（本文作者：新竹麗明眼科院長 陳祐瑲醫師）
小熊今年剛滿五歲，被媽媽帶來診所測視力，結果他只比到了0.6的矯正視力
我跟媽媽說小熊可能有弱視，小熊媽媽驚訝地說：「他只有五歲啊，視力0.6應該很正常吧？」
我說：「五歲的小朋友矯正視力基本上是可以到1.0了，最少也要看到0.8。」
媽媽問：「我還有一個剛滿3歲的女兒，視力應該要達多少呢？」
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陳醫師的回答：
每個小朋友的視力發展曲線都不一樣，很難說矯正視力要多少才及格，
硬要說出一個值的話，可以參考「零點二法則」
所謂的零點二法則，就是將小朋友的足歲乘以 0.2，就是應該達到的標準矯正視力。
舉例來說：
2歲的小朋友應該有0.4的矯正視力
3歲的小朋友應該有0.6的矯正視力
4歲的小朋友應該有0.8的矯正視力
5歲的小朋友應該有1.0的矯正視力
如果你家有一個四歲半的小朋友，就可以期待他要有0.9的矯正視力，否則就得檢查是否有弱視的情形。
另外還得考量兩眼之間的「視力差距」
舉例來說，某位4歲的小朋友右眼矯正視力1.0，左眼0.7，雖然左眼不算太差，但因為兩眼之間視力差距達到3行，則需檢視是否有斜視或屈光異常造成兩眼發育不均（即單眼弱視），可能需要遮眼或配鏡及時矯正。
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陳醫師的叮嚀：
1.兒童的年齡在弱視的治療上是最重要的考量因素，若年紀超過5歲而視力仍不佳，必須趕快矯正以免錯過黃金治療期。
2.決定視力的因素並非只有近視度數，還得考慮遠視散光及斜視等諸多情況，需由眼科醫師進行驗光及視力矯正才能得知是否有弱視的情形。
3.愈小開始治療弱視，療效愈快速可靠！
若你家的小朋友滿四歲了，一定要帶給眼科醫師檢查。有些3歲的小朋友也可以配合檢查，孩子的視力健康是最重要的資產，請父母撥空帶小朋友拜訪眼科醫師，進行人生第一次的視力檢查吧！
2012年5月30日星期三
2012年5月23日星期三
弱視兒童何時該遮眼？
Gina今年五歲半，因為幼稚園視力檢查不及格而被帶來我的門診
檢查後發現，Gina兩眼都有遠視300度加上散光200度，
未矯正視力兩眼皆是0.4，矯正後視力只達0.5，確診為弱視。
媽媽說鄉下看眼科醫師不容易，所以只問朋友該如何處理
有人教他要每天輪流貼眼睛，不必戴眼鏡，弱視自然會進步！
結果她貼了半年，視力完全沒有進展，她才驚覺情形不對，趕緊來都市找醫師。
我說Gina的兩隻眼睛都是屈光型弱視，唯一有效的方法就是得戴上正確的眼鏡度數
一旦她看得清楚，對應的大腦視覺就會被刺激發展，過一段時間弱視就會不藥而癒！
而且她兩眼的視力一樣弱，並不存在「視力差異」，故無須遮眼睛！
因為只有兩眼視力不均等時，才需要以「遮眼」治療弱視
例如說：某位小朋友的右眼視力0.9，左眼視力0.5，
此時就得遮住視力比較好的右眼，多使用視力較差的左眼刺激其發育。
若兩眼視力一樣差，當我們遮住右眼時，雖然左眼可以專心視物，
但右眼卻因遮眼而被弱化，不如兩眼一起看反而可增加視覺神經刺激的頻率
在這類的患童身上使用「散瞳劑」要特別注意：
只用於短時間的檢查或矯正調整期使用，並不適合長期的常規使用
因為遠視型弱視患者點了散瞳會加深遠視的度數，減少視覺品質反而讓弱視雪上加霜！
我為Gina配上正確的眼鏡度數，停止遮眼，交代她看東西時都得戴著眼鏡
過了兩個月，她的視力進步到0.8，半年後即達到1.0的標準矯正後視力。
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陳醫師的叮嚀：
一、小兒弱視並不一定要遮眼，唯有兩眼間存在視力差異時遮眼才有幫助
二、「輪流遮眼」只適用於若干斜視檢查，文獻上未能證明此法可有效治療雙眼屈光型弱視
三、顯著屈光異常患者並無法透過單純輪流遮眼而得到視力進步，正確配鏡是最重要的治療
四、遠視及散光造成弱視時通常不宜長時間使用長效散瞳劑以免視力進一步弱化
五、弱視兒童若能及時發現且接受正確的治療，幾乎都能達成顯著且理想的視力成果！
若你的孩子得了弱視，千萬要帶給眼科醫師診療，切勿道聽塗說而延誤治療時機喔！
檢查後發現，Gina兩眼都有遠視300度加上散光200度，
未矯正視力兩眼皆是0.4，矯正後視力只達0.5，確診為弱視。
媽媽說鄉下看眼科醫師不容易，所以只問朋友該如何處理
有人教他要每天輪流貼眼睛，不必戴眼鏡，弱視自然會進步！
結果她貼了半年，視力完全沒有進展，她才驚覺情形不對，趕緊來都市找醫師。
我說Gina的兩隻眼睛都是屈光型弱視，唯一有效的方法就是得戴上正確的眼鏡度數
一旦她看得清楚，對應的大腦視覺就會被刺激發展，過一段時間弱視就會不藥而癒！
而且她兩眼的視力一樣弱，並不存在「視力差異」，故無須遮眼睛！
