球面、散光矯正、多焦點之三合一旗艦級水晶體,雖價格驚人但仍有其特色及需求性。端視患者對視力及視覺品質之要求而定,不一定最貴的片子就是最適合自己的選項,請於術前與醫師多加溝通,把預算花在刀口上,願您也能在合理的預算內選到最適合自己的水晶體。

2012年9月4日 星期二

陳祐瑲醫師近期演講公告

101.09.22 週六上午 08:30~10:00 學齡前兒童視力保健(第一場)
101.10.13 週六上午 08:30~10:00 學齡前兒童視力保健(第二場)

主講:麗明眼科診所院長 陳祐瑲醫師
主辦單位:新竹縣衛生局
地點:新竹縣政府3樓第二會議室(竹北市光明六路10號)
聽眾:新竹縣教師

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以下為已完成演講

101.8.10 週五上午 銀髮族常見眼科疾病

地點:新竹市北區康樂里民活動中心。 聽眾:社區民眾

2012年8月29日 星期三

101年9月份麗明眼科公告

自101年9月份起,本院禮聘原台北馬偕醫院蔡佳翰醫師駐院服務。

蔡醫師每週一上、下午;週五下午、晚間;週六上、下午開設門診,歡迎多加利用。

(同門診時段陳祐瑲醫師、陳品芳醫師改設第二門診,提供限號約診服務,敬請事先預約。)

學童視力保健季將至,夜間及週末人潮較多,臨時掛號需要久候,

建議多利用預約掛號或於開診前半小時現場掛號以節省您寶貴的時間。

最新門診時間表請參此網頁

2012年8月18日 星期六

「治療乾眼症,就像在浴缸洗澡」 – 談淚小管塞療法

(本文作者:新竹麗明眼科.陳祐瑲醫師)

林小姐長年為乾眼症所苦,她說:「眼睛又乾又刺又痛,一直點藥水都不會好!」

我知道她已經試過各種人工淚液,雖然點下去會舒服一陣子,但半小時後又會難過起來,偏偏上班時不可能一直點藥水…

她問:「除了點藥水,有什麼好方法嗎?」

我說:「妳有聽過淚小管阻塞療法嗎?」

她搖頭,眼神流露出一絲疑情與希望。

我接著說:「我們的下眼瞼翻開來,會看到所謂的下瞼溝(cul-de sac),這是儲存淚水的地方,正常人都會有高約2mm以上的淚水存量。」



「而嚴重乾眼症患者因為淚水分泌不足,所以少量的淚液很快就揮發掉,其下瞼溝內幾乎沒有淚水,因此每次眨眼都在乾磨擦,非常難過!」

「在上、下眼瞼的鼻側內面各有一個孔洞,叫做淚小孔(punctums),是負責把多餘的淚水排到鼻子的引水系統,我們可以仿照在浴缸把排水孔塞起來放洗澡水的方法,用特製的塞子把淚小孔塞住,就可以增加淚溝裡的淚水存量,進而改善乾眼症囉!而且不需手術、只需要一分鐘就能完成簡單的處置,完全無痛、也不會有異物感。」



林小姐聽了我的解釋,馬上決定使用淚管塞治療,兩週後回診,果然大幅改善原本刺痛乾澀的症狀,爾後她只要每三個月回診放淚管塞,就可以跟惱人的乾眼症說bye bye囉!

(以上為真實案例改編,若你也有同樣的問題,請就近尋求眼科醫師的診療協助。)

關鍵字: punctums, punctal plugs, dry eye syndrome

2012年7月30日 星期一

[自由時報] 熬夜上網看韓劇 近視度數飆高

刊載於101.7.30自由時報健康醫療版

文/陳祐瑲

韓小姐(化名)是一位35歲的輕熟女媽媽,半年來自覺雙眼視力愈來愈模糊,上個月才換過度數的眼鏡竟然一下子就不夠用了,到眼科檢查得知近視度數短期內飆高了200多度,她著急地問:「別人都說,成年以後,近視度數就會穩定下來,不會增加,為什麼我的度數卻增加個不停呢?」

經過仔細問診後發現,她白天得全職帶小孩,直到晚上,孩子入睡後,才有自己的休閒時間,這時她會迫不及待地打開電腦觀賞韓劇,隨著劇情高潮起伏,她總是欲罷不能地看到凌晨3點到4點睏了才上床睡覺。

我告訴她:「『兇手』找到了!連續疲勞用眼看韓劇,正是造成妳的近視度數不斷增加的最大原因。」

人體眼球是極其精密的神經感覺器官,最外層有支持保護作用的角膜、鞏膜;中層是負責滋潤營養的脈絡膜,最內層則包覆產生視覺訊號的視網膜,眼底結構包括:色素上皮細胞、感光細胞、網膜血管、視神經盤等微細組織,經過一整天的用眼後,眼內組織需要在睡眠期間進行修補、代謝,以維持正常生理作用;但像韓小姐這樣辛苦的人妻媽媽,卻只能在夜深人靜時坐下來,好好觀賞韓劇,卻也因此剝奪了眼球正常的生理調整機能,進而造成眼球軸長增加及近視度數加深。

解決之道應停止錯誤的疲勞用眼,調整回正常作息,近視度數才可能穩定下來。

隨著資訊科技的進步,愈來愈多人習慣半夜不睡覺看電視、打電腦上網瀏覽網頁或在臉書上聊天,殊不知因此造成近視加速惡化,其併發症包括黃斑部病變、青光眼、白內障、視網膜剝離等疾病,甚至導致不可恢復的視力損傷。

若你也是半夜不睡覺的「韓劇一族」,奉勸最好能適度地暫停影片進度,每觀看30分鐘,就至少得休息5至10分鐘,嚴格控制每晚用眼時間最多不超過2個小時,並記得定期向眼科醫師報到檢查視力及度數。若視力不良則需要另外檢查眼壓、眼底視網膜結構,以排除早期眼部疾患,避免錯過早期治療的時機。

夜深了,正是眼球需要好好休息的黃金時間。

愛護眼睛,請別過度操勞虐待它,這樣才不會讓靈魂之窗吹「熄燈號」喔!

(作者為新竹麗明眼科診所主治醫師)

2012年7月22日 星期日

什麼是視弱? 跟弱視有什麼不同?

A網友問:

請教醫生,今天帶弟弟看醫生,醫生說弟弟是「視弱」而不是弱視。請問兩者的區別? 視弱要如何改善呢?目前弟弟有400度的近視。謝謝你。

陳醫師答:

醫學上的「弱視」,對應英文名詞為Amblyopia,意指的是幼兒期視力發展受到阻礙而造成日後不可矯正的視力異常,代表的是大腦視覺的發育落後,最常見的原因有屈光異常(遠視、散光等)、斜視、先天性眼瞼下垂、先天性白內障、眼球震顫等疾患。

至於「視弱」,雖然並非專業醫學名詞,但也有醫生用來指「非弱視的低視力狀態」,例如你家弟弟的近視400度,不戴眼鏡的情形下視力可能只有0.1,但戴上眼鏡視力可達1.0以上,這樣就不是弱視,而是近視造成的「視弱」。

另外有個名詞叫「低視能」,英文叫 low vision,這是法律用詞,通常是拿來界定殘障社會福利的法定標準用語,可能由青光眼、黃斑病變等疾病所造成。

我想「視弱」這名詞的發明,主要就是拿來導正「弱視」常被誤用的亂象,不管你是否接受這罕見的用法,只要把定義弄清楚,就不容易被這幾個名詞混淆了。

(本文作者:新竹麗明眼科陳祐瑲醫師)

2012年7月14日 星期六

角膜塑型片常見問題(三)

本文作者:新竹麗明眼科 陳祐瑲醫師

問:有醫師說角膜塑型只能暫時改變度數,無法真正治療近視,真的嗎?

答:角膜塑型目前的適應症確實是寫著「暫時改變度數」,但臨床上卻可觀察到對發育中的學童近視有著十分優異的控制效果,也就是說,使用角膜塑型控制近視的學童會比使用傳統方式的學童發展出更少的近視度數,這項實驗在國外目前已經有三年的研究報告(SMART實驗),發表出來的結果是正向的,再過幾年應該就能有確定的答案而更改適應症。

問:用了角膜塑型片之後,還需要點散瞳劑嗎?

答:一般來說,一旦用了角膜塑型片,就不必再點散瞳劑,因為兩者的控制原理完全不同。散瞳劑只對假性近視有效,但角膜塑型片卻可以暫時改變真性近視的光學表現,重新塑造孩子的視覺體驗,也因此達到近視控制的效果。

問:孩子的近視100度,視力0.7,請問需要用角膜塑型嗎?

答:是否需要角膜塑型,需經過眼科醫師檢查評估才行。如果屬於早期假性近視,也許可以先試試散瞳劑,如果視力改善了,只要持續調整用眼習慣通常就有不錯的效果。角膜塑型通常保留給傳統治療無效的困難案例,但也有家長願意早期切換到角膜塑型,臨床控制效果當然是愈早做愈好,治療決策的差異就見仁見智了。

問:孩子現在10歲,請問角膜塑型要戴到幾歲才停止?

答:學童近視多半發育到18歲就會穩定,多數的角塑學童都會使用到18歲上大學再切換到眼鏡或隱型眼鏡,甚至出社會後再做LASIK雷射。其間的效果就是減少這幾年可能發育的近視度數:例如原本可能會上千度的近視,但因為更好的控制而減少了五六百度,就可以大幅減少日後眼球病變的機率。有些孩子喜歡角膜塑型的感覺,一直用到成人都還保持角塑的習慣,亦無不可。

2012年7月12日 星期四

緣木求魚的近視防治現況

有家長問我:「近視防治手冊上說看電視的距離至少要螢幕對角線的六倍,我家的電視50吋,換算起來要8公尺以上,可是我家客廳最長只有3公尺,怎麼辦?」

我苦笑道:「照這手冊指示,可能你要買200坪的房子才擺得下50吋的電視 …」

(事實真相:同樣3公尺的距離,40吋螢幕比20吋螢幕更不容易造成視覺疲勞,所以對角線六倍法則並不正確)

是的,這正是國內視力保健的現況,家長焦急著想幫近視的孩子做點什麼,最後卻發現吋步難行,回頭只見孩子的近視度數愈來愈高,束手無策!

問題到底出在哪?說穿了,我們只在「旁枝末節」上去做些不痛不癢的努力,卻在近視真正的關鍵點上視而不見,放任孩子的視力不斷惡化而不自知!

