2015年3月27日 星期五

你的孩子在點什麼散瞳劑?

每當我問:「你孩子之前點什麼藥?」
家長總迷惑答道:「啥? 散瞳劑還有分喔?!?

沒錯!散瞳劑名堂可多著哩!可以分為:長效、短效、高濃度、低濃度等四大類。以下分別說明:

一、中高濃度長效散瞳劑:


代表藥物就是Atropine(阿脫品),市售濃度從0.125%到1%都有,是目前公認對抗近視效果最好的單一藥物治療選項,但藥物濃度愈高副作用就愈大,最常見的副作用點了之後會嚴重畏光、近距視力模糊、其它少見的副作用包括 眼瞼或結膜過敏等。如果沒有事先解釋可能副作用,許多小朋友及家長初次點藥之後可能會被嚇到,拿了藥就不敢再點,也因此錯失藥物控制的機會。

二、低濃度長效散瞳劑:

為了減少高濃度長效散瞳劑的副作用,近年來國內外都有醫學論文研究以更低濃度的Atropine達到理想的近視控制效果:常見濃度包括 0.05%, 0.025%, 0.01% 等Atropine藥水。隨著濃度降低,副作用大幅減少,也提高了小朋友點藥的舒適度及耐受性。然而,低濃度散瞳劑對於近視的純藥理控制效果卻可能比不上高濃度藥水,因此需要搭配更嚴格的視力保健習慣以及適當的光學矯正,才會有好的控制效果。

三、低濃度短效散瞳劑:


成份為0.5% Tropicamide(常見有 Sintropic, Better, Picon等藥水),作用時間只有4~6小時,等於前一晚點了之後,隔天醒來幾乎就沒有副作用,小朋友接受度較高,但仍有一個缺點:就是點了容易感到刺痛,有些小朋友點了就哇哇大哭從此不敢再點,不過更大的缺點就是:這個成份在研究上並沒有顯著的長期控制近視效果,因此在臨床上並不算稱職的近視控制藥物。

四、高濃度短效散瞳劑:


成份為1% Tropicamide(常見有 Alcon Mydriacyl),通常這隻藥只有在醫院才會被開立,因為醫院藥物品項有限,所以在沒有0.5% Tropicamide可開立之下,只好把平常拿來做檢查的1%藥物開給小朋友點。不過1%點起來的刺激感比0.5%還要強,另外仍然是缺乏長期控制效果的問題。


你知道孩子在點什麼散瞳劑嗎?

不如現在就去研究一下吧!

再次提醒:散瞳劑對於近視常是必要的治療,請勿因恐懼而自行停藥,若對散瞳劑有任何疑問,下次記得跟你的眼科醫師好好討論吧!