2012年4月22日 星期日

[FAQ] 孩子看電視會歪頭怎麼辦?

問:孩子看東西常會歪頭,請問是什麼問題?

答:

常有人以為看東西時「歪頭斜眼」就是所謂的「斜視」,帶去給眼科醫師檢查卻發現有這種習慣的小朋友經檢查發現多半不是斜視,真正問題可能是出在「視力」!

臨床上可發現近視或散光的小朋友在看電視時特別容易會有歪頭斜眼的現象,這可能與長時間看電視會造成視覺疲勞而產生假性近視有關。舉例來說,若孩子的左眼因為眼疲勞而先出現顯著的假性近視而視力模糊,他可能會不自主地將頭往左邊轉動,這時左眼可得到休息,右眼順勢接管視覺,這樣一來就不會有視力不平衡的感覺。若可能是右眼有顯著散光,他可能會把頭歪到右邊去讓視力比較好的左眼專心視物。

另一個常見的異常姿勢是–往下點頭、眼睛往上看。這又該如何解釋呢?

通常是孩子看電視看到眼睛疲累,上眼皮開始下垂而遮蔽視線,此時低頭抬眼正好可以補償眼瞼下垂所造成的視覺影響。

其它會造成看東西姿勢異常的原因包括–眼球震顫、斜頸症、眼運動神經失調、眼窩疾病等較罕見的疾患,需要由專業醫師一一排除才能確認真正原因。

總而言之,歪頭斜眼都是孩子看電視久了之後自主發生的「視覺調整行為」,多並與身體結構性異常無關。

若你的孩子有這類問題,建議要帶去給專業眼科醫師檢查,排除掉斜弱視乃至其它頭頸部異常後,再針對屈光視力做詳細檢查與解釋。若有顯著屈光異常則可能需要配鏡治療。

當然,最好的方法之一,就是關掉電視、走向戶外,就可以減少看到孩子怪姿勢的機會囉!

(本文作者:新竹麗明眼科診所 陳祐瑲醫師)

2012年4月11日 星期三

關於人工淚液的誤解

(本文作者:新竹麗明眼科診所陳祐瑲醫師)

問:「聽說人工淚液點了很不好,會有依賴性,而且造成淚水無法分泌…」

陳醫師答:錯!

這個說法查無根據!淚水的分泌可分為「基礎分泌」及「反射型分泌」,乾眼症患者主要是基礎分泌出了問題而需要多補充人工淚泌,當眼睛乾燥時人體會有「反射型分泌」卻無法有效滋潤眼球表面,所以我們根本不需要擔心點了人工淚液會造成「反射分泌」的消失而造成傷害!就好比你口渴時喝水並不會造成口水不能分泌,冬天皮膚乾裂時擦乳液並不會造成皮膚的分泌失調,這都是無謂的擔憂。
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問:「聽說人工淚液有類固醇成份,點多了會造成青光眼?」

陳醫師答:錯!

多數人工淚液的主成份就是水加上一些增加黏稠度的賦型劑,只有少數人工淚膜有加入強效類固醇成份,且只在特殊情形下由醫師謹慎開立,平常我們在藥局買得到的人工淚液應該都沒有類固醇成份。大家擔心的添加物應該是「防腐劑」,某些瓶裝藥水的保存劑是天然可自行轉換吸收的成份,所以就沒有傳統防腐劑容易造成的角膜副作用,某些單支分裝的人工淚液則完全沒有保存劑,可放心使用而不必擔心副作用。
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問:「聽說戴隱形眼鏡的人完全不能點人工淚液?」

陳醫師答:錯!

只要不含防腐劑的人工淚液就可以使用於配戴隱形眼鏡的眼睛,可由眼科醫師診查後指示使用。
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問:「聽說一旦點了人工淚液就得一輩子點下去不能停,否則會更糟糕!」

陳醫師答:錯!

