2012年2月28日 星期二

急性虹彩炎實例

剛從美國回來的中年男子,眼睛紅了一週,拿著一瓶美國醫​師開的Gentamicin(抗生素藥水) …



(上圖:瞳孔內側可看到一圈色素環,就是瞳孔後沾粘,乃發炎細胞及組織的沈積,如果不及時治療,未來會有白內障​形成)

我在顯微鏡下再三看了他的眼球,問道:「先生,你有僵直性脊椎炎嗎?」

他大驚:「對!你怎麼知道?」

我笑笑:「猜的啊…你這是急性虹彩炎,點抗生素沒效,要​用散瞳劑和類固醇才有效」

他嘆了氣:「哎,難怪我紅了四天都不會好!還是台灣醫生比較厲害」

我補充道:「 看到紅眼症,標準的鑑別診斷就包括急性虹彩炎,這種病在早期跟結膜炎表現一模一樣,非常容易混淆。」

「在台灣,男性得到虹彩炎,約半數與HLAB27基因表現相關,其中又有僵直性脊椎炎患者最常見。」

他說:「在美國隨便看病都要好幾百元美金,離開台灣才知道我們的醫生有多好…」

我無奈地回答:「就跟林書豪一樣吧,就算他打敗了Kobe Bryant,薪水還是只有人家的三十分之一囉!」

我心想: 也許,努力付出不求回報,享受生命的過程而非結果,正是台灣人值得被尊敬之處吧!

(圖片來源:新竹麗明眼科陳祐瑲醫師真實病例)

對抗近視–免費而有效的藥方!

小雨被媽媽帶進診間,我一看:乖乖!不得了

右眼350度、左眼300度近視,但視力還有0.7到0.8

我說:這屬於假性近視,通常先用散瞳劑治療看看

媽媽說:怕散瞳劑有副作用,想試試其它方法…

我沈默了幾秒鐘才說:的確有些法子,但不容易做到

媽媽眼睛一亮,說什麼也願意試試。

我開出來的藥方如下:

一、嚴格限制念書寫字的時間,每20~30分鐘就要休息5~10分鐘

二、每天晚上要陪小雨出去散步,週休二日不能待在家裡,一定要出去踏青

三、不准看手機、玩iPad,每天使用電腦不超過30分鐘

四、在學校下課一定要出去玩,不准待在教室裡

五、安親班寫作業一樣每30分鐘就要休息

六、想辦法減少才藝、課後輔導的時數

媽媽說:雖然很困難,但為了救小雨的視力,她願意完全遵造我的法子來做!

一個月後回診,果然小雨的度數減少為近視50度,視力恢復到0.9~1.0

沒有散瞳劑的治療,仍可能透過嚴格限制近距用眼而得到視力改善的機會

其實,近視的原因就是太常看近、太少看遠

只要能真正改善用眼習慣,就能扭轉近視不斷加深的命運

反過來說,就算你點再濃的散瞳劑、不斷換近視度數,

只要不停止過度近距用眼的壞習慣,近視就是個無解的惡性循環

如果每個家長都跟小雨的媽媽一樣,能聽得進去醫師苦口婆心的勸

那麼,台灣無解的近視視力難題,總算也能有個好的解決方法了!

(以上為麗明眼科陳院長真實案例改寫分享,內容僅供參考)

2012年2月22日 星期三

關於近視眼鏡的誤解們(一)

(本文作者:新竹麗明眼科陳祐瑲院長)

說法一:「孩子配上近視眼鏡後,能不戴就不戴,愈少戴愈好,度數才不容易加深!」

答案:「錯!」

陳醫師說:「一旦經醫師診斷為真性近視,表示孩子的視力已處於模糊狀態,在看近時自然而然會離書本、螢幕愈來愈近,進而加大眼睛壓力。看遠時因為看不清楚而會瞇眼揉眼,對眼睛造成負荷。不戴眼鏡模糊視物的結果,反而會加深近視!」