「看電視根本就不是近視的主要原因!讀書寫作業打電腦才是真正的兇手」

這個事實我不斷大聲疾呼,愈來愈多家長總算才被打醒過來;許多家長不許孩子看電視,結果孩子因為不能看電視只好猛看書,結果個個成了大近視!我們如果只懂得管制孩子看電視,卻放任他一次向圖書館借了十本書回來日夜猛K不休息,就好比叫人不許抽菸卻鼓勵他吸毒一樣,完全末末倒置,視力保健當然一敗塗地。

有些家長注重燈光、看書的姿勢,Fine!這些都很好,但老實告訴你:沒什麼用!

就算燈光、姿勢完美,只要讀書寫字的時間太久、沒有中斷休息,眼睛一樣疲勞累積近視。

就好比你去調整棒球選手的打擊姿勢與服裝儀容到達完美,卻沒有足夠的體能訓練,結果就是:「中看不中用」,球來了一樣打不到,三振出局!

時至21世紀,台灣人已經共體歷經了全盤皆墨的視力保健戰役,仍然無法檢討出失敗的原因,固執堅守著過時而明顯錯誤矛盾的舊觀念,何時才願意痛定失痛,接受眼科醫師專業而苦口婆心的善知識呢?

問題不在看電視、不在散瞳劑、不在眼鏡、不在燈光… 孩子本來就不應該近視,只要能遠離書本、過多的作業、3C產品,適度的中斷休息,真的,要解決近視問題並不難啊!

請就此放下成見,讓我們一起懺悔過去緣木求魚的誤解,為了下一代正常的視力而一起努力改變,好嗎? QQ

Change for better vision! YES! We can make it.

2012年6月25日 星期一

為什麼近視會一直加深?

「哇!怎麼短短三個月度數又增加了50度?」

媽媽焦急著問我,宥宥在一旁無辜的眼神亦無法說明答案。

宥宥是位小學六年級的男孩,功課表現優異、喜好閱讀,但自從小學二學級罹患近視以來,每年穩定增加100度的近視,還沒上國中已經近視高達600度!

媽媽這幾年來帶著他南征北討、到處尋訪名醫,各種物理治療、中醫針灸、中草藥偏方通通試過,卻怎麼樣也無法讓他的近視停止下來。

我看了宥宥的眼鏡,搖頭道:「這度數不對,他近視已經超過600度,卻只有戴275度的眼鏡,當然會一直加深!」

媽媽說:「可是眼鏡行老闆說戴淺一點比較不會加深度數耶!」

我說:「所謂的配淺一點,是說要把假性近視的部份扣除,但你連真性近視的度數都少配了三百多度,小朋友看不清楚,反而容易加深近視!」

宥宥說:「我看黑板確實看不清楚,不過看書寫字都很清楚耶!」

我解釋道:「這就對了!當近視矯正不足時,小朋友看遠模糊、看近清楚,因此他會喜歡看近、不喜歡看遠。而我們知道:常看遠的眼睛不容易近視、喜歡看近的眼睛容易近視!這就是為什麼一旦近視之後、通常會不斷加深,很難停止增加度數的原因了!」

媽媽恍然大悟地說:「啊!照這樣說,近視度數反而要配足讓孩子看清楚才不容易加深度數,對不對?」

我點頭道:「過去錯誤的觀念,害了許多小朋友無法得到應有的近視矯正、長年下來反而造就了許多高度近視兒童,所謂愛之適足以害之,家長聽不進去專業眼科醫師的建議,反而道聽塗說堅持己見,到底是為孩子好,還是 … ?」

看著媽媽淚光閃閃,我也不好再說下去了 …

宥宥配了新的眼鏡,說他現在看得好清楚,向我道過謝後開心地離去。

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陳醫師的叮嚀:

一、真性近視應充份矯正才可預防度數增加。假性近視可多休息或適當使用散瞳劑改善。

二、近視刻意不戴眼鏡或過度降低度數都會加速惡化近視,應聽眼科醫師建議正確矯正。

三、除了眼鏡,角膜塑型片亦可能矯正近視度數、恢復清晰視力則可打破近視惡性循環。

四、多看遠、少看近,眼睛多休息少疲累,正是對抗近視的不二法門。

2012年6月20日 星期三

以雷射治療眼中風後黃斑水腫症

美女阿嬤一個月前突然右眼看不到,來院檢查發現是右眼視網膜靜脈阻塞後出血(俗稱的眼中風),右眼視力掉到0.2,在眼底鏡下看到黃斑部水腫,病況非常緊急,我決定幫她進行「雷射光凝固手術」



治過兩次雷射治​療,一個月後可見血塊消除,中心異斑部水腫改善,視力回到0.5
(註:第一次使用532單點雷射治療,第二次使用Pasca​l掃瞄式雷射治療)


上圖:光斷層掃瞄下顯示雷射治療後黃斑水腫改善。患處的macuar thickness 由547um 掉到418um,foveal thickness 由335掉到290。

陳醫師的叮嚀:

一、若有任何視力突發性變化,務必儘快找到眼科醫師檢查以得到最佳的治療時機。
二、眼中風可能併發黃斑水腫等病變,早期雷射治療可能有效改善視力以減低傷害。
三、平常應治療飲食保健、正常的減壓生活可預防眼中風的發生
四、每年應固定接受眼科健檢,以提早偵測到微小的早期病變。

2012年6月16日 星期六

近視誤以為弱視,遮錯眼度數狂飆!

本文發表於2012/6/9自由時報健康版頭條

文/ 陳祐瑲(作者為新竹麗明眼科診所主治醫師)

文文今年 10 歲,自從兩年前,右眼被檢查出 100 度「近視」,父母就焦急著想幫她治好視力問題,但又擔心眼科醫師建議的散瞳劑、戴眼鏡可能有副作用,剛好看到隔壁鄰居的小孩常貼著眼睛治療「弱視」,爸爸靈機一動就如法炮製。

爸爸錯誤貼眼治療弄巧成拙

文文的爸爸心想她的右眼因「近視」,視力比較弱,只要把文文的左眼貼起來就可以訓練右眼的視力。文文每天乖巧地接受父親的「貼眼治療」,過了一年,「近視」卻飆升到 350 度。

媽媽發現不對勁帶女兒來眼科求診,經過醫師解釋才知道:把左眼貼起來會增加右眼的視力負擔,反而加重原本的「近視」病情。醫師請文文停止遮眼之後,「近視」的狀況才穩定不再增加。

近視與弱視的治療不同 別搞錯

遮眼常用於兒童「弱視」治療,當兩眼存在度數或視力差距時,可以遮眼「處罰」好的眼睛,增加弱眼的視覺發育。遮眼的要訣在於:應該遮住好的眼睛、用視力較差的眼睛來看東西,才會有療效。

但「近視」眼的發生原因通常是眼睛使用太過疲勞,治療上應儘量放鬆,並減少近距離用眼,才能減少度數惡化,「近視」與「弱視」的治療不同,千萬不能搞錯!

像文文的爸爸自以為聰明讓孩子胡亂遮眼,反而製造了不必要的「近視」惡化及視差,他悔不當初地說:「早知如此,當初就應該好好聽眼科醫師的話正確治療,就不會讓孩子走冤枉路,又傷了眼睛!」

新竹麗明眼科診所主治醫師陳祐瑲表示,若孩子有「近視」、「弱視」等問題,請帶給眼科醫師診治,切勿道聽途說,誤了孩子寶貝的視力。

2012年6月13日 星期三

結膜出血就是中風嗎? 別自己嚇自己!

阿美婆婆一早著急著跑來掛號,見到我就說:「怎麼辦? 我要中風了 …」

原來她昨天看到新聞說,結膜出血是中風的前兆,害她整晚睡不著,整晚流淚不知所措。

她女兒不忍老人家這麼難過,她問道:「醫生,我媽媽真的中風了嗎?」



我幫她拍了眼球的照片,我說:「這的確是結膜出血,但已經開始吸收了,過幾天就會好了。」

阿婆還是不放心:「那我到底會不會中風?」

我說:「如果你中風了,人還會好好地坐在這裡跟我講話嗎?」

母女倆鬆了一口氣,靜靜地聽我繼續說:

「結膜出血有很多原因,最常見的就是眼睛乾、癢,手忍不去去揉而造成微血管破裂,這是很常見的狀況,多數都會自己好,不需要太在意。另一種是自發性出血,是因為血壓高、血管脆弱所造成的,而這種人的體質確實容易併發心血管問題,就得特別找內科醫師檢查。新聞的本意是要提醒老人家別輕忽心血管疾病的徵兆,並不是要害妳緊張到失眠啊…」

女兒對著阿婆說:「妳看妳,那麼容易緊張,原本沒中風說不定都自己嚇到中風了 … 下次還是別反應過度,來找醫師檢查就好,不要自己想太多。」

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陳醫師的提醒:

一、結膜出血多數為良性病變,只需由眼科醫師評估後適當治療,多數不會留下後遺症

二、反覆自發性出血可能是體內血管病變的前兆,需定期接受內科醫師的診查以排除其它身體病變。

三、衛教新聞提供包羅萬象的資訊,閱聽人需發揮智慧判斷過濾,勿自行放大衍申,以免造成不必要的驚恐。

2012年6月10日 星期日

角膜塑型片常見問題(二)

(本文作者:麗明眼科診所 陳祐瑲醫師)

問:兒子今年小學一年級,近視已200度了,配角膜塑型片會不會太早?

答:一般角膜塑型片的適合年齡在9歲以上,但隨著國人近視年齡下降,許多7~8歲的小朋友都在接受角膜塑型片矯正,優點是及早控制近視,但缺點是小朋友年紀太小無法自行照顧,所以大人要花更多的心思幫他做好隱形眼鏡護理。如果你真的擔心年紀問題,不妨定期接受眼科醫師的追踪治療、傳統的藥水及眼鏡仍有相當的治療效果,可以等年紀大一點再考慮角膜塑型片。

問:聽說角膜塑形片很容易破片,這樣會不會很危險?

答:角膜塑型片其實沒有想像中的脆弱、只要正確操作,破片的機率並不高,會發生破片的時機主要是拿出來時的不當應力所造成,在眼內發生破片的機率微乎其微。若仍擔心碎片,可在訂片時請醫師幫你把片子加厚,即可大幅減少破片機率。

問:聽說角膜塑形片易發生角膜感染,最嚴重可能要角膜移植甚至挖眼球,真的嗎?

答: 過去在角膜塑型技術不成熟的時代,確時發生過一些可怕的感染事件,甚至造成悲劇;但目前角膜塑型片是高透氧材質、幾合設計亦大幅提升人體工學,所以只要正確使用保養,發生感染的機利微乎其微,只要定期回診與醫師合作,角膜塑型術可說是當今最安全而有效的矯正近視技術之一。

問:角膜塑型片很昂貴,能不能多用幾年才划算?

