（本文作者：新竹麗明眼科 陳祐瑲醫師）
平平是個國小二年級的小男生，他的弟弟叫安安，正就讀幼稚園中班
媽媽帶著平平安安兄弟兩過來檢查眼睛
我說：「平平已經有近視200度，最好減少閱讀時間、電腦與3C產品儘量不要碰！」
媽媽答應要全力配合，希望平平的近視不要再加深了。
輪到安安看診，我發現他遠視高達五百度，最佳矯正視力只有0.4，是典型的弱視兒童
我說：「安安要多用眼、多看電視、打電腦、玩電動，這樣弱視才會好！」
媽媽滿臉疑惑問道：「醫生你有沒有講錯？怎麼多看電視竟然會對視力有幫助？」
我笑答：「不是跟你開玩笑！安安視力不好正是高度遠視所造成的，除了要及早配眼鏡之外，還要戴著眼鏡加強用眼，他跟哥哥的情況正好相反，所以你千萬不能搞混！」
我再補充：「像哥哥這樣的近視眼，視力已經發育良好，所以不必再刺激用眼，反而要減少用眼才能讓眼科得到充份休養而不再加深近視。而弟弟現在是大遠視，加強用眼不但可以消除遠視度數、也會刺激視覺腦神經的發育。在不同的案例、不同的年齡，都有不同的治療方法，這就是眼科醫師的專業，媽媽你千萬要相信專業，用對方法喔！」
媽媽說：「原來如此啊！我還以為不看電視、不打電腦，視力就會好，原來我們搞錯了，眼科醫學果然博大精深，還好有遇到你這個專業眼科醫師喔！」
-
陳醫師說法：
一、即便親兄弟，都可能出現狀況兩極的視力度數，不能用同樣的方法對待每一個小朋友。
二、近視學童要減少疲勞用眼、遠視弱視小朋友要加強用眼，實行方法請依眼科醫師指示。
三、定期回診、由眼科醫師確認最新狀態、再加以調整用眼方式，就能得到最佳視力預後。
2012年9月30日 星期日
2012年9月24日 星期一
如何推估近視學童的未來度數？
（本文作者：新竹麗明眼科陳祐瑲醫師）
小花今年8歲，近視已達250度
我看了她過去的紀錄：6歲50度、7歲150度
我對媽媽說：「小花長大後會度數會破一千度！」
媽媽驚道：「怎麼可能？醫師你到底是怎麼算的，能不能教教我？」
我調出教學圖表對她們解釋道：
我們可以綜合現在的度數、過去的平均成長度數、以及18歲以前的成長餘年，
計算出未來的推估度數
以小花過去每年增加100度，離18歲還有10年來算，就可以算出未來度數約1250
聽我這麼一說，媽媽陷入愁思
我趕緊安謂道：
「命是人決定的，只要現在開始改變用眼習慣、正確矯治，未來的度數不一定會那麼嚴重啦！」
媽媽說：「是的！從現在開始，我們就一起努力打敗高度近視的命運吧！」
小花今年8歲，近視已達250度
我看了她過去的紀錄：6歲50度、7歲150度
我對媽媽說：「小花長大後會度數會破一千度！」
媽媽驚道：「怎麼可能？醫師你到底是怎麼算的，能不能教教我？」
我調出教學圖表對她們解釋道：
上圖可見：小朋友一旦得了近視，在18歲以前幾乎都會穩定成長
我們可以綜合現在的度數、過去的平均成長度數、以及18歲以前的成長餘年，
計算出未來的推估度數
以小花過去每年增加100度，離18歲還有10年來算，就可以算出未來度數約1250
我趕緊安謂道：
「命是人決定的，只要現在開始改變用眼習慣、正確矯治，未來的度數不一定會那麼嚴重啦！」
媽媽說：「是的！從現在開始，我們就一起努力打敗高度近視的命運吧！」
2012年9月14日 星期五
白內障人工水晶體常見問答
（本文作者： 新竹麗明眼科 陳祐瑲 院長）
問： 白內障手術一定要裝人工水晶體嗎？
答： 是的，新一代超音波白內障手術利用小切口將水晶體吸出後，即留下中空的晶體囊袋，需要植入特製的人工水晶體才能矯正焦距而正常視物。植入之水晶體除了可提供正確光學度數之外，亦可穩定眼球內生理結構，某些水晶體甚至可提供散光矯正、多焦點、隔絕有害光線等功能。總而言之，幾乎所有白內障手術必然合併人工水晶體植入手術，這兩項手術可說是近代眼科手術史上的絕配，已成功為許多白內障患者克服了視力障礙而展現滿意的視力成果。
