2014年8月30日星期六

關於兒童近視,多數台灣家長會犯的七種錯誤

為什麼身邊的孩子近視一直增加,是否懷疑過:我們到底誤解了什麼?

關於兒童近視,多數台灣家長會犯的七種錯誤:

一、以為看電視會近視,看書寫功課不會近視
真相:剛好相反,看書寫功課容易近視,看電視卻不容易近視!


二、以為戴上近視眼鏡會加重近視,儘量不要戴眼鏡才不容易近視
真相:剛好相反,真性近視儘早配鏡,度數才不容易增加 

三、以為近視眼看近看得到不必戴眼鏡,看遠看不到才需要戴眼鏡。
真相:看近看得到也要戴眼鏡,不戴眼鏡看近反而容易惡化近視。

四、以為近視度數配不足比較不容易近視,配太足容易加重近視。
真相:度數要配得剛好。配太重容易疲勞,配不足反而容易加重近視。


五、以為點散瞳劑就不會增加近視度數
真相:散瞳劑並非仙丹,雖能幫助控制度數,卻無法保證度數不增加。 

六、以為眼球運動、針灸、鬥雞眼運動、吃葉黃素可以改善近視
真相:效果有限。只有多看遠、少看近,定時用眼休息才能對抗近視 

七、以為早期輕度近視就是假性近視,不必治療
真相:一旦視力下降,幾乎都已經有某種程度的真性近視,多數需要積極治療 

By 麗明眼科陳祐瑲醫師.診治追蹤上萬例近視兒的真實心得報告

 

2014年8月13日星期三

黃斑部水腫實例 – 以眼球內注射藥物治療

(本文由新竹麗明眼科陳祐瑲醫師收治真實案例改寫)

38歲C先生(化名),是一名職業駕駛,近來常感到視力模糊,感響行車安全。來院時經眼部斷層掃瞄發現罹患了「黃斑部水腫」,中心視網膜厚度高達475微米經過一個月的追蹤仍持續續惡化,討論後患者同意接受眼球內注射治療。
來院時發現黃斑部水腫,中心視網膜厚度異常
注射一個月後,黃斑部水腫明顯減退,患者自覺症狀改善,但仍未痊癒。

經第二次注射後,黃斑部水腫逐漸消退
半年後追蹤未再復發,患者視力完全恢復並回到工作崗位正常執勤。


陳祐瑲醫師的叮嚀:

一、黃斑部水腫是常見的眼科疾患,早期症狀不明顯,診斷上亦依賴先進光學雷射掃瞄儀器(OCT)及醫師的經驗,故常受到客觀條件限制而無法早期診斷而錯過治療時機,殊為可惜。

二、若能及早正確診斷,透過眼球內抗體注射療法(Anti-VEGF injection),則有相當好的治療效果。

三、先進的眼球內抗體注射療法已成為許多視網膜黃斑病變的優選療法(treatment of choice),某些過去無藥可治的黃斑病變如今已有方法對治。

四、若您的眼睛出現視覺變形扭曲、色彩變化、盲點視野缺損,都可能是黃斑病變的早期症狀,請儘快尋找專業眼科醫師診治。

2014年8月2日星期六

古早的傳說:一直流淚最後會瞎掉?

本文作者:麗明眼科陳祐瑲醫師

信大家都聽說過:「一直流淚,最後會瞎掉!」
在醫學上,流淚不止叫「溢淚症」,似乎跟失明沒有任何關聯性
但民間傳說仍難以動搖,到底「流淚」跟「失明」是怎麼扯上關係的

在醫學仍不發達的年代,人們的確很難了解疾病的原因,只能就「症狀」與「結果」做連結。長久以來觀察到:許多失明的患者,最早開始的症狀就是:流淚不止!自然而然,就把「流淚」視為「失明」的原因或前兆了。

站在現代眼科學的觀點,我試圖做以下解釋:


一、白內障與青光眼
古代缺乏白內障手術的技術,當白內障過度成熟,可能引發青光眼發作,而「流淚不止」正是青光眼高壓症的症狀之一!不論是白內障或是青光眼,若無法得到治療,最終的結果就是失明,剛好這些患者都可能經歷過「流淚不止」的症狀,這就符合了傳說中的關聯性。

二、溢淚症的不當用藥
到了近代,許多老人家習慣聽電台上藥房自己買藥治療。當他們發現自己「流淚不止」,就想到自己很快就要失明了。上了藥房也許就亂買藥水來點,若不幸點到含強效類固醇的藥水,長期施點的結果,就可能引發青光眼而導致失明。

三、先入為主刻板結論
許多老人家都有眼瞼發炎倒睫毛的問題,而這些人原本就很容易罹患白內障黃斑病變等退化性眼疾,最終他們失明時,就會回頭說:「真的是流淚久了就失明!」其實,溢淚、白內障、黃斑病變,原本就是老人家容易得到的疾病,充其量是同時存在的病症,說不上什麼因果關係。

了解上述分析,當我們聽到老人家因為流淚不止而擔心自己即將失明時,最好的方法,就是請他儘快找眼科醫師處理,千萬不要自行處理或因無知恐懼而忌醫喔!其實,多數的溢淚症都可以透過治療而改善;至於視力的問題,交給專業的眼科醫師就對啦!