答:角膜塑型術確實是目前治療近視效果最佳的技術之一,但最大的缺點之一就是價格昂貴,受限於高透氧的材質設計,角膜塑型片的耐用度約2~3年,延長使用可能會增加刮傷或感染發炎的機率,加上小朋友使用2年之後,眼球發育及度數改變都增加了換片的必要性。建議每兩年可以換一次片子,安全無價,不應該為了省一點錢而讓眼睛曝露於不必要的風險之中。

(請繼續閱讀:系列文章第三集

2012年6月9日 星期六

角膜塑型片常見問題(一)

(本文作表:新竹麗明眼科診所 陳祐瑲醫師)

問:我的孩子有眼睛過敏性的問題,請問適合戴眼膜塑型片嗎?

答:在都市的孩子幾乎九成都有過敏性眼炎,若症狀嚴重則可能不適合配鏡角膜塑型片,但多數輕度過敏症者並不影響角膜塑型片的配鏡,若仍有疑慮,可由眼科專業人員協助試戴後觀察是否有不良反應,再經醫師評估確定配戴之可行性。

問:我的孩子有150度的散光,請問矯正效果OK嗎?

答:依目前的角膜塑形技術,150度以內的散光通常不影響矯正效果,若超過150度則須經試戴才能預測效果。若有疑慮,可由眼科專業人員協助試戴後則可知道是否合適。

問:戴著角膜塑型片睡覺時是否只能仰睡不能側睡?

答:目前的角膜塑形片服貼性相當好,只要正確配戴通常不容易脫落(只在第一週較容易偏位),故未要求使用者嚴格仰睡,側睡是容許的正常姿勢,但趴睡時若壓到眼球仍可能造成偏移,故不建議趴睡(若偶爾翻身局部趴睡則無傷大雅)

問:我今年21歲,近視700度,請問適合戴角膜塑型片嗎?

答:隨著隱形眼鏡技術的進步,即便是上千度近視都有人以角膜塑型片成功矯正,但臨床上愈高度的近視愈難矯正,在500度以上的近視以角膜塑型矯正的成功率及滿意度及會等比降低。若你能不放棄想要一試,不妨請眼科醫師為你試戴,就可預測效果如何。

(請繼續閱讀:系列文章第二集

關鍵字: 角膜塑形術、近視OK片、Orthokeratolgy

2012年6月8日 星期五

關於近視的十大錯誤觀念!

(本文作者:陳祐瑲。現任新竹麗明眼科院長、台大醫院竹東分院眼科門診主治醫師)

俗話說:「錯誤的政策比貪污更可怕!」

我說:「錯誤的健康觀念比病毒更可怕!」

為什麼台灣的孩子近視率愈來愈高?為什麼愈來愈多中學生都得到高度近視?

就讓專業的眼科醫師直接告訴你:問題就出在大家都用錯誤過時的觀念對治近視

哪些是你以為正確、實際上卻錯誤的「近視衛教觀念」呢?

請大家沈住氣讀完下面內容,如果你能接受,請轉寄給你身邊的朋友

也許因為這個簡單的動作,你我有機會抌救整個國家的近視問題!

1.看電視容易近視,看書不會近視?

錯!看書寫字是近視的頭號殺手,看電視因為距離遠反而不容易近視

參考文章:
兇手是誰? 近視指數大評比!
閱讀有害視力!
不准孩子看電視,反而變高度近視!

2.近視能不戴眼鏡就盡量不要戴,度數不要配足才不會增加近視?

錯!近視愈不戴眼鏡度數增加愈快,研究證實度數不足反而會加速近視惡化。

參考文章:
關於眼鏡的誤解們(三)
面對近視,莫再逃避!
矯正近視的方法錯誤幾十年?

3.只要燈光充足就不會近視?

錯!燈光明亮但眼睛不休息反而容易近視,不點燈睡大頭覺才真正不會近視。

參考文章:
燈光充足就不容易近視?
開燈睡覺反而可能增加幼兒近視機率

4.吃葉黃素可以對抗近視乃至減少度數?

錯!葉黃素只是營養食品,跟近視度數完全無關。

參考文章: 葉黃素無限好,只是不能降度數

5. 只要一直點散瞳劑就不會近視?

錯!散瞳劑頂多只能治療假性近視或抑制近視增長速度,卻無法使真性近視消失亦無法使近視完全停止惡化。

參考文章:
幼兒近視答客問(二)–散瞳劑否?
近視防治三寶綜合評比

6.小朋友近視都是假性近視,不必急著戴眼鏡?

不一定!一旦學童被發現近視,多數有相當程度的真性近視,「假性近視」常淪為安慰家長的代名詞。

參考文章:FAQ:什麼是假性近視

7.學業壓力太大,根本不可能減少用眼?

錯!只要知道高度近視的可怕,就會想辦法在學業與視力健康之間找到平衡點。

參考文章: 幼兒近視答客問(三)–該不該補英文?

8.近視無關看書打電腦,只是陽光曬得不夠多?

錯!曬太陽無法消除過度用眼造成的疲勞,在太陽下多運動少在室內看近才是真正的關鍵

參考文章: 近視無關K書K電腦? 大錯特錯!

9.小朋友看得清楚就應該沒有近視?

錯!小朋友自我感覺良好,等他說看不清楚事情就大條了

參考文章: 孩子,你真的看得清楚嗎?

10.對抗近視很困難,一定要花大錢或找名醫治療才有效?

錯!只要多看遠、少看近,就能有效改善近視,方法真的再簡單也不過了,不必花你一毛錢

參考文章: 對抗近視,免費而有效的處方

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陳醫師的話:

本人從事視力保健工作十多年,已看過上萬個近視兒童,我將行醫心得濃縮成這篇短文,期待能透過一己的努力、貢獻個人的專業,只求台灣人能破除錯誤的觀念,讓廣大的近視問題能得到緩解乃至杜絕,就讓醫界、視光界、教育界、以及所有的家長們一起努力吧,只要有願就有力,吾人不信真理與誠心無法打敗近視難題!

2012年6月5日 星期二

孩子,你真的看得清楚嗎?

小欣跟爸媽一起進到診間,我看到檢查單上雙眼近視250度,視力只有0.2

我問他平常是否看得清楚,他用力點頭道:「都很清楚啊!」

媽媽問道:「他平常看電視都在瞇眼睛,問他是不是看不到,他總是說很清楚!」

我說:「這就是近視小朋友很普遍的現象: 自我感覺良好!」

爸爸問:「會不會是機器有誤差?為什麼量出來的視力和他感覺得差那麼多呢?」

我說: 有幾個原因,會讓小朋友不想承認自己看不清楚

一、害怕被責罵

一旦承認自己看不清楚,父母就會責怪他看太多電視、打太多電腦,於是他只要死不承認自己看不到,就可以繼續打電腦、看電視。殊不知如此下去,只會加深近視、讓視力愈來愈差。

二、補救效應

當他看不清楚時,學校老師看他在瞇眼睛,可能會將他的座位調到前面去,老師也因為近視者眾多而將字寫得很大,於是多數近視小朋友仍看得清楚而未被檢查出近視。又或有些小朋友看不清楚老師寫的字,乾脆就抄隔壁同學的字、或者索興不仔細看,於是功課每況愈下,家長卻不知道原來是近視惹的禍。

三、自尊心因素

小朋友通常自尊心很強,只要他還看得到,就會認為這是正常的視線,從小就聽到家長說近視很不好,而且戴眼鏡很不方便又很醜,於是他對近視的結果產生排斥的心理而拒絕接受視力模糊的事實。

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我說:「小欣現在視力只剩0.2,再不戴眼鏡,未來近視會突飛猛進,長大後恐怕近視會破千度!」

家長說:「哎,早知道這麼嚴重,就應該定期帶來給你檢查,不應該只聽他片面之詞就以為他眼睛沒問題啊。」

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陳醫師的叮嚀:

一、兒童近視需定期追踪檢查,切勿只憑孩子的感覺判斷視力程度

二、當存有顯著近視、視力檢查結果低落時,就應適當接受藥物或配戴治療,以免讓近視惡化

2012年5月30日 星期三

幼童的正常視力是多少?

(本文作者:新竹麗明眼科院長 陳祐瑲醫師)

小熊今年剛滿五歲,被媽媽帶來診所測視力,結果他只比到了0.6的矯正視力

我跟媽媽說小熊可能有弱視,小熊媽媽驚訝地說:「他只有五歲啊,視力0.6應該很正常吧?」

我說:「五歲的小朋友矯正視力基本上是可以到1.0了,最少也要看到0.8。」

媽媽問:「我還有一個剛滿3歲的女兒,視力應該要達多少呢?」

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陳醫師的回答:

每個小朋友的視力發展曲線都不一樣,很難說矯正視力要多少才及格,

硬要說出一個值的話,可以參考「零點二法則」

所謂的零點二法則,就是將小朋友的足歲乘以 0.2,就是應該達到的標準矯正視力。

舉例來說:

2歲的小朋友應該有0.4的矯正視力

3歲的小朋友應該有0.6的矯正視力

4歲的小朋友應該有0.8的矯正視力

5歲的小朋友應該有1.0的矯正視力

如果你家有一個四歲半的小朋友,就可以期待他要有0.9的矯正視力,否則就得檢查是否有弱視的情形。

另外還得考量兩眼之間的「視力差距」

舉例來說,某位4歲的小朋友右眼矯正視力1.0,左眼0.7,雖然左眼不算太差,但因為兩眼之間視力差距達到3行,則需檢視是否有斜視或屈光異常造成兩眼發育不均(即單眼弱視),可能需要遮眼或配鏡及時矯正。

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陳醫師的叮嚀:

1.兒童的年齡在弱視的治療上是最重要的考量因素,若年紀超過5歲而視力仍不佳,必須趕快矯正以免錯過黃金治療期。

2.決定視力的因素並非只有近視度數,還得考慮遠視散光及斜視等諸多情況,需由眼科醫師進行驗光及視力矯正才能得知是否有弱視的情形。

3.愈小開始治療弱視,療效愈快速可靠!

若你家的小朋友滿四歲了,一定要帶給眼科醫師檢查。有些3歲的小朋友也可以配合檢查,孩子的視力健康是最重要的資產,請父母撥空帶小朋友拜訪眼科醫師,進行人生第一次的視力檢查吧!

2012年5月23日 星期三

弱視兒童何時該遮眼?