問： 有朋友告訴我健保的人工水晶體不好，一定要用自費水晶體才看得清楚？
答： 不一定。健保給付之人工水晶體仍有相當之品質，可提供基本之視覺矯正，但相較於高階人工水晶體（即自費水晶體）則少了某些特定功能與產品訴求。若你想為自己或家人追求卓越之視覺品質，則可考慮升級到較高階的人工水晶體，但若受限於經費或不在乎些微的視覺品質差異，則健保人工水晶體一般說來亦不至於有太離譜的視覺表現。
問： 人工水晶體到底要選黃色的好，還是白色的好？
答： 就好比你要開Benz車好？ 還是BMW車比較好？
其實各有特色與訴求。沒有標準答案。
黃色人工水晶體主要訴求隔絕多數對眼睛有害的藍光以求保護黃斑部健康。
而白色人工水晶體則希望以較自然的光線提供較佳之視覺品質。
目前市場上黃色人工水晶體以Alcon及Hoya為代表，其它餘廠商皆生產白色人工水晶體
各有堅持與理論，難以分辨孰是孰非。
建議體質怕光者可選擇黃色水晶體，喜歡色彩飽合豐富者可選擇白色系水晶體。
不管你選什麼顏色的水晶體，術後皆應做好防曬及視力保健，亦可固定補充葉黃素營養錠，皆可保護黃斑部健康。
問： 自費人工水晶體要貼那麼多錢，到底買到了什麼？
答： 常見的自費人工水晶體分為幾類
一、非球面水晶體：其於水晶體之週邊做細緻車工處理，讓整體光學表現更自然集中，相較於傳統球面鏡片容易在晚間或低照度時產生週邊像差或色散的情形，非球面水晶體確實有較理想的術後視覺品質。若非受限於預算，一般醫師皆會推薦患者至少能選擇非球面水晶體。
二、散光矯正水晶體：人類的散光可分為角膜散光及晶體散光，白內障手術可移除晶體散光而留下角膜散光，若選用散光矯正片則可消除掉角膜散光而大幅提升術後裸視表現。散光水晶體的價位更高、手術技術更複雜，若角膜散光高於150度則建議使用。可於術前與醫師討論是否需要或適合這類水晶體。
三、多焦點水晶體：白內障好發於老年人，已然發生之老花眼過去無法可解。但聰明的眼科學家發明了「多焦點人工水晶體」，可利用各式原理解決看遠、看近的調焦需求。多焦點鏡片已由過去的多環設計改良至新一代的繞射原理設計、亦有運動原理等不同片子，但各有優缺點。這類鏡片價格極高，且手術技巧要求更高，雖可大幅改善近距視力，但少數人可能發生視覺適應不良的情形。可於術前與醫師討論是否需要或適合這類水晶體。
目前市面上已出現結合非球面、散光矯正、多焦點之三合一旗艦級水晶體，雖價格驚人但仍有其特色及需求性。端視患者對視力及視覺品質之要求而定，不一定最貴的片子就是最適合自己的選項，請於術前與醫師多加溝通，把預算花在刀口上，願您也能在合理的預算內選到最適合自己的水晶體。
問： 白內障手術一定要裝人工水晶體嗎？
答： 是的，新一代超音波白內障手術利用小切口將水晶體吸出後，即留下中空的晶體囊袋，需要植入特製的人工水晶體才能矯正焦距而正常視物。植入之水晶體除了可提供正確光學度數之外，亦可穩定眼球內生理結構，某些水晶體甚至可提供散光矯正、多焦點、隔絕有害光線等功能。總而言之，幾乎所有白內障手術必然合併人工水晶體植入手術，這兩項手術可說是近代眼科手術史上的絕配，已成功為許多白內障患者克服了視力障礙而展現滿意的視力成果。
問： 有朋友告訴我健保的人工水晶體不好，一定要用自費水晶體才看得清楚？
答： 不一定。健保給付之人工水晶體仍有相當之品質，可提供基本之視覺矯正，但相較於高階人工水晶體（即自費水晶體）則少了某些特定功能與產品訴求。若你想為自己或家人追求卓越之視覺品質，則可考慮升級到較高階的人工水晶體，但若受限於經費或不在乎些微的視覺品質差異，則健保人工水晶體一般說來亦不至於有太離譜的視覺表現。
