2015年4月30日 星期四

任意調降眼鏡度數、停點散瞳,導致近視失控實例

(本文由麗明眼科陳祐瑲醫師臨床案例改寫)

8歲的K小妹妹,去年來到我的門診才念小學一年級,近視竟已高達四五百度。我馬上幫她把眼鏡配足再開立低濃度散瞳劑,半年後果然度數完全沒有增加。

沒想到她就此消失了半年,近期再回診時,赫然發現度數暴增一百多度!



媽媽說:「爸爸帶去給朋友開的眼鏡行看,朋友叫我們不要點散瞳劑,而且說眼鏡度數要改配輕一點比較舒服,沒想到度數會增加那麼多…」

我只搖頭嘆氣,難過的說不出話。

媽媽低聲說:「好啦,我們知道錯了,以後都會乖乖定期回診!」

陳醫師說法:

半年增加100度,就是一年增加200度,四年後她上國中時,又增加了800度來到1400度 …更難想像未來的中學六年的近視還要增加到什麼程度了!

兒童近視控制是一門非常專業的醫學,千萬要配合有經驗的眼科醫師指導,切勿自作主張任意停藥或調降度數以免造成度數失控狂飆!

2015年4月1日 星期三

門診時間表

公告: 兩院門診時間表如下表。(3月份門診有變,請詳參)

麗明眼科竹北高鐵總院.104年5月份門診時間表 
 
麗明眼科竹北高鐵總院.104年6月份門診時間表

高鐵總院.地址:竹北市文興路一段116號 .電話(預約專線):03-6675018

安排於二診為特別門診時段,請於事先預約,恕不接受現場掛號指定醫師。

(因臨床業務繁忙,偶有排班臨時異動,恕無法事前告知,將由現場看診醫師為您服務)


麗明眼科新竹經國分院.104年5月份門診時間表
 麗明眼科新竹經國分院.104年6月份門診時間表
 
上午門診時段:09:00~12:00 (08:30~11:30接受現場掛號)
下午門診時段:14:30~17:30 (14:00~17:00接受現場掛號)
晚間門診時段:18:00~21:00 (17:30~20:30接受現場掛號)
經國院區.地址:新竹市經國路二段539號.電話:03-5255185

註:特約門診恕不接受現場掛號,只接受本院醫師約診。
註:其它時段由本院醫師自行約診或視現場情形不定時加開臨時門診,不另行公告。
註:遇國定假日原則上開設上午特約門診,下午及晚間休診。
註:週日不定期開設特約門診(非常態開設),請先電話詢問開診情況。

2015年3月27日 星期五

你的孩子在點什麼散瞳劑?

每當我問:「你孩子之前點什麼藥?」
家長總迷惑答道:「啥? 散瞳劑還有分喔?!?

沒錯!散瞳劑名堂可多著哩!可以分為:長效、短效、高濃度、低濃度等四大類。以下分別說明:

一、高濃度長效散瞳劑:

 
代表藥物就是Atropine(阿脫品),市售濃度從0.125%到1%都有,濃度愈高副作用就愈大,最常見的副作用點了之後會嚴重畏光、近距視力模糊、其它少見的副作用包括 眼瞼或結膜過敏等。如果沒有事先解釋可能副作用,許多小朋友及家長初次點藥之後可能會被嚇到,拿了藥就不敢再點,也因此錯失藥物控制的機會。

二、低濃度長效散瞳劑:

為了減少高濃度長效散瞳劑的副作用,許多醫師將濃度泡製調低,常見濃度包括 0.05%, 0.025%, 0.01% 等Atropine藥水。隨著濃度降低,副作用大幅減少,也提高了小朋友點藥的舒適度及耐受性。然而,低濃度散瞳劑對於近視的控制效果卻比不上高濃度藥水,因此需要搭配更嚴格的視力保健習慣以及適當的光學矯正,才會有好的控制效果。

三、低濃度短效散瞳劑:

 
成份為0.5% Tropicamide(常見有 Sintropic, Better 等藥水),作用時間只有4~6小時,等於前一晚點了之後,隔天醒來幾乎就沒有副作用,小朋友接受度較高,但仍有一個缺點:就是點了容易感到刺痛,有些小朋友點了就哇哇大哭從此不敢再點,不過更大的缺點就是:這個成份在研究上並沒有顯著的長期控制近視效果,因此在臨床上並不算稱職的近視控制藥物。

四、高濃度短效散瞳劑:


成份為1% Tropicamide(常見有 Alcon Mydriacyl),通常這隻藥只有在醫院才會被開立,因為醫院藥物品項有限,所以在沒有0.5% Tropicamide可開立之下,只好把平常拿來做檢查的1%藥物開給小朋友點。不過1%點起來的刺激感比0.5%還要強,另外仍然是缺乏長期控制效果的問題。


你知道孩子在點什麼散瞳劑嗎?

不如現在就去研究一下吧!

再次提醒:散瞳劑對於近視常是必要的治療,請勿因恐懼而自行停藥,若對散瞳劑有任何疑問,下次記得跟你的眼科醫師好好討論吧!