(本文作者: 麗明眼科診所 陳祐瑲醫師)

Gina今年五歲半,因為幼稚園視力檢查不及格而被帶來我的門診

檢查後發現,Gina兩眼都有遠視300度加上散光200度,

未矯正視力兩眼皆是0.4,矯正後視力只達0.5,確診為弱視。

媽媽說鄉下看眼科醫師不容易,所以只問朋友該如何處理

有人教他要每天輪流貼眼睛,不必戴眼鏡,弱視自然會進步!

結果她貼了半年,視力完全沒有進展,她才驚覺情形不對,趕緊來都市找醫師。

我說Gina的兩隻眼睛都是屈光型弱視,唯一有效的方法就是得戴上正確的眼鏡度數

一旦她看得清楚,對應的大腦視覺就會被刺激發展,過一段時間弱視就會不藥而癒!

而且她兩眼的視力一樣弱,並不存在「視力差異」,故無須遮眼睛!

因為只有兩眼視力不均等時,才需要以「遮眼」治療弱視

例如說:某位小朋友的右眼視力0.9,左眼視力0.5,

此時就得遮住視力比較好的右眼,多使用視力較差的左眼刺激其發育。

若兩眼視力一樣差,當我們遮住右眼時,雖然左眼可以專心視物,

但右眼卻因遮眼而被弱化,不如兩眼一起看反而可增加視覺神經刺激的頻率

在這類的患童身上使用「散瞳劑」要特別注意:

只用於短時間的檢查或矯正調整期使用,並不適合長期的常規使用

因為遠視型弱視患者點了散瞳會加深遠視的度數,減少視覺品質反而讓弱視雪上加霜!

我為Gina配上正確的眼鏡度數,停止遮眼,交代她看東西時都得戴著眼鏡

過了兩個月,她的視力進步到0.8,半年後即達到1.0的標準矯正後視力。

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陳醫師的叮嚀:

一、小兒弱視並不一定要遮眼,唯有兩眼間存在視力差異時遮眼才有幫助

二、「輪流遮眼」只適用於若干斜視檢查,文獻上未能證明此法可有效治療雙眼屈光型弱視

三、顯著屈光異常患者並無法透過單純輪流遮眼而得到視力進步,正確配鏡是最重要的治療

四、不存在顯著視差的遠視及散光造成弱視時通常不宜長時間使用高濃度長效散瞳劑以免視力進一步弱化

五、弱視兒童若能及時發現且接受正確的治療,幾乎都能達成顯著且理想的視力成果!

若你的孩子得了弱視,千萬要帶給眼科醫師診療,切勿道聽塗說而延誤治療時機喔!

2012年5月17日 星期四

研究顯示:開燈睡覺可能增加嬰幼兒近視機率!

(本文作者:新竹麗明眼科診所.陳祐瑲院長)

許多人都習慣在睡覺時點夜燈,甚至因為怕黑而將室內燈光打到全亮,但曾有研究指出,在嬰幼兒期,若常在有亮光的環境下睡覺,之後得到​近視的比例大增。 (請參考:研究論文摘要網址

Quinn等人的研究顯示:2歲以前的小朋友若常在黑暗中睡眠,長大後只有10%有近視。反觀另一組小朋友,在兩歲以前處於較多光線的環境臨中睡眠,55%長大後發現得到近視。這個研究在1999年刊登於Nature期刊,十多年來引起非常多的討論,有人認為無法解釋其中機轉,或批評研究方式仍有瑕疵。(批評者認為:在孩子睡覺時喜歡開燈的家長,通常都在夜間喜歡看書、工作,這類家長多半有近視,故其子女未來也可能受生活方式或基因遺傳影響而容易有近視,因此這個研究的結果可能存有族群選樣的誤差,並不完全客觀)。然而俱臨床證據力的結果仍顛覆了過去以為「多照光會減少近視」的印象。

換句話說,我們常以為足夠的照明會抑制近視,但​依此研究方向,可能在某些孩子的生長階段,足夠的「黑暗環境下休息」才能減少近​視機率。個人以為,在照明不足的時代,人們較少看書打電腦,所​以黑暗代表充份的眼球休息。而光亮本身是否直接造成近視​? 不得而知,很可能是在照明環境下的過度用眼行為才真正是​近視的本因。

到底黑暗或明亮哪個才是造成近視的兇手? 到底該加強照明還是避免光線呢 ?

在沒有進一步研究證據以前,我的建議是:

一、嬰幼兒應避免在太亮的環境下睡覺,若留燈光應減少照明的亮度以提高睡眠品質。

二、照明亮度應適可而止,勿過度照明以免增加眼睛負擔

三、即便有良好的照明,也不可以長時間疲勞用眼以免造成近視。

2012年5月13日 星期日

不准孩子看電視,反而變高度近視!

(本文內容由真實案例改編。本文作者 麗明眼科診所.陳祐瑲院長)

李爸爸(化名)帶著三個女兒進入我的診間 ,他愁眉不展地問道:

「怎麼辦?她們三個都高度近視了,可是我向來特別注意視力保健,家裡沒有電視機,也不准他們玩電腦,怎麼會近視呢?」

我看了看病歷,大姐今年高二,近視近一千度、二姐今年國二,近視六百度,小妹今年國小五年級,近視五百多度,視力問題確實非常嚴重!

我問她們:「可以告訴我,平常在家裡都做什麼嗎?」

小妹說:「因為家裡沒有電視電腦,所以在家裡我們三個都會一直看書。」

大姐說:「對啊,爸爸鼓勵我們多閱讀,買了很多課外書給我們看,所以只要在家裡我們三個就是一直看書,幾乎不做其它事。」

我對李爸爸說:「Bingo!答案找到了,她們會近視的最大原因,就是…不斷地閱讀!」

二姐轉頭問爸爸:「可是,你說看電視才會近視,看書不會近視啊…」

爸爸瞠目結舌之際,我繼續說道:「近視眼的發生成因就在於長時間近距離視物,距離愈近的用眼就會對眼球產生愈大的壓力,看書的距離約在20~30公分,而看電視的距離至少有2公尺,兩者相較之下,當然是看書更容易造成近視啊!」

爸爸不以為然地答道:「可是,電視節目充斥不好的內容,而且我也很注意看書的燈光,總不能從此就叫孩子整天看電視不看書吧?」

我說:「近視的發展過程是生物反應,與眼睛所看到的內容好壞無關,我並非鼓勵孩子電視不要看書,只是說明看書比看電視還容易近視的事實!建議爸爸可以讓孩子適量收看電視裡好的節目,並且嚴格控制小朋友閱讀的時間,否則未來她們的近視度數恐怕不只是眼前的六百、一千度而己喔!」

李爸爸點頭道:「啊…真是太晚遇到你了,看來她們的高度近視可是被我害慘了。」

-

陳醫師的叮嚀:

一、許多人誤以為看電視是造成近視的唯一原因!卻不知道看書寫字更容易造成近視。

二、嚴格限制讀書、寫字的時間,每三十分鐘就得休息十分鐘,才能根本改善近視問題。

三、看完書不能馬上去看電視,看完電視的休息也不能跑去看書,兩者都會造成視覺疲勞。

四、休息時間眼睛就得離開所有的書本、螢幕,望向窗外、走向戶外、或者幫忙做家事,都是有效的眼球休息。

五、定時向眼科醫師報到檢查驗光度數與視力,並落實視力保健要點,小朋友就不容易得近視囉!

2012年5月6日 星期日

近視無關K書K電腦? 大錯特錯!

(本文作者:新竹麗明眼科診所院長 陳祐瑲醫師.台灣眼科專科醫師)

近日有外電新聞報導指近視與K書打電腦無關,似乎顛覆了傳統近視成因

文中指出曝曬太陽可刺激眼內多巴胺的濃度(Dopamine Level)進而抑制近視
甚至引申出「只要多運動曬太陽,即使疲勞用眼也不會近視」的結論

但身為台灣眼科醫師,累積數萬例診療學童近視的經驗,必須指出這篇報導中未標明研究方式及詳細數據,故只能視為作者本身的見解,不見得能適用於台灣特殊高度近視的惡劣環境!

筆者認同「多運動可對抗近視」的想法,因為在戶外寬廣的環境下活動確實可舒緩眼睛的壓力,但其機轉是否來自眼內多巴胺的釋放以「消解近視壓力」則尚未得到眼科界的普遍認同,另則運動本身需要多少的時間與陽光曝曬量才能「解除」先前累積的近視壓力則不得而知了。

個人以為:眼內多巴胺濃度提高乃視網膜色素細胞受陽光刺激後的生理現像,而日間戶外活動原本就能減少近視形成的壓力,故兩者之間可能為「共存現象」,不見得能導論為「因果關係」

過去曾有研究顯示:居住離海岸線愈近的小朋友,近視比例愈高,於是結論是:「海洋會造成近視」!但仔細分析,主要是大城市通常離海岸線比較近,真正的原因乃擁擠的都市生活造成近視,而非海洋本身造成近視。這都是做研究時容易犯下的「錯將共存現象導論為因果關係」,正所謂的「學術笑話」。

在此,我必須呼籲: 要對抗近視,得雙管齊下才安全

一、減少閱讀、寫作業、打電腦、看手機的時間。如需長時間近距用眼,至少每30分鐘就得休息10分鐘(休息時間需離開螢幕、書本)。

二、增加身體勞動、運動的時間。走出戶外踏青、打球、慢跑、騎車,都對身體健康及視力有幫助。其實,運動不一定要在大太陽底下,在月光下散步一樣有放鬆眼睛的效果!

台灣是全世界近視最嚴重的國家之一,孩子的近視問題是你我眼前最重大的挑戰,請與專業眼科醫師一起努力、定期追蹤並落實視力保健要點,才能真正守護下一代的視力健康!

2012年5月1日 星期二

[FAQ] 照明充足就不容易近視嗎?

陽光媽媽問:

燈光的使用,是否也會影響小朋友的視力? 室內燈光該如何配置才是對的?
室內燈光是否應該有足夠光源,先讓整個室內夠亮, 然後,再有一個在閱讀或使用電腦時的光源,這樣對嗎?

那這個主要的光源,到底燈光該由後方上方前方來才是對的?
因為家中裝潢的關係,其實整個室內是很昏暗的,我一直覺得,就適合小朋友讀書的光源應該是至少室內要夠亮的, 但先生一直堅持,室內不用亮,小朋友的書桌上的燈也不該直射桌面??

我實在很擔心長久下來會影響小朋友的視力?!

-

陳醫師答:

室內照明以舒適柔和為主,不必強調很強的亮光

其實光線太強會增加眼睛的疲勞感,反而容易增加近視機會。

過去的視力保健一直強調燈光照明要足夠

經過台灣學童幾十年的實驗證明:

「改善照明」並無法改善近視問題!