乾眼的症狀通常會隨著時間變化,對人工淚液的需求也會隨之改變。例如說:有些人因為睡眠改善、壓力減輕、或者因為改變工作生活環境,都可能讓乾眼症不藥而癒。點人工淚液就好比眼睛渴了需要多喝水,這個簡單的動作並不會反過來造成眼睛生理狀態的傷害,倒是乾眼症放著不治療反而會造成角膜破損、視力模糊等後遺症,因此適度使用人工淚液的好處遠大於壞處。

2012年4月2日 星期一

幼兒近視答客問(三)–該不該補英文?

Yuvi 問於2012-04-01 (Babyhome)

請問醫師: 嚴格限制閱讀用眼(不准看課外書、不要在安親班寫功課、不要補才藝),是唯一的出路 …真的很感謝醫師誠懇的建議,但是我覺得實際執行起來內心真的很掙扎,因為國小課業越來越重,又怕孩子跟不上同學的實力,真的不知道該怎麼辦?請問小一就讓她去上一星期四天,每天只上2.5小時的美語課,會不會導致近視度數更快增加呢?

陳醫師答:

大家都希望「孩子的學習不要輸在起跑點上」!

但最後的結果是「眼睛健康跌倒在起跑點上」。

當人類把靈魂賣給撒旦換取名利後,卻不知道這是筆不划算的買賣。

如果你知道孩子的學習成就是拿一輩子的視力健康去換取的,我相信你不會答應這樣的交易!

學習有許多方法,不是只有補習、閱讀、寫功課這等傳統的方式!學英文不是只有上補習班的方法,平常開車聽ICRT、買英文卡通DVD、帶出國旅行效果更好

我不是反對補英文,但我認為不必花那麼多時間在補習班


我認為補英文大約每週兩次,一次一個半小時應該夠了

如果英語課的內容是活潑的聽、說,而沒有太多的讀寫作業,那應該還OK。
教育與視力健康,哪個重要? 請家長用自己的智慧做判斷拿捏!

每個小朋友的眼睛本錢不一樣,實施的教育方法略有差別

說句公道話:

如果孩子的近視已經hold不住,那就別補習了!視力健康容不得開玩笑!

幼兒近視答客問(二)–散瞳劑否?

毛莎莎 問於:2012-04-01 (Babyhome)

請問一下,我小一的小孩,度數是100度,但視力只有0.4~0.5..
醫生說可以再觀察一陣子再戴眼鏡,目前是開短效型散瞳劑,

請問一下,我該立刻帶孩子配眼鏡了嗎?
持續點散瞳劑會不會對眼睛不好呢?

陳醫師答:

短效散瞳劑的作用只有4~6小時,對眼睛通常沒有負面影響,你先不必過度擔心。但缺點是效果不如長效散瞳劑,仍然需要靠強力改變用眼習慣才可能看到控制近視的成效。

我最近有幾位剛得到近視的小朋友(大概也是視力0.4~0.5,近視150以下),點用低濃度的長效散瞳劑、加上嚴格的用眼限制後,2週後回診竟然發現近視大幅消失、近視度數改善。我認為剛得到近視的小朋友、以假性近視居多,因為眼睛的肌肉還有彈性,所以非常適合以散瞳劑治療(個人偏好低濃度長效),如果近視時間久了,肌肉彈性變差而無法改變,這時就可能需要切換到配鏡輔助。

我要說的是:近視沒有標準的治療方法,雖然我一再強調配鏡有其好處,但不代表每個小朋友一旦近視了就要馬上配鏡!臨床上常見被散瞳劑拉回來的案例,散瞳劑在早期低度近視是非常好的治療工具,並非外界說的一無可取!但若變成真性近視,就不要想單靠散瞳劑控制囉。

總之,用眼控制是治療所有近視的根本!其它的方法都要靠有經驗的醫師來拿捏,請充份與你的醫師配合吧,這才能幫助孩子找到眼睛健康。