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說法二:「只有看遠不清楚才需要戴眼鏡,看近看得到千萬不要戴眼鏡!」

答案:「錯!」

陳醫師說:「看遠不清楚時也許孩子就選擇不去看,對眼睛的壓力影響相對較小。但看書時因為拿近就看得清楚,所以會愈看愈近,這也是加速增加近視度數主要原因;除了早期近視的小朋友可以不戴眼鏡閱讀,一旦近視到達一定程度就時就應該戴眼鏡看書,因為看近時一旦配了眼鏡,孩子自然會把書本拿遠,這也就是近視配鏡者度數反而容易受到控制的原因之一。」

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說法三:「戴了眼鏡之後就不能點散瞳劑,因為兩者只能選擇一個」

答案:「錯!」

陳醫師說:「眼鏡與散瞳劑都是治療近視的方法之一,前者治療真性近視、後者治療假性近視。醫師會根據每個近視孩童的狀態做出專業建議。」

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說法四:「戴了眼鏡之後眼睛就會變形,眼睛會無神,而且還會有習慣性」

答案:「??」

陳醫師說:「高度近視的確會有眼球突出等問題,但這是高度近視本身的病變,並不是眼鏡所造成的。至於眼睛無神,通常是高度近視鏡片折射後的視覺效果。我們為孩子配鏡,就是為了預防高度近視的發生,眼鏡本身並不會造成眼睛的傷害。至於習慣性,可說是一種生活上的依賴與需要,就像人們習慣開車、每天習慣吃飯,只要是合理且正確的需求,都不是壞事,不需過度反感。」

2012年2月15日 星期三

麗明眼科高鐵總院週邊停車示意圖

高鐵總院介紹交通資訊(自行開車)(P)停車資訊其它交通方式

高鐵總院.停車資訊

地址:新竹縣竹北市文興路一段116號

於文興路一段與六家一路口有收費公有停車場,步行約200公尺

本院正對面新瓦屋客家園區亦開放停車空間供遊客使用,請參照其停車規定。



本院鄰近道路畫有路邊收費停車格,請依規定正確停放

為保護您的愛車,敬請切勿違規臨停、併排停車而影響交通喔!

2012年2月2日 星期四

弱視兒,眼鏡不必戴一輩子!

小偉今年7歲,是小學一年級的小男生

被媽媽帶來看眼睛,說他四歲就測得高度散光,但從來沒戴過眼鏡。

量到雙眼最佳矯正視力只有0.7,無法達到標準的1.0!

我問:「既然知道他有散光與弱視,為什麼不肯給他戴眼鏡矯正呢?」

媽媽皺眉道:「因為醫生說只要一載上眼鏡,就要一輩子戴,所以我不敢讓他戴眼鏡!」

我心裡一陣惋惜,又不忍苛責母親錯誤的決定!

只能老實地說:「小偉已經錯過了4~6歲的弱視黃金治療期!現在只能趕緊補強!」

「我會幫他把正確的眼鏡配上去,請他努力地戴,給他一年的機會,也許視力還有機會提升。」

媽媽問:「你是說,不管視力有沒有進步,一年後就可以拿掉眼鏡囉?」

我點點頭,心裡期待著,未來的一年,小偉的視力能進步到正常的1.0以上。

經過我努力的解釋,小偉媽媽總算同意讓他配上眼鏡,為他的視力做最後衝刺!

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陳醫師的叮嚀:

正確配鏡是治療屈光性弱視最重要的一環!

只要半年至一年的時間,通常都會有非常好的視力成效

家長常因誤解而拒絕配鏡,造成孩子一輩子的視力損失,實在非常可惜!

愛護弱視兒的視力健康,請充份與專業的醫師配合

切記: 弱視兒經過治療,只要達到視力目標,隨時可以摘掉眼鏡,請勿再以訛傳訛喔!