近視的原因就是看近的時間太久,並不是燈光不足所引起的。

古代沒有照明技術,但很少發生近視。

現代的照明技術進步,結果卻普遍近視

由此可證,把近視防範的重點放在照明上面,完全是緣木求魚。

總之,少待在室內,多出外運動,是唯一的解藥

就算你家裡有完美的照明,只要小朋友看書寫字時間多了,我打包票保證會近視。

我的建議: 照明簡單、舒適即可,不必花太多錢、也不必過度費心在照明上面。

2012年4月22日 星期日

[FAQ] 孩子看電視會歪頭怎麼辦?

問:孩子看東西常會歪頭,請問是什麼問題?

答:

常有人以為看東西時「歪頭斜眼」就是所謂的「斜視」,帶去給眼科醫師檢查卻發現有這種習慣的小朋友經檢查發現多半不是斜視,真正問題可能是出在「視力」!

臨床上可發現近視或散光的小朋友在看電視時特別容易會有歪頭斜眼的現象,這可能與長時間看電視會造成視覺疲勞而產生假性近視有關。舉例來說,若孩子的左眼因為眼疲勞而先出現顯著的假性近視而視力模糊,他可能會不自主地將頭往左邊轉動,這時左眼可得到休息,右眼順勢接管視覺,這樣一來就不會有視力不平衡的感覺。若可能是右眼有顯著散光,他可能會把頭歪到右邊去讓視力比較好的左眼專心視物。

另一個常見的異常姿勢是–往下點頭、眼睛往上看。這又該如何解釋呢?

通常是孩子看電視看到眼睛疲累,上眼皮開始下垂而遮蔽視線,此時低頭抬眼正好可以補償眼瞼下垂所造成的視覺影響。

其它會造成看東西姿勢異常的原因包括–眼球震顫、斜頸症、眼運動神經失調、眼窩疾病等較罕見的疾患,需要由專業醫師一一排除才能確認真正原因。

總而言之,歪頭斜眼都是孩子看電視久了之後自主發生的「視覺調整行為」,多並與身體結構性異常無關。

若你的孩子有這類問題,建議要帶去給專業眼科醫師檢查,排除掉斜弱視乃至其它頭頸部異常後,再針對屈光視力做詳細檢查與解釋。若有顯著屈光異常則可能需要配鏡治療。

當然,最好的方法之一,就是關掉電視、走向戶外,就可以減少看到孩子怪姿勢的機會囉!

(本文作者:新竹麗明眼科診所 陳祐瑲醫師)

2012年4月11日 星期三

關於人工淚液的誤解

(本文作者:新竹麗明眼科診所陳祐瑲醫師)

問:「聽說人工淚液點了很不好,會有依賴性,而且造成淚水無法分泌…」

陳醫師答:錯!

這個說法查無根據!淚水的分泌可分為「基礎分泌」及「反射型分泌」,乾眼症患者主要是基礎分泌出了問題而需要多補充人工淚泌,當眼睛乾燥時人體會有「反射型分泌」卻無法有效滋潤眼球表面,所以我們根本不需要擔心點了人工淚液會造成「反射分泌」的消失而造成傷害!就好比你口渴時喝水並不會造成口水不能分泌,冬天皮膚乾裂時擦乳液並不會造成皮膚的分泌失調,這都是無謂的擔憂。
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問:「聽說人工淚液有類固醇成份,點多了會造成青光眼?」

陳醫師答:錯!

多數人工淚液的主成份就是水加上一些增加黏稠度的賦型劑,只有少數人工淚膜有加入強效類固醇成份,且只在特殊情形下由醫師謹慎開立,平常我們在藥局買得到的人工淚液應該都沒有類固醇成份。大家擔心的添加物應該是「防腐劑」,某些瓶裝藥水的保存劑是天然可自行轉換吸收的成份,所以就沒有傳統防腐劑容易造成的角膜副作用,某些單支分裝的人工淚液則完全沒有保存劑,可放心使用而不必擔心副作用。
-

問:「聽說戴隱形眼鏡的人完全不能點人工淚液?」

陳醫師答:錯!

只要不含防腐劑的人工淚液就可以使用於配戴隱形眼鏡的眼睛,可由眼科醫師診查後指示使用。
-

問:「聽說一旦點了人工淚液就得一輩子點下去不能停,否則會更糟糕!」

陳醫師答:錯!

乾眼的症狀通常會隨著時間變化,對人工淚液的需求也會隨之改變。例如說:有些人因為睡眠改善、壓力減輕、或者因為改變工作生活環境,都可能讓乾眼症不藥而癒。點人工淚液就好比眼睛渴了需要多喝水,這個簡單的動作並不會反過來造成眼睛生理狀態的傷害,倒是乾眼症放著不治療反而會造成角膜破損、視力模糊等後遺症,因此適度使用人工淚液的好處遠大於壞處。

2012年4月2日 星期一

幼兒近視答客問(三)–該不該補英文?

Yuvi 問於2012-04-01 (Babyhome)

請問醫師: 嚴格限制閱讀用眼(不准看課外書、不要在安親班寫功課、不要補才藝),是唯一的出路 …真的很感謝醫師誠懇的建議,但是我覺得實際執行起來內心真的很掙扎,因為國小課業越來越重,又怕孩子跟不上同學的實力,真的不知道該怎麼辦?請問小一就讓她去上一星期四天,每天只上2.5小時的美語課,會不會導致近視度數更快增加呢?

陳醫師答:

大家都希望「孩子的學習不要輸在起跑點上」!

但最後的結果是「眼睛健康跌倒在起跑點上」。

當人類把靈魂賣給撒旦換取名利後,卻不知道這是筆不划算的買賣。

如果你知道孩子的學習成就是拿一輩子的視力健康去換取的,我相信你不會答應這樣的交易!

學習有許多方法,不是只有補習、閱讀、寫功課這等傳統的方式!學英文不是只有上補習班的方法,平常開車聽ICRT、買英文卡通DVD、帶出國旅行效果更好

我不是反對補英文,但我認為不必花那麼多時間在補習班


我認為補英文大約每週兩次,一次一個半小時應該夠了

如果英語課的內容是活潑的聽、說,而沒有太多的讀寫作業,那應該還OK。
教育與視力健康,哪個重要? 請家長用自己的智慧做判斷拿捏!

每個小朋友的眼睛本錢不一樣,實施的教育方法略有差別

說句公道話:

如果孩子的近視已經hold不住,那就別補習了!視力健康容不得開玩笑!

幼兒近視答客問(二)–散瞳劑否?

毛莎莎 問於:2012-04-01 (Babyhome)

請問一下,我小一的小孩,度數是100度,但視力只有0.4~0.5..
醫生說可以再觀察一陣子再戴眼鏡,目前是開短效型散瞳劑,

請問一下,我該立刻帶孩子配眼鏡了嗎?
持續點散瞳劑會不會對眼睛不好呢?

陳醫師答:

短效散瞳劑的作用只有4~6小時,對眼睛通常沒有負面影響,你先不必過度擔心。但缺點是效果不如長效散瞳劑,仍然需要靠強力改變用眼習慣才可能看到控制近視的成效。

我最近有幾位剛得到近視的小朋友(大概也是視力0.4~0.5,近視150以下),點用低濃度的長效散瞳劑、加上嚴格的用眼限制後,2週後回診竟然發現近視大幅消失、近視度數改善。我認為剛得到近視的小朋友、以假性近視居多,因為眼睛的肌肉還有彈性,所以非常適合以散瞳劑治療(個人偏好低濃度長效),如果近視時間久了,肌肉彈性變差而無法改變,這時就可能需要切換到配鏡輔助。

我要說的是:近視沒有標準的治療方法,雖然我一再強調配鏡有其好處,但不代表每個小朋友一旦近視了就要馬上配鏡!臨床上常見被散瞳劑拉回來的案例,散瞳劑在早期低度近視是非常好的治療工具,並非外界說的一無可取!但若變成真性近視,就不要想單靠散瞳劑控制囉。

總之,用眼控制是治療所有近視的根本!其它的方法都要靠有經驗的醫師來拿捏,請充份與你的醫師配合吧,這才能幫助孩子找到眼睛健康。

2012年3月31日 星期六

關於眼鏡的誤解們(四)

新聞報導:「台灣的小學生有1/3戴眼鏡,近視率奇高!」

在傳統的觀念裡,「戴眼鏡」就是「得到近視」的代名詞

大家以為「戴眼鏡」一定就是近視了!只要不戴眼鏡就沒有近視!

這種先入為主的錯誤觀念深植多數人心中難以抹除

其實許多人並不是因為得了近視才戴眼鏡,比如說:

1.小朋友因為斜視、遠視、散光而造成弱視,需要戴眼鏡才能訓練視力發育

2.中老年人因為老花看不清楚,所以需要戴老花眼鏡方便近距用眼工作

3.運動員、駕駛在陽光、雪地為了防曬而使用護目太陽眼鏡。

4.兒童為了預防近視加劇而配戴視力控制鏡片

由上可證,眼鏡在醫學及生活上都有正面且積極的輔助乃至治療效果

戴上眼鏡並不等於「宣判近視」!

其實,不戴眼鏡的人也可能有近視,比如說:

1.愛漂亮的OL使用近視隱形眼鏡

2.配戴角膜塑型片的小朋友平常不必戴眼鏡,但只要停戴OK片就會恢復近視

3.有近視卻堅持不戴眼鏡的學童瞇著眼看不清楚黑板

4.開過近視雷射手術的患者雖然沒了度數,但近視的眼球結構依舊。

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陳醫師的叮嚀:

1.傳統文化上對「戴眼鏡」的形象極力醜化,造成人們極度排斥配鏡眼鏡!

2.以專業眼科醫學角度來說,眼鏡可能是疾病治療的必要工具,不須刻意排斥。

3.沒戴眼鏡不等於沒近視,只是不願意正視近視的事實。

4.戴上眼鏡不等於失敗,而是更積極地面對處理近視問題

5.戴眼鏡與得到近視是兩回事,不應混為一談。

葉黃素無限好,只是不能降度數!

Amy的媽媽問我:「我給近視的小朋友吃葉黃素,是不是就不必點藥水?」

我總得認真釐清:「葉黃素是好物,但是不能拿來治療近視度數!」

媽媽再問:「你們醫師不是叫高度近視的人要吃葉黃素嗎?」

我說:「那是因為高度近視患者的黃斑部較脆弱,所以需要特別保養預防黃斑部病變,但這不代表近視的孩童可以透過大量補充葉黃素而降低近視度數!」

「真性近視的病理在於眼球因過度使用而成長擴大,只有減少疲勞用眼才可能減緩近視的速度。補充營養品只對眼球組織有滋養的作用,並無法直接改變眼球結構進而降低度數!」

聽了我的解說,Amy媽總算恍然大悟!

