眼壓與青光眼-陳院長講座

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新竹麗明眼科教育訓綀 L.03 眼壓檢查 Intra-ocular Pressure 主講：院長．陳祐瑲醫師

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什麼是眼壓？ 眼球的壓力 Intra-ocular Pressure 不是「眼睛感覺的壓力」 需經過特定儀器測量 與眼球的容積、排水結構有關 眼科的基本檢查之一

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眼壓之量測 IOP Measurement Goldman Applanation Tonometry 壓平式眼壓測量 理論上較準確 受角膜厚度影響 Automatic Pneumo-tonometry 3D自動量測 加入厚度校正後，接近真實眼壓

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為什麼要量眼壓？ 高眼壓是青光眼最大的危險因素！ 例行篩檢眼壓可早期發現青光眼

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青光眼是什麼？ 視神經纖維受損後造成視力或視野的損失 最大的危險因子就是高眼壓 低眼壓也可能造成青光眼 早期不痛不紅不癢，幾乎沒有症狀 視力的隱形殺手

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青光眼與視野 隨視神經退化，視野會慢慢受損 直到發現異狀，通常已到中晚期

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眼壓高如何處理？ 急性高眼壓： IOP > 30 mmHg 診間：先給予Diamox口服藥，施點降壓藥水 醫師判斷隅角型態，決定治療方向 若無法降壓，可能需要IV給予Mannitol降壓 慢性高眼壓： IOP: 20~30 mmHg 詢問病史及現在用藥 安排視野、眼底攝影、OCT等進階檢查 調整用藥、或考慮雷射、手術等進一步治療

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眼壓的追踪 急性青光眼於發作期間依醫師指示回診追蹤 長期青光眼每個月需追踪一次眼壓 良好的眼壓控制是保存青光眼視力的重大根本

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青光眼雷射 隅角閉鎖： 虹膜穿孔術 隅角開放： 小樑塑型術

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青光眼手術 小樑切除術 Trabeculectomy