問： 人工水晶體到底要選黃色的好，還是白色的好？
答： 就好比你要開Benz車好？ 還是BMW車比較好？
其實各有特色與訴求。沒有標準答案。
黃色人工水晶體主要訴求隔絕多數對眼睛有害的藍光以求保護黃斑部健康。
而白色人工水晶體則希望以較自然的光線提供較佳之視覺品質。
目前市場上黃色人工水晶體以Alcon及Hoya為代表，其它餘廠商皆生產白色人工水晶體
各有堅持與理論，難以分辨孰是孰非。
建議體質怕光者可選擇黃色水晶體，喜歡色彩飽合豐富者可選擇白色系水晶體。
不管你選什麼顏色的水晶體，術後皆應做好防曬及視力保健，亦可固定補充葉黃素營養錠，皆可保護黃斑部健康。
問： 自費人工水晶體要貼那麼多錢，到底買到了什麼？
答： 常見的自費人工水晶體分為幾類
一、非球面水晶體：其於水晶體之週邊做細緻車工處理，讓整體光學表現更自然集中，相較於傳統球面鏡片容易在晚間或低照度時產生週邊像差或色散的情形，非球面水晶體確實有較理想的術後視覺品質。若非受限於預算，一般醫師皆會推薦患者至少能選擇非球面水晶體。
二、散光矯正水晶體：人類的散光可分為角膜散光及晶體散光，白內障手術可移除晶體散光而留下角膜散光，若選用散光矯正片則可消除掉角膜散光而大幅提升術後裸視表現。散光水晶體的價位更高、手術技術更複雜，若角膜散光高於150度則建議使用。可於術前與醫師討論是否需要或適合這類水晶體。
三、多焦點水晶體：白內障好發於老年人，已然發生之老花眼過去無法可解。但聰明的眼科學家發明了「多焦點人工水晶體」，可利用各式原理解決看遠、看近的調焦需求。多焦點鏡片已由過去的多環設計改良至新一代的繞射原理設計、亦有運動原理等不同片子，但各有優缺點。這類鏡片價格極高，且手術技巧要求更高，雖可大幅改善近距視力，但少數人可能發生視覺適應不良的情形。可於術前與醫師討論是否需要或適合這類水晶體。
目前市面上已出現結合非球面、散光矯正、多焦點之三合一旗艦級水晶體，雖價格驚人但仍有其特色及需求性。端視患者對視力及視覺品質之要求而定，不一定最貴的片子就是最適合自己的選項，請於術前與醫師多加溝通，把預算花在刀口上，願您也能在合理的預算內選到最適合自己的水晶體。
2012年9月4日 星期二
陳祐瑲醫師近期演講公告
101.09.22 週六上午 08：30~10：00 學齡前兒童視力保健（第一場）
101.10.13 週六上午 08：30~10：00 學齡前兒童視力保健（第二場）
主講：麗明眼科診所院長 陳祐瑲醫師
主辦單位：新竹縣衛生局
地點：新竹縣政府3樓第二會議室(竹北市光明六路10號)
聽眾：新竹縣教師
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（以下為已完成演講）
101.8.10 週五上午 銀髮族常見眼科疾病
地點：新竹市北區康樂里民活動中心。 聽眾：社區民眾
101.10.13 週六上午 08：30~10：00 學齡前兒童視力保健（第二場）
主講：麗明眼科診所院長 陳祐瑲醫師
主辦單位：新竹縣衛生局
地點：新竹縣政府3樓第二會議室(竹北市光明六路10號)
聽眾：新竹縣教師
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（以下為已完成演講）
101.8.10 週五上午 銀髮族常見眼科疾病
地點：新竹市北區康樂里民活動中心。 聽眾：社區民眾
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