我不忘補充一句:「媽媽妳自己也是個大近視,我看妳比Amy還需要吃葉黃素哩!」

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陳醫師的叮嚀:

1.近視點散瞳劑的小朋友因其黃斑部曝露較多的陽光下,可考慮使用太陽眼鏡、帽子等遮擋光線,或適當服用葉黃素補充孩子的黃斑部抵抗力。

2.高度近視患者或有黃斑病變者可補充葉黃素以預防黃斑病變。

3.葉黃素屬於營養補給品,不宜過度神化其「療效」;應由專業醫師、藥師建議下適度使用。

2012年3月27日 星期二

幼兒近視答客問–閱讀有害視力!

小雞的麻麻 問於 2012-03-21 Babyhome

我女兒已經大班,在某醫院已經看兩年,ATROPINE濃度調上調下的,上星期六去返診本來只有散光現在連近視都有了,而且雙眼都快兩百度ATROPINE又調到0.3%,請問還有救嗎?

我們真的很乖三個月回診,每天都點眼藥水,可是每次看完眼科,我都傷心好幾天,擔心女兒的眼睛,家族又有青光眼病史(不只一人),又怕她眼藥水點出問題。

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陳醫師回答:

幼兒近視一直是最難處理的狀況之一。就我的經驗裡,這樣的小朋友通常是文靜乖巧、喜歡在室內玩玩具、畫圖、或看書。眼科醫師在有限的問診時間內,實在很難詳知孩子平常如何用眼,通常只能在散瞳劑濃度調上調下試著幫忙,但就算用上最強的散瞳劑,大概幫助也有限。

因為真正的關鍵並不在點散瞳劑或戴眼鏡這些外在行為,而是在於能否真正改變造成近視的「用眼行為」。

散瞳劑雖然罕見造成兒童青光眼,但許多人仍會有這些擔憂(積非成是),在沒有更好的選項之前,依醫學論文結論:在學齡前幼童可考慮用短效或低濃度的長效散瞳劑幫忙控制,但前提是要能「真正改變錯誤的用眼習慣」,否則一切免談。

簡單的結論:

學齡前過多的「閱讀」確實會造成近視的傷害!

請孩子不要再做更多閱讀! 不要看螢幕、書本!

離開室內,帶到戶外!

如果做不到,那就真的只能等著幾年內實現高度近視的惡夢!

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目前沒有真正100%有效對抗近視的治療方法

唯一能確認的是:

閱讀有害視力,運動有益健康!

你的孩子若不想近視, Just Change The Habbit!

幼兒的任務是play & have fun …

千萬不要太早讀書寫字(別急著把孩子的眼睛搞殘!)

真愛念書,等十幾年後上大學再認真研究學問都綽綽有餘!

2012年3月18日 星期日

關於眼鏡的誤解們(三)

說法:「近視度數千萬不能配足,要配不足才不會讓度數加深…」

解答:「錯!近視度數要配得恰到好處,故意配不足反而容易加深度數!」

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一般人都知道近視度數配太高會頭暈不舒服,所以經驗上習慣把度數配低一點

直覺上大家會以為「近視度數配低一點」有利於近視控制,

所以當孩子初得近視時,會儘量延遲配鏡的時機,想說還看得到就儘量不要配鏡

直到孩子真的看不清楚時,才勉為其難地配上度數,

不忘特別交代:「請把度數配低一點,不然對眼睛很不好! 」 (??)

其實過去眼科界也一度以為把眼鏡度數配低可以矯正近視,但近來臨床研究的結果指出:

「近視矯正不足的結果反而造成近視的增加!」

我們在Search Engine打上:"Undercorrection, Myopia, Control"等關鍵字

就可以找到許多文獻來證實這件事!

參考一:Undercorrection of myopia enhances rather than inhibits myopia progression.

Vision Res. 2002 Oct;42(22):2555-9.

結論:"Undercorrection produced more rapid myopia progression and axial elongation"

意即:近視矯正不足反而會加速近視度數增加(眼球軸長隨之增長)


上圖:黑心菱形代表矯正不足的學童近視增加較快,空心方型代表適度矯正的學童近視增加較慢。

在Journal上討論到近視治療,有這樣的結論



上文明確指出:「減少近視眼鏡度數不但沒有改善近視,反而加速惡化近視!」

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不論從臨床經驗或實驗證據上皆可得知:

故意把眼鏡度數配不足,對近視的孩子完全沒有好處!愛之適足以害之!

請聽從眼科醫師專業的建議,為近視的孩子做出最正確的配鏡處方,

並落實視力保健要項(多看遠、少看近),這才是真正有效控制近視的良方。

(本文作者:新竹麗明眼科診所院長 陳祐瑲醫師)

2012年3月17日 星期六

關於眼鏡的誤解們(二)

(本文作者:麗明眼科診所院長 陳祐瑲醫師)

說法:「眼鏡一旦戴上去就拿不下來!」

解答: 錯! 要拿下眼鏡很簡單,用你的手輕輕摘下,2秒鐘內就可以讓眼鏡消失

當然,說這句話的意思是:「怕小朋友會依賴眼鏡而不願意摘下」

其實,會依賴眼鏡的人,就代表他需要眼鏡,並不會因為故意不戴眼鏡而減少視力模糊的事實

就好比當你感到冷時需要蓋棉被,並不會因為你故意不蓋被子就不會冷

也不會因為你蓋上棉被就永遠離不開被窩!

近視的孩子覺得視力模糊,就像寒流來的夜晚你會覺得冷一樣

眼鏡可以改善視力,就像棉被可以趕走寒冷,都是人類改善外在不利環境的工具

就像你睡飽了可以離開被窩,當你不需要清晰視覺時就可以隨時輕鬆地摘下眼鏡

就好比晚上蓋棉作不會讓你的身體變得虛弱(不蓋被才容易感冒)

戴眼鏡這個動作本身並不會弱化視力,更沒有所謂「增加依賴性」的副作用

反過來說,當近視而視力模糊時,刻意不戴眼鏡反而會讓眼睛更加疲憊進而惡化近視度數!

了解這個道理,以後聽到醫師建議近視孩子配鏡時

可千萬別再以訛傳訛地說出:「眼鏡一戴上去就拿不下來」的錯誤口語囉!

因為:讓一位需要眼鏡的孩子刻意不戴眼鏡,只會造成更大的傷害,完全沒有好處!

2012年3月16日 星期五

Stop!治不好的紅眼睛

范先生今年64歲,他近半年來眼睛紅腫刺痛

看遍了各大醫院診所,藥水藥膏愈來愈多、手上的消炎藥愈點愈重

但病況卻每況愈下,絲毫不見好轉!

他來到我的診間,拿出一大包藥水:

乖乖…原來手上正點了近十種藥,其中不乏高效度的類固醇及抗生素

我搖搖頭,只對他說了一句:「STOP!」

「你的角膜結膜紅腫,很可能是對藥物或防腐劑過敏的結果,應該要停用所有的藥物。」

好似一語驚醒夢中人:「對耶!我怎麼沒想到?難怪愈點愈不舒服」

他聽從我的醫囑,停用所有藥物,只保留不含防腐劑的人工淚淚

三天後回診,果然眼睛紅腫大幅消退,症狀也好轉許多。

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陳醫師的叮嚀:

一、藥品皆有副作用,點愈多種藥,作用愈複雜,醫師治病時會盡量精簡用藥

二、若你不清楚藥物哪些該用哪些不該用,一定要向醫師當面問清楚。

三、用藥細節亦可諮詢有眼科經驗的藥師,得到最專業的指示。

四、當藥愈點愈多病況卻不見好轉,可能是藥點太多了

五、此時宜在醫師指示下減少用藥,重新評估處方。

2012年3月15日 星期四

眼科雷射–創傷性二次白內障

菊妹阿婆去年在家裡跌倒,傷了左眼,從此視力只剩不到0.01

來院時發現有虹彩撕裂、人工水晶體脫位、二次創傷性晶體前囊性白內障等併發症(下圖左)



於新竹麗明眼科診所由陳祐瑲醫師分次施行雷射術(上圖右):

一、週邊虹膜整型術(將視軸調整向下以對位黃斑部視覺)

二、前囊性白內障雷射擊破術(Nd:YAG 1064雷射)

術後視力大幅進步,阿婆高興地說:「現下俺看A到哩!」

2012年3月13日 星期二

面對近視,莫再逃避!

小欣是國小三年級的小男生,視力檢查右眼0.2,左眼0.3,驗光度數分別達250度及275度

媽媽不等我開口,就急著問道:「醫生,這是假性近視吧!?」

我哭笑不得地回答:「他的視力只剩兩三折,都跳樓大拍賣了,這近視怎麼還假得了?」

媽媽說:「啊…你是說,他真的近視,那…不就要戴眼鏡了?」

-

以上是診間不斷重覆發生的對話,卻真實反應著台灣家長面對近視問題的心態:


一、聽到近視,先祈禱:「這是假性近視」

因為「假性近視」這個術語的流行,所以多數家長聽到「近視」的下個反應就是祈禱「這是假的」,但就眼科醫師的經驗,九成以上的近視一旦發生,其實就是真性近視的了!某個層面來說「假性近視」對家長提供的心理安慰性較大,迎合多數人排斥戴眼鏡的心理。

二、知道不是假性近視:「先祈禱散瞳劑有效」

家長面對剛近視的小朋友,第一個是期待這是假性近視,知道不是假性近視後,下一個反應是:千萬不要戴眼鏡!點點看散瞳劑有沒有用?雖然大家都知道散瞳劑對真性近視效果不大,但還是願意一邊祈禱一邊期待奇蹟會發生!

三、散瞳劑點了無效:「再找找其它方法」

台灣看病很方便,所以有機會多看幾位醫師。很多時候,看很多、聽很多,只是想聽到自己心裡原本以為的答案。如果西醫說的都一樣,就想找找中醫、自然療法,於是有人散瞳劑濃度愈點愈高、有人改戴角膜塑型片、有人改吃中藥定期針灸 …總之,不管做什麼,只要孩子的臉上不出現眼鏡,家長就覺得自己還沒有輸!