因為只有兩眼視力不均等時，才需要以「遮眼」治療弱視
例如說：某位小朋友的右眼視力0.9，左眼視力0.5，
此時就得遮住視力比較好的右眼，多使用視力較差的左眼刺激其發育。
若兩眼視力一樣差，當我們遮住右眼時，雖然左眼可以專心視物，
但右眼卻因遮眼而被弱化，不如兩眼一起看反而可增加視覺神經刺激的頻率
在這類的患童身上使用「散瞳劑」要特別注意：
只用於短時間的檢查或矯正調整期使用，並不適合長期的常規使用
因為遠視型弱視患者點了散瞳會加深遠視的度數，減少視覺品質反而讓弱視雪上加霜！
我為Gina配上正確的眼鏡度數，停止遮眼，交代她看東西時都得戴著眼鏡
過了兩個月，她的視力進步到0.8，半年後即達到1.0的標準矯正後視力。
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陳醫師的叮嚀：
一、小兒弱視並不一定要遮眼，唯有兩眼間存在視力差異時遮眼才有幫助
二、「輪流遮眼」只適用於若干斜視檢查，文獻上未能證明此法可有效治療雙眼屈光型弱視
三、顯著屈光異常患者並無法透過單純輪流遮眼而得到視力進步，正確配鏡是最重要的治療
四、遠視及散光造成弱視時通常不宜長時間使用長效散瞳劑以免視力進一步弱化
五、弱視兒童若能及時發現且接受正確的治療，幾乎都能達成顯著且理想的視力成果！
若你的孩子得了弱視，千萬要帶給眼科醫師診療，切勿道聽塗說而延誤治療時機喔！
2012年5月17日星期四
研究顯示：開燈睡覺可能增加嬰幼兒近視機率！
（本文作者：新竹麗明眼科診所．陳祐瑲院長）
許多人都習慣在睡覺時點夜燈，甚至因為怕黑而將室內燈光打到全亮，但曾有研究指出，在嬰幼兒期，若常在有亮光的環境下睡覺，之後得到近視的比例大增。 （請參考：研究論文摘要網址）
Quinn等人的研究顯示：2歲以前的小朋友若常在黑暗中睡眠，長大後只有10%有近視。反觀另一組小朋友，在兩歲以前處於較多光線的環境臨中睡眠，55%長大後發現得到近視。這個研究在1999年刊登於Nature期刊，十多年來引起非常多的討論，有人認為無法解釋其中機轉，或批評研究方式仍有瑕疵。（批評者認為：在孩子睡覺時喜歡開燈的家長，通常都在夜間喜歡看書、工作，這類家長多半有近視，故其子女未來也可能受生活方式或基因遺傳影響而容易有近視，因此這個研究的結果可能存有族群選樣的誤差，並不完全客觀）。然而俱臨床證據力的結果仍顛覆了過去以為「多照光會減少近視」的印象。
換句話說，我們常以為足夠的照明會抑制近視，但依此研究方向，可能在某些孩子的生長階段，足夠的「黑暗環境下休息」才能減少近視機率。個人以為，在照明不足的時代，人們較少看書打電腦，所以黑暗代表充份的眼球休息。而光亮本身是否直接造成近視？ 不得而知，很可能是在照明環境下的過度用眼行為才真正是近視的本因。
到底黑暗或明亮哪個才是造成近視的兇手？ 到底該加強照明還是避免光線呢 ？
在沒有進一步研究證據以前，我的建議是：
一、嬰幼兒應避免在太亮的環境下睡覺，若留燈光應減少照明的亮度以提高睡眠品質。
二、照明亮度應適可而止，勿過度照明以免增加眼睛負擔
三、即便有良好的照明，也不可以長時間疲勞用眼以免造成近視。
許多人都習慣在睡覺時點夜燈，甚至因為怕黑而將室內燈光打到全亮，但曾有研究指出，在嬰幼兒期，若常在有亮光的環境下睡覺，之後得到近視的比例大增。 （請參考：研究論文摘要網址）
Quinn等人的研究顯示：2歲以前的小朋友若常在黑暗中睡眠，長大後只有10%有近視。反觀另一組小朋友，在兩歲以前處於較多光線的環境臨中睡眠，55%長大後發現得到近視。這個研究在1999年刊登於Nature期刊，十多年來引起非常多的討論，有人認為無法解釋其中機轉，或批評研究方式仍有瑕疵。（批評者認為：在孩子睡覺時喜歡開燈的家長，通常都在夜間喜歡看書、工作，這類家長多半有近視，故其子女未來也可能受生活方式或基因遺傳影響而容易有近視，因此這個研究的結果可能存有族群選樣的誤差，並不完全客觀）。然而俱臨床證據力的結果仍顛覆了過去以為「多照光會減少近視」的印象。
換句話說，我們常以為足夠的照明會抑制近視，但依此研究方向，可能在某些孩子的生長階段，足夠的「黑暗環境下休息」才能減少近視機率。個人以為，在照明不足的時代，人們較少看書打電腦，所以黑暗代表充份的眼球休息。而光亮本身是否直接造成近視？ 不得而知，很可能是在照明環境下的過度用眼行為才真正是近視的本因。
到底黑暗或明亮哪個才是造成近視的兇手？ 到底該加強照明還是避免光線呢 ？
在沒有進一步研究證據以前，我的建議是：
一、嬰幼兒應避免在太亮的環境下睡覺，若留燈光應減少照明的亮度以提高睡眠品質。
二、照明亮度應適可而止，勿過度照明以免增加眼睛負擔
三、即便有良好的照明，也不可以長時間疲勞用眼以免造成近視。
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