2012年9月14日 星期五

白內障人工水晶體常見問答

(本文作者: 新竹麗明眼科 陳祐瑲 院長)

問: 白內障手術一定要裝人工水晶體嗎?

答: 是的,新一代超音波白內障手術利用小切口將水晶體吸出後,即留下中空的晶體囊袋,需要植入特製的人工水晶體才能矯正焦距而正常視物。植入之水晶體除了可提供正確光學度數之外,亦可穩定眼球內生理結構,某些水晶體甚至可提供散光矯正、多焦點、隔絕有害光線等功能。總而言之,幾乎所有白內障手術必然合併人工水晶體植入手術,這兩項手術可說是近代眼科手術史上的絕配,已成功為許多白內障患者克服了視力障礙而展現滿意的視力成果。


問: 有朋友告訴我健保的人工水晶體不好,一定要用自費水晶體才看得清楚?

答: 不一定。健保給付之人工水晶體仍有相當之品質,可提供基本之視覺矯正,但相較於高階人工水晶體(即自費水晶體)則少了某些特定功能與產品訴求。若你想為自己或家人追求卓越之視覺品質,則可考慮升級到較高階的人工水晶體,但若受限於經費或不在乎些微的視覺品質差異,則健保人工水晶體一般說來亦不至於有太離譜的視覺表現。


問: 人工水晶體到底要選黃色的好,還是白色的好?

答: 就好比你要開Benz車好? 還是BMW車比較好?
其實各有特色與訴求。沒有標準答案。
黃色人工水晶體主要訴求隔絕多數對眼睛有害的藍光以求保護黃斑部健康。
而白色人工水晶體則希望以較自然的光線提供較佳之視覺品質。
目前市場上黃色人工水晶體以Alcon及Hoya為代表,其它餘廠商皆生產白色人工水晶體
各有堅持與理論,難以分辨孰是孰非。
建議體質怕光者可選擇黃色水晶體,喜歡色彩飽合豐富者可選擇白色系水晶體。
不管你選什麼顏色的水晶體,術後皆應做好防曬及視力保健,亦可固定補充葉黃素營養錠,皆可保護黃斑部健康。


問: 自費人工水晶體要貼那麼多錢,到底買到了什麼?

答: 常見的自費人工水晶體分為幾類

一、非球面水晶體:其於水晶體之週邊做細緻車工處理,讓整體光學表現更自然集中,相較於傳統球面鏡片容易在晚間或低照度時產生週邊像差或色散的情形,非球面水晶體確實有較理想的術後視覺品質。若非受限於預算,一般醫師皆會推薦患者至少能選擇非球面水晶體。

二、散光矯正水晶體:人類的散光可分為角膜散光及晶體散光,白內障手術可移除晶體散光而留下角膜散光,若選用散光矯正片則可消除掉角膜散光而大幅提升術後裸視表現。散光水晶體的價位更高、手術技術更複雜,若角膜散光高於150度則建議使用。可於術前與醫師討論是否需要或適合這類水晶體。

三、多焦點水晶體:白內障好發於老年人,已然發生之老花眼過去無法可解。但聰明的眼科學家發明了「多焦點人工水晶體」,可利用各式原理解決看遠、看近的調焦需求。多焦點鏡片已由過去的多環設計改良至新一代的繞射原理設計、亦有運動原理等不同片子,但各有優缺點。這類鏡片價格極高,且手術技巧要求更高,雖可大幅改善近距視力,但少數人可能發生視覺適應不良的情形。可於術前與醫師討論是否需要或適合這類水晶體。

目前市面上已出現結合非球面、散光矯正、多焦點之三合一旗艦級水晶體,雖價格驚人但仍有其特色及需求性。端視患者對視力及視覺品質之要求而定,不一定最貴的片子就是最適合自己的選項,請於術前與醫師多加溝通,把預算花在刀口上,願您也能在合理的預算內選到最適合自己的水晶體。