四、不得不戴眼鏡:「好吧,努力過了」

當所有的方法都試過且失效,孩子的近視度數愈來愈高,幾年過去了,家長也只能接受孩子必須戴眼鏡的事實!其實回頭算來,排拒配鏡的這幾年,孩子瞇著眼睛看不清楚黑板、近視每況愈下,並不會因為不戴眼鏡而改善;只是滿足了家長堅持「不能看到孩子戴眼鏡」的心理底限,最後接受近視的事實,但心理上註記著:「這美好的一仗我努力打過了!」

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與其說家長害怕孩子近視,更精準的說:其實是不喜歡看到孩子可愛的臉上要出現眼鏡

就我的個人看法:當孩子的視力變差且確定是真性近視,就會建議配鏡為主要治療方式。即便知道正確配鏡能有效減緩近視的進展,但台灣多數家長非常反對孩子戴眼鏡,所以醫師通常很難第一次就做這樣的建議!

「排拒配鏡」的頑強文化,實在是害慘了台灣的近視學童!也造就了高度近視比例全世界第一的「台灣奇蹟」,家長呵護孩子的心理我們都了解,但醫師想幫助孩子改善視力並預防近視惡化的急切熱情,卻也得聽得進去專業建議的人才能受益啊!

「對抗近視唯一有效的法子,就是: 千萬不要近視」

想要不戴眼鏡,就是在孩子還沒近視前,就想辦法落實視力保健的每個細節。一旦確認近視了,就應該勇敢的面對這個疾病,切勿因自己的堅持與任性,造成孩子視力更大的傷害!

不管是散瞳、配鏡、塑型片,都是不完美的方法,各有優缺點,請充份與專業的眼科醫師合作,讓我們一起幫助孩子,找到對視力發展最好的路吧!

2012年3月11日 星期日

兇手是誰? 近視指數大評比!

(本文作者:新竹麗明眼科診所院長 陳祐瑲醫師)

每當我在診間宣佈小朋友得了近視

家長總會生氣地敲孩子的頭:「叫你不要看電視,不聽,你看!近視了…」

我總忍不住緩頰道:「其實,看電視是最不容易近視的 …」

家長會不敢置信地回答:「真的嗎?近視不都是看電視引起的嗎?」

我說:「近視的成因,就是長時間近距離用眼造成的,你想想,日常生活的用眼活動,比較起來,哪一項看得最近、最耗眼力? 我敢說… 第一名絕對不是看電視!」


上表我整理出的是各種視力活動的「視覺尺寸」及「平均用眼距離」

只要「螢幕愈小」加上「連續吸睛時間」愈長,就會對眼睛造成愈多傷害!

由此可見,現在小朋友最喜歡玩的手機、i-PAD、電腦等遊戲,都是十足傷害眼力的兇手

而現在的LCD電視尺寸愈做愈大、觀看時會有一定的距離,加上有廣告休息時間,所以看電視在這個時代反而成了「眼睛最放鬆」的一種視覺活動了!

不信,你可以思考:功課第一名的高材生幾乎很少看電視,為什麼幾乎免不了最後都高度近視了?

答案很簡單:「因為…看書、寫功課,比看電視還容易近視!」

雖然這是家長最不願意聽到的答案,卻是再真實也不過的結論了!

看書、寫字,雖然有助於學業表現,卻是造成孩子近視最主要的「兇手」!

英文所稱的School Myopia,正是學校課業造成的。

說到看電視,美國的青少年絕對比台灣人還愛看!

但台灣孩子的近視率高居世界第一,可見兇手絕對不只是TV,反而是過多的課業壓力造成的。

如果你能接受我根據事實做出的結論,下次再聽到「孩子近視了」

可別急著敲孩子的頭怪他愛看電視啊!

反而要多關心他是否太愛看書(課外、課內都算),是不是喜歡玩手機、打電腦…

因為,這些才是真正的近視大兇手!

至於家長最痛恨的「電視」,在近視的成因上,頂多只是個小小咖啊!

2012年3月7日 星期三

「我眼睛好累! 」–小花症候群

丁小姐今年38歲,來診時說:「眼睛好累!完全不想看東西…」

她輕妝打扮入時,若不看身份證,還真以為她是位二十幾歲的年輕OL。


她皺眉問道:「前一位眼科醫師說我是老花眼,真的嗎?」

我說:「不!妳那麼年輕,這不是老花,而是… 小花!」

我接著補充道:「所謂的小花,跟老花的症狀類似:包括近距模糊無法久視、暈眩、甚至有頭痛、嘔心的感覺;然而其發作的年齡更輕,常出現在用眼過度的中年人身上。」

她問道:「什麼原因會造成小花症候群呢?」

我說:「除了看電腦、文書時間過久未中斷休息是主因外,另外不正確的眼鏡度數也是常見的凶手!」

幫她的眼鏡驗了度數後發現:足足比她需求的度數多配了150度近視,也難怪她戴著錯誤的眼鏡會造成頭昏眼花的毛病!

改正度數後,她馬上覺得輕鬆許多,看近不舒服的感覺頓然全消:

「哇!好清晰,我的小花不見了!」

-

陳醫師的叮嚀:

一、年近40的中年人,因長期看電腦、文書,造成視覺疲勞,會出現類似「老花」的症狀

二、常見的原因包括:眼鏡度數不正確(近視配太深)、近距工作時間太久、未保持視物距離等。

三、若眼鏡度數錯誤,宜由專業醫師處方改善,以免造成高眼壓等進一步眼睛傷害。

(本文作者:新竹麗明眼科診所院長 陳祐瑲醫師)

2012年3月6日 星期二

近視防治三寶綜合評比

近視了,怎麼辦?

眼科常見控制近視的方法有三種:

散瞳、眼鏡、塑型片,各有優點與缺點

陳醫師特別整理成表格,讓大家能一目了然:



陳醫師的叮嚀:

1.散瞳對早期假性近視通常能有效治療,但對較高度數之真性近視則只能做為輔助療法。

2.戴鏡、角膜塑型片各有利弊,宜視個案情形由醫師分析協助選擇最適合療法。

3.不論哪種方法,視力保健、眼睛休息都是近視防治的根本,切勿迷信特定療法萬能。

2012年3月4日 星期日

[FAQ] 什麼是假性近視?

「醫生,我兒子近視100度,到底是不是假性近視?」

家長總是憂心忡忡地問著這個問題,然而,這並不是三言兩語能回答清潔的簡單事。

我們先來了解:到底什麼是假性近視?

所謂的假性近視(Pseudo-myopia)就是相對於「真性近視」的一種「暫時現像」

假性近視的成因就在於眼球內「睫狀肌」的過度緊張,造成水晶體屈光度增加

這時會量測到比較多的「近視度數」,在光學上解釋為「聚焦過度」

上圖因睫狀肌緊張而使焦距前移,造成假性近視

只要點用睫狀肌麻痺劑(cycloplegics,即俗稱的散瞳劑)即可解除假性近視。

至於「真性近視」的原因,就在於眼球的軸長增加(即前後徑增長、眼球拉長變大)

在生理學上,亦可稱為軸性近視(Axial Myopia)
左圖為正常軸長眼睛,右眼因軸長拉長而造成真性近視

因此,真性近視並無法透過「散瞳劑」解除,而需要配戴眼鏡才能改善焦距讓視力清楚。

了解以上道理,我們可以做出幾個簡單結論:

一、能以散瞳劑改善的近視度數就是「假性近視」

二、點了散瞳劑還無法消除的近視就叫「真性近視」

三、真性近視患者無法單以散瞳劑改善,通常需要配鏡

四、假性近視患者點散瞳劑可能有幫助

了解真、假近視之別,相信下次在診間聽到醫生說起這些術語,不會再一頭霧水囉!

(本文作者: 新竹麗明眼科院長 陳祐瑲醫師)

關鍵字: 假性近視, pseudomyopia

2012年3月3日 星期六

角膜塑型片配戴實例(一)

Amy是國小六年級的學生,她從小學二年級就因近視在美國配戴角膜塑型片(OK鏡片)

這一年來開始感到視力模糊,美國醫生告訴她是「散光變高」了,沒辦法醫治

至本院求診時,驗光檢查發現散光度數高達兩百五十度

經過問診,發現她同一付「角膜塑型片」使用超過三年,配戴已出現「不合身」的問題

我認為原因很可能出在不合適的角膜塑型片造成的散光問題。

她依指示停戴角膜塑型片五天後,回診以角膜地型儀測得散光己大幅消除

重新驗配適合的角膜塑型片後,即可達到矯正視力1.2以上。


陳醫師的叮嚀:

一、角膜塑型片的使用壽命約在2~3年之間,但孩子的眼睛會不斷成長,當發現矯正效果變差時,即應考慮由專業醫師進行重新驗配換鏡,以保持良好的矯正視力。

二、角膜塑型片配戴不良時,可能會出現高度散光及視力變差的情形,此時宜諮詢眼科醫師進行進一步檢查,詳細的眼科檢查乃至於電腦角膜地型分析有助於處理複雜臨床案例(Trouble shooting)

三、角膜塑型片雖有助於視力控制,但仍有賴於使用者與家長、醫師充份配合、定期回診,始能得到最佳臨床效果。

(本文作者:麗明眼科 陳祐瑲院長)

2012年2月28日 星期二

急性虹彩炎實例

剛從美國回來的中年男子,眼睛紅了一週,拿著一瓶美國醫​師開的Gentamicin(抗生素藥水) …



(上圖:瞳孔內側可看到一圈色素環,就是瞳孔後沾粘,乃發炎細胞及組織的沈積,如果不及時治療,未來會有白內障​形成)

我在顯微鏡下再三看了他的眼球,問道:「先生,你有僵直性脊椎炎嗎?」

他大驚:「對!你怎麼知道?」

我笑笑:「猜的啊…你這是急性虹彩炎,點抗生素沒效,要​用散瞳劑和類固醇才有效」

他嘆了氣:「哎,難怪我紅了四天都不會好!還是台灣醫生比較厲害」

我補充道:「 看到紅眼症,標準的鑑別診斷就包括急性虹彩炎,這種病在早期跟結膜炎表現一模一樣,非常容易混淆。」

「在台灣,男性得到虹彩炎,約半數與HLAB27基因表現相關,其中又有僵直性脊椎炎患者最常見。」

他說:「在美國隨便看病都要好幾百元美金,離開台灣才知道我們的醫生有多好…」

我無奈地回答:「就跟林書豪一樣吧,就算他打敗了Kobe Bryant,薪水還是只有人家的三十分之一囉!」

我心想: 也許,努力付出不求回報,享受生命的過程而非結果,正是台灣人值得被尊敬之處吧!

(圖片來源:新竹麗明眼科陳祐瑲醫師真實病例)

對抗近視–免費而有效的藥方!

