2012年7月30日 星期一

[自由時報] 熬夜上網看韓劇 近視度數飆高

刊載於101.7.30自由時報健康醫療版

文/陳祐瑲

韓小姐(化名)是一位35歲的輕熟女媽媽,半年來自覺雙眼視力愈來愈模糊,上個月才換過度數的眼鏡竟然一下子就不夠用了,到眼科檢查得知近視度數短期內飆高了200多度,她著急地問:「別人都說,成年以後,近視度數就會穩定下來,不會增加,為什麼我的度數卻增加個不停呢?」

經過仔細問診後發現,她白天得全職帶小孩,直到晚上,孩子入睡後,才有自己的休閒時間,這時她會迫不及待地打開電腦觀賞韓劇,隨著劇情高潮起伏,她總是欲罷不能地看到凌晨3點到4點睏了才上床睡覺。

我告訴她:「『兇手』找到了!連續疲勞用眼看韓劇,正是造成妳的近視度數不斷增加的最大原因。」

人體眼球是極其精密的神經感覺器官,最外層有支持保護作用的角膜、鞏膜;中層是負責滋潤營養的脈絡膜,最內層則包覆產生視覺訊號的視網膜,眼底結構包括:色素上皮細胞、感光細胞、網膜血管、視神經盤等微細組織,經過一整天的用眼後,眼內組織需要在睡眠期間進行修補、代謝,以維持正常生理作用;但像韓小姐這樣辛苦的人妻媽媽,卻只能在夜深人靜時坐下來,好好觀賞韓劇,卻也因此剝奪了眼球正常的生理調整機能,進而造成眼球軸長增加及近視度數加深。

解決之道應停止錯誤的疲勞用眼,調整回正常作息,近視度數才可能穩定下來。

隨著資訊科技的進步,愈來愈多人習慣半夜不睡覺看電視、打電腦上網瀏覽網頁或在臉書上聊天,殊不知因此造成近視加速惡化,其併發症包括黃斑部病變、青光眼、白內障、視網膜剝離等疾病,甚至導致不可恢復的視力損傷。

若你也是半夜不睡覺的「韓劇一族」,奉勸最好能適度地暫停影片進度,每觀看30分鐘,就至少得休息5至10分鐘,嚴格控制每晚用眼時間最多不超過2個小時,並記得定期向眼科醫師報到檢查視力及度數。若視力不良則需要另外檢查眼壓、眼底視網膜結構,以排除早期眼部疾患,避免錯過早期治療的時機。

夜深了,正是眼球需要好好休息的黃金時間。

愛護眼睛,請別過度操勞虐待它,這樣才不會讓靈魂之窗吹「熄燈號」喔!

(作者為新竹麗明眼科診所主治醫師)

2012年7月22日 星期日

什麼是視弱? 跟弱視有什麼不同?

A網友問:

請教醫生,今天帶弟弟看醫生,醫生說弟弟是「視弱」而不是弱視。請問兩者的區別? 視弱要如何改善呢?目前弟弟有400度的近視。謝謝你。

陳醫師答:

醫學上的「弱視」,對應英文名詞為Amblyopia,意指的是幼兒期視力發展受到阻礙而造成日後不可矯正的視力異常,代表的是大腦視覺的發育落後,最常見的原因有屈光異常(遠視、散光等)、斜視、先天性眼瞼下垂、先天性白內障、眼球震顫等疾患。

至於「視弱」,雖然並非專業醫學名詞,但也有醫生用來指「非弱視的低視力狀態」,例如你家弟弟的近視400度,不戴眼鏡的情形下視力可能只有0.1,但戴上眼鏡視力可達1.0以上,這樣就不是弱視,而是近視造成的「視弱」。

另外有個名詞叫「低視能」,英文叫 low vision,這是法律用詞,通常是拿來界定殘障社會福利的法定標準用語,可能由青光眼、黃斑病變等疾病所造成。

我想「視弱」這名詞的發明,主要就是拿來導正「弱視」常被誤用的亂象,不管你是否接受這罕見的用法,只要把定義弄清楚,就不容易被這幾個名詞混淆了。

(本文作者:新竹麗明眼科陳祐瑲醫師)

2012年7月14日 星期六

角膜塑型片常見問題(三)

本文作者:新竹麗明眼科 陳祐瑲醫師

問:有醫師說角膜塑型只能暫時改變度數,無法真正治療近視,真的嗎?

答:角膜塑型目前的適應症確實是寫著「暫時改變度數」,但臨床上卻可觀察到對發育中的學童近視有著十分優異的控制效果,也就是說,使用角膜塑型控制近視的學童會比使用傳統方式的學童發展出更少的近視度數,這項實驗在國外目前已經有三年的研究報告(SMART實驗),發表出來的結果是正向的,再過幾年應該就能有確定的答案而更改適應症。

問:用了角膜塑型片之後,還需要點散瞳劑嗎?

答:一般來說,一旦用了角膜塑型片,就不必再點散瞳劑,因為兩者的控制原理完全不同。散瞳劑只對假性近視有效,但角膜塑型片卻可以暫時改變真性近視的光學表現,重新塑造孩子的視覺體驗,也因此達到近視控制的效果。

問:孩子的近視100度,視力0.7,請問需要用角膜塑型嗎?

答:是否需要角膜塑型,需經過眼科醫師檢查評估才行。如果屬於早期假性近視,也許可以先試試散瞳劑,如果視力改善了,只要持續調整用眼習慣通常就有不錯的效果。角膜塑型通常保留給傳統治療無效的困難案例,但也有家長願意早期切換到角膜塑型,臨床控制效果當然是愈早做愈好,治療決策的差異就見仁見智了。

問:孩子現在10歲,請問角膜塑型要戴到幾歲才停止?

答:學童近視多半發育到18歲就會穩定,多數的角塑學童都會使用到18歲上大學再切換到眼鏡或隱型眼鏡,甚至出社會後再做LASIK雷射。其間的效果就是減少這幾年可能發育的近視度數:例如原本可能會上千度的近視,但因為更好的控制而減少了五六百度,就可以大幅減少日後眼球病變的機率。有些孩子喜歡角膜塑型的感覺,一直用到成人都還保持角塑的習慣,亦無不可。

2012年7月12日 星期四

緣木求魚的近視防治現況

有家長問我:「近視防治手冊上說看電視的距離至少要螢幕對角線的六倍,我家的電視50吋,換算起來要8公尺以上,可是我家客廳最長只有3公尺,怎麼辦?」

我苦笑道:「照這手冊指示,可能你要買200坪的房子才擺得下50吋的電視 …」

(事實真相:同樣3公尺的距離,40吋螢幕比20吋螢幕更不容易造成視覺疲勞,所以對角線六倍法則並不正確)

是的,這正是國內視力保健的現況,家長焦急著想幫近視的孩子做點什麼,最後卻發現吋步難行,回頭只見孩子的近視度數愈來愈高,束手無策!

問題到底出在哪?說穿了,我們只在「旁枝末節」上去做些不痛不癢的努力,卻在近視真正的關鍵點上視而不見,放任孩子的視力不斷惡化而不自知!

「看電視根本就不是近視的主要原因!讀書寫作業打電腦才是真正的兇手」

這個事實我不斷大聲疾呼,愈來愈多家長總算才被打醒過來;許多家長不許孩子看電視,結果孩子因為不能看電視只好猛看書,結果個個成了大近視!我們如果只懂得管制孩子看電視,卻放任他一次向圖書館借了十本書回來日夜猛K不休息,就好比叫人不許抽菸卻鼓勵他吸毒一樣,完全末末倒置,視力保健當然一敗塗地。

有些家長注重燈光、看書的姿勢,Fine!這些都很好,但老實告訴你:沒什麼用!

就算燈光、姿勢完美,只要讀書寫字的時間太久、沒有中斷休息,眼睛一樣疲勞累積近視。

就好比你去調整棒球選手的打擊姿勢與服裝儀容到達完美,卻沒有足夠的體能訓練,結果就是:「中看不中用」,球來了一樣打不到,三振出局!

時至21世紀,台灣人已經共體歷經了全盤皆墨的視力保健戰役,仍然無法檢討出失敗的原因,固執堅守著過時而明顯錯誤矛盾的舊觀念,何時才願意痛定失痛,接受眼科醫師專業而苦口婆心的善知識呢?

問題不在看電視、不在散瞳劑、不在眼鏡、不在燈光… 孩子本來就不應該近視,只要能遠離書本、過多的作業、3C產品,適度的中斷休息,真的,要解決近視問題並不難啊!

請就此放下成見,讓我們一起懺悔過去緣木求魚的誤解,為了下一代正常的視力而一起努力改變,好嗎? QQ

Change for better vision! YES! We can make it.