小雨被媽媽帶進診間,我一看:乖乖!不得了

右眼350度、左眼300度近視,但視力還有0.7到0.8

我說:這屬於假性近視,通常先用散瞳劑治療看看

媽媽說:怕散瞳劑有副作用,想試試其它方法…

我沈默了幾秒鐘才說:的確有些法子,但不容易做到

媽媽眼睛一亮,說什麼也願意試試。

我開出來的藥方如下:

一、嚴格限制念書寫字的時間,每20~30分鐘就要休息5~10分鐘

二、每天晚上要陪小雨出去散步,週休二日不能待在家裡,一定要出去踏青

三、不准看手機、玩iPad,每天使用電腦不超過30分鐘

四、在學校下課一定要出去玩,不准待在教室裡

五、安親班寫作業一樣每30分鐘就要休息

六、想辦法減少才藝、課後輔導的時數

媽媽說:雖然很困難,但為了救小雨的視力,她願意完全遵造我的法子來做!

一個月後回診,果然小雨的度數減少為近視50度,視力恢復到0.9~1.0

沒有散瞳劑的治療,仍可能透過嚴格限制近距用眼而得到視力改善的機會

其實,近視的原因就是太常看近、太少看遠

只要能真正改善用眼習慣,就能扭轉近視不斷加深的命運

反過來說,就算你點再濃的散瞳劑、不斷換近視度數,

只要不停止過度近距用眼的壞習慣,近視就是個無解的惡性循環

如果每個家長都跟小雨的媽媽一樣,能聽得進去醫師苦口婆心的勸

那麼,台灣無解的近視視力難題,總算也能有個好的解決方法了!

(以上為麗明眼科陳院長真實案例改寫分享,內容僅供參考)

2012年2月22日 星期三

關於近視眼鏡的誤解們(一)

(本文作者:新竹麗明眼科陳祐瑲院長)

說法一:「孩子配上近視眼鏡後,能不戴就不戴,愈少戴愈好,度數才不容易加深!」

答案:「錯!」

陳醫師說:「一旦經醫師診斷為真性近視,表示孩子的視力已處於模糊狀態,在看近時自然而然會離書本、螢幕愈來愈近,進而加大眼睛壓力。看遠時因為看不清楚而會瞇眼揉眼,對眼睛造成負荷。不戴眼鏡模糊視物的結果,反而會加深近視!」

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說法二:「只有看遠不清楚才需要戴眼鏡,看近看得到千萬不要戴眼鏡!」

答案:「錯!」

陳醫師說:「看遠不清楚時也許孩子就選擇不去看,對眼睛的壓力影響相對較小。但看書時因為拿近就看得清楚,所以會愈看愈近,這也是加速增加近視度數主要原因;除了早期近視的小朋友可以不戴眼鏡閱讀,一旦近視到達一定程度就時就應該戴眼鏡看書,因為看近時一旦配了眼鏡,孩子自然會把書本拿遠,這也就是近視配鏡者度數反而容易受到控制的原因之一。」

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說法三:「戴了眼鏡之後就不能點散瞳劑,因為兩者只能選擇一個」

答案:「錯!」

陳醫師說:「眼鏡與散瞳劑都是治療近視的方法之一,前者治療真性近視、後者治療假性近視。醫師會根據每個近視孩童的狀態做出專業建議。」

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說法四:「戴了眼鏡之後眼睛就會變形,眼睛會無神,而且還會有習慣性」

答案:「??」

陳醫師說:「高度近視的確會有眼球突出等問題,但這是高度近視本身的病變,並不是眼鏡所造成的。至於眼睛無神,通常是高度近視鏡片折射後的視覺效果。我們為孩子配鏡,就是為了預防高度近視的發生,眼鏡本身並不會造成眼睛的傷害。至於習慣性,可說是一種生活上的依賴與需要,就像人們習慣開車、每天習慣吃飯,只要是合理且正確的需求,都不是壞事,不需過度反感。」

2012年2月15日 星期三

麗明眼科高鐵總院週邊停車示意圖

高鐵總院介紹交通資訊(自行開車)(P)停車資訊其它交通方式

高鐵總院.停車資訊

地址:新竹縣竹北市文興路一段116號

於文興路一段與六家一路口有收費公有停車場,步行約200公尺

本院正對面新瓦屋客家園區亦開放停車空間供遊客使用,請參照其停車規定。



本院鄰近道路畫有路邊收費停車格,請依規定正確停放

為保護您的愛車,敬請切勿違規臨停、併排停車而影響交通喔!

2012年2月2日 星期四

弱視兒,眼鏡不必戴一輩子!

小偉今年7歲,是小學一年級的小男生

被媽媽帶來看眼睛,說他四歲就測得高度散光,但從來沒戴過眼鏡。

量到雙眼最佳矯正視力只有0.7,無法達到標準的1.0!

我問:「既然知道他有散光與弱視,為什麼不肯給他戴眼鏡矯正呢?」

媽媽皺眉道:「因為醫生說只要一載上眼鏡,就要一輩子戴,所以我不敢讓他戴眼鏡!」

我心裡一陣惋惜,又不忍苛責母親錯誤的決定!

只能老實地說:「小偉已經錯過了4~6歲的弱視黃金治療期!現在只能趕緊補強!」

「我會幫他把正確的眼鏡配上去,請他努力地戴,給他一年的機會,也許視力還有機會提升。」

媽媽問:「你是說,不管視力有沒有進步,一年後就可以拿掉眼鏡囉?」

我點點頭,心裡期待著,未來的一年,小偉的視力能進步到正常的1.0以上。

經過我努力的解釋,小偉媽媽總算同意讓他配上眼鏡,為他的視力做最後衝刺!

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陳醫師的叮嚀:

正確配鏡是治療屈光性弱視最重要的一環!

只要半年至一年的時間,通常都會有非常好的視力成效

家長常因誤解而拒絕配鏡,造成孩子一輩子的視力損失,實在非常可惜!

愛護弱視兒的視力健康,請充份與專業的醫師配合

切記: 弱視兒經過治療,只要達到視力目標,隨時可以摘掉眼鏡,請勿再以訛傳訛喔!

2012年1月31日 星期二

破掉的隱形眼鏡

K小姐,近日感到眼睛刺痛難耐,來到本院求診



在顯微鏡下,我幫她把卡在眼睛死角的一片隱形眼鏡碎片取出

在螢光染色的顯像下,看來格外刺眼!

她問:「碎片放眼睛那麼久,會不會傷害眼睛?」

我說:「因為碎片卡在結膜轉折的空腔內,只會造成不舒服的感覺,倒沒有造成進一步傷害。」

她這才放下憂心滿意地離去。

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陳醫師的叮嚀:

使用隱形眼鏡難免會遇到破片不全之的情況,此時不必過度慌張,更不要胡亂往眼睛表面去抓。只要及時找到眼科醫師在儀器下確認是否有破片在眼表、協助處理即可。

若第一時間無法找到眼科醫師,請留意異物感是否持續存在,少數案例的碎片會卡得非得深,甚至連眼科醫師也不一定能在第一時間找到,需要持續追蹤才被發現。總之,若有不舒服,記得要再回診讓專業醫師幫助你解決問題。

2012年1月28日 星期六

眼藥水可以用多久?

常有病人問:「我的眼藥水可以用多久?」

有人說:眼藥水用一個月就非得扔掉不可!?

有人倒是放了一年的眼藥膏還是擦得不亦樂乎…

原則上,藥物在開封後,標準的保存期限約在2個月內,但有些藥物嚴格要求只能放一個月,這是因為藥水內含的保存劑濃度與成份不同所致。

另外,某些眼藥考量藥效,故不建議久放,以免因為療效降低而影響病情,可就得不償失了!

有些用藥,只適合短期使用,若自行長期濫用,可能造成其它眼部副作用(例如:長期使用強效類固醇可能造成青光眼、白內障等副作用),故用藥時限一定得遵從醫師指示!

關於眼科用藥,陳祐瑲醫師的建議如下:

1.眼藥水開封後原則上以一個月為使用期限(如:青光眼藥水、抗生素藥水)

2.若需較長期使用(如:散瞳眼藥水、抗過敏藥水),開封後以兩個月為限。

3.不含防腐劑的分裝藥水(如:長條包裝的人工淚液),打開後以24小時為使用期限

4.每種藥的使用方法與期限,務必與醫師、藥師確認清楚,勿自行調配用法、頻率、劑量

5.藥水開封前需檢查是否有過期、或者外瓶損毀,或使用有任何問題,請洽本院藥師或醫師。

眼科用藥安全需要你我一起把關,請不要怕麻煩,多一份確定,就多一點安心!


上圖:眼藥水使用天數對照表

2012年1月12日 星期四

一張小紙條

A女士長年受眼睛乾燥之苦,來院求診後發現淚水分泌量極少,我建議以「淚管塞」治療以改善眼表發炎情形。一週回診後,她覺得舒服很多,症狀大幅改善。

因為她的喉嚨受損,所以習慣寫字與醫師溝通。我逐一解答了問題,送走她之後,繼續看下一位病人。

不久,護士送進來一張紙條,說是A女士坐在大廳寫了要轉交給我:


這些字帶給診所同仁很大的的鼓舞與肯定!

我相信:能幫病人減除病苦,就是行醫路上最大的成就與回饋​

真誠服務、為人解決問題正是醫療的本質,也是醫療從業人員當盡的本份啊!


Insertion of Punctal Plug

2012年1月9日 星期一

新竹科園國小視力講座現場–陳祐瑲醫師

時間:2011年6月
地點:新竹市科園國小禮堂


陳醫師為小朋友講解奇妙的眼球構造




有獎徵答–小朋友反應熱烈

2012年1月3日 星期二

眼皮上的小泡泡–麥氏腺阻塞

常有病人問我:「眼皮上一顆顆亮亮的,是什麼?」

照相給她看:「這個叫:麥氏腺阻塞」

左圖:開口阻塞。右圖:移除後出現暫時性的空腔

在顯微鏡下把油泡移除後,擠出一顆白色的粉刺

患者感覺腫脹消除、舒服多了。


陳醫師提醒:

眼瞼上的油泡最常見正是麥氏腺開口的阻塞(Obstruction of Meibomian Glands),若長期阻塞造成發炎,可能就會變成針眼。很多人習慣自己用手去弄破,但若沒處理好,可能會造成皮脂腺感染,最好請眼科醫師幫忙處理,以免愈弄愈糟。

2012年1月2日 星期一

角膜糜爛雷射治療實例[101.01.02 ]

L君,兩年來常感到右眼痠痛,點藥只能稍微改善症狀

近日因右眼刺痛來院診查,發現角膜已有糜爛破損


同日於本院施以Nd:YAG角膜固定術後情況:


四天後回診,症狀大幅改善,但仍有些微刺痛:


同日進行第二次雷射治療後情況:


一週後回診,已完全恢復,症狀改善: