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2013年12月22日 星期日
2013年11月3日 星期日
2013年10月29日 星期二
家長面對孩子近視的五階段心理
台灣家長對孩子近視的心理反應五個Stage：
一、懷疑：不相信真的近視，跑到第二家問：「這是假性近視吧！？」
二、憤怒：對醫師的解釋不滿，找中醫針灸吃中藥，上很貴的視力課程
三、悲傷：發現花很多錢但無效，看著近視愈來愈高，覺得很受傷。
四、接受：好吧，該配眼鏡就配眼鏡，這時已經三百度以上了
五、冷淡：每年增加一百多度，也不再問為什麼會近視，反正就是這樣。
當然，也很多一開始就直跳第五個stage …
-
請相信眼科醫師的專業，冷靜而理性地為孩子視力找到最好的光明路。
（本文作者： 新竹麗明眼科 陳祐瑲醫師）
一、懷疑：不相信真的近視，跑到第二家問：「這是假性近視吧！？」
二、憤怒：對醫師的解釋不滿，找中醫針灸吃中藥，上很貴的視力課程
三、悲傷：發現花很多錢但無效，看著近視愈來愈高，覺得很受傷。
四、接受：好吧，該配眼鏡就配眼鏡，這時已經三百度以上了
五、冷淡：每年增加一百多度，也不再問為什麼會近視，反正就是這樣。
當然，也很多一開始就直跳第五個stage …
-
請相信眼科醫師的專業，冷靜而理性地為孩子視力找到最好的光明路。
（本文作者： 新竹麗明眼科 陳祐瑲醫師）
2013年10月21日 星期一
弱視要如何貼眼？
（本文作者： 新竹麗明眼科診所 陳祐瑲 總院長）
荳荳今年五歲，媽媽帶她來看右眼弱視，說已經在別的地方治療了一年
媽媽說：「奇怪，為什麼都有乖乖貼眼，視力卻沒有起色？」
我問：「請問你平常怎麼貼眼呢？」
荳荳比著她的右眼：「我就把這隻眼貼起來 ，都沒有偷看喔！」
我驚道：「妳們貼錯眼啦！她是右眼弱視，要貼住左眼，讓右眼看才對，你把弱視的右眼貼起來，當然不會進步啊！」
媽媽懊惱地說：「啊！每次醫師問我有沒有貼眼，我就說有，也沒問清楚到底要貼哪隻眼，哎呀，錯過黃金治療時間怎麼辦？」
我安慰道：「沒關係啦，荳荳年紀還小，妳從今天開始貼對眼，下個月來應該就會看到進步囉！」
陳醫師的叮嚀：
一、弱視的治療常需用到貼眼（Eye Patching)，原則上就是貼住視力較好的眼睛，讓視力較弱的眼睛能得到強迫用眼訓練的機會
二、若遵從醫囑正確貼眼，通常過不久就會看到療效，但若貼錯眼，不但沒有效果，甚至會讓弱視眼更退步。
三、若單純貼眼無效，可能需要加上眼鏡輔助，請配合醫師判斷指導。
四、若無顯著視力差異，則不見得需要貼眼。雙眼同等弱視，並不需要輪流貼眼，因為輪流貼眼並無實證療效，在眼科教科書與文獻中也看不到這樣的療法，常屬多此一舉。
五、雙眼弱視常出現在高度屈光異常，此時需要的可能是眼鏡與刺激用眼，無法單靠貼眼得到理想療效。
荳荳今年五歲，媽媽帶她來看右眼弱視，說已經在別的地方治療了一年
媽媽說：「奇怪，為什麼都有乖乖貼眼，視力卻沒有起色？」
我問：「請問你平常怎麼貼眼呢？」
荳荳比著她的右眼：「我就把這隻眼貼起來 ，都沒有偷看喔！」
我驚道：「妳們貼錯眼啦！她是右眼弱視，要貼住左眼，讓右眼看才對，你把弱視的右眼貼起來，當然不會進步啊！」
媽媽懊惱地說：「啊！每次醫師問我有沒有貼眼，我就說有，也沒問清楚到底要貼哪隻眼，哎呀，錯過黃金治療時間怎麼辦？」
我安慰道：「沒關係啦，荳荳年紀還小，妳從今天開始貼對眼，下個月來應該就會看到進步囉！」
陳醫師的叮嚀：
一、弱視的治療常需用到貼眼（Eye Patching)，原則上就是貼住視力較好的眼睛，讓視力較弱的眼睛能得到強迫用眼訓練的機會
二、若遵從醫囑正確貼眼，通常過不久就會看到療效，但若貼錯眼，不但沒有效果，甚至會讓弱視眼更退步。
三、若單純貼眼無效，可能需要加上眼鏡輔助，請配合醫師判斷指導。
四、若無顯著視力差異，則不見得需要貼眼。雙眼同等弱視，並不需要輪流貼眼，因為輪流貼眼並無實證療效，在眼科教科書與文獻中也看不到這樣的療法，常屬多此一舉。
五、雙眼弱視常出現在高度屈光異常，此時需要的可能是眼鏡與刺激用眼，無法單靠貼眼得到理想療效。
2013年10月17日 星期四
什麼是近視危險指標–Myopia Risk Score ?
（本文作者： 麗明眼科 陳祐瑲 總院長）
近視的原因到底是什麼？ 這似乎是個難解的迷題
就已知的醫學結論，近視就與「長時間近距離用眼」相關
因此，我們可以將近視的原因拆分為：「時間」與「距離」兩個因子
我試著用一個簡單的公式來量化「近視的危害程度」
公式為： 近視危險程度 = (連續用眼時間) 除以 (用眼距離)
依此公式算出來的比值則定義為 近視危險分數 ( Myopia Risk Score)
其中時間以小時(Hour)計算，而距離以公尺計算（Meter)
當這個比值小於1時，則不易造成近視。若比值大於1，數字愈高，就愈容易產生近視！
請參考下面的表格內容：
由上表推論可知，近視主要與「讀書、寫字、看電腦、玩手機」等近距離用眼相關
平常大家最痛恨的「看電視」反而是很不容易造成近視的用眼活動
你也許會懷疑：「怎麼可能？看電視怎麼可能不近視？」
請看這篇國外論文，總共調查了近六千位學童，得到的結論也是：「看電視與近視無關！」
請相信科學證據，切勿人云亦云，被錯誤的傳統觀念誤了視力健康啊！
吾人創新提出的 Myopia Risk Score (MRS) 對視力保健實務應俱有極高之參考價值
歡迎各位取用、流傳、參考！
近視的原因到底是什麼？ 這似乎是個難解的迷題
就已知的醫學結論，近視就與「長時間近距離用眼」相關
因此，我們可以將近視的原因拆分為：「時間」與「距離」兩個因子
我試著用一個簡單的公式來量化「近視的危害程度」
公式為： 近視危險程度 = (連續用眼時間) 除以 (用眼距離)
依此公式算出來的比值則定義為 近視危險分數 ( Myopia Risk Score)
其中時間以小時(Hour)計算，而距離以公尺計算（Meter)
當這個比值小於1時，則不易造成近視。若比值大於1，數字愈高，就愈容易產生近視！
請參考下面的表格內容：
由上表推論可知，近視主要與「讀書、寫字、看電腦、玩手機」等近距離用眼相關
平常大家最痛恨的「看電視」反而是很不容易造成近視的用眼活動
你也許會懷疑：「怎麼可能？看電視怎麼可能不近視？」
請看這篇國外論文，總共調查了近六千位學童，得到的結論也是：「看電視與近視無關！」
請相信科學證據，切勿人云亦云，被錯誤的傳統觀念誤了視力健康啊！
吾人創新提出的 Myopia Risk Score (MRS) 對視力保健實務應俱有極高之參考價值
歡迎各位取用、流傳、參考！
2013年10月6日 星期日
落實視力保健，如何為孩子挑選學校？
安安又拿到「視力不良通知單」了
爸爸問：「這次度數有增加嗎？」
我說：「半年前400度，這次量到500度，半年增加100度」！
爸爸焦急地問：「怎麼辦？完全停不下來，有沒有法子？」
我說：「法子是有，但你半年才來看一次，開了藥也不點，我很難救他。」
轉頭問安安：「你下課有沒有去操場運動啊？」
安安答：「我們學校很小，沒有操場，而且下課只有5分鐘，老師都留我們在教室繼續上課」
爸爸無奈地說：「你之前有交代他下課要出去，但真的沒辦法，他們同學幾乎都近視了。」
我說：「怎麼辦？要轉學嗎？」
現場一片沈默 …
-
陳祐瑲醫師的叮嚀：
學習不一定要犧牲視力健康！請慎選符合視力保健原則的學校：
1.校園寬廣，有充足的活動空間為宜，切勿一窩蜂地擠進地小人多的「明星學校」！要知道：明星學校的近視率特別高！
2.準時下課，切忌佔用下課時間。若老師常剝奪學生的下課權益，請向校方反應，因為這是非常不健康的行為。
3.請老師不要留太多回家功課，也不要過度鼓勵閱讀，因為寫功課和課外閱讀是造成近視的最大兇手，應適可而止。
讀書、學習是一輩子的事，活到老、學到老，我們不必急於在兒童期就因為無節制地閱讀用眼而把眼睛搞殘
若眼睛失去了健康，增加中老年失明的機會，是否反而剝奪了終身閱讀學習的樂趣與機會呢？
請各位家長能站在長遠的角度思考視力保健與教育學習這重要的課題
為孩子選擇用眼減壓的良好環境，保留健康的視力，是他一輩子最大的資產啊！
-
安安的爸爸打破沈默：「好吧，我們轉學，為了視力健康，一切都是值得的」！
我點頭支持，我想，光明的機會，就從做對選擇開始。
爸爸問：「這次度數有增加嗎？」
我說：「半年前400度，這次量到500度，半年增加100度」！
爸爸焦急地問：「怎麼辦？完全停不下來，有沒有法子？」
我說：「法子是有，但你半年才來看一次，開了藥也不點，我很難救他。」
轉頭問安安：「你下課有沒有去操場運動啊？」
安安答：「我們學校很小，沒有操場，而且下課只有5分鐘，老師都留我們在教室繼續上課」
爸爸無奈地說：「你之前有交代他下課要出去，但真的沒辦法，他們同學幾乎都近視了。」
我說：「怎麼辦？要轉學嗎？」
現場一片沈默 …
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陳祐瑲醫師的叮嚀：
學習不一定要犧牲視力健康！請慎選符合視力保健原則的學校：
1.校園寬廣，有充足的活動空間為宜，切勿一窩蜂地擠進地小人多的「明星學校」！要知道：明星學校的近視率特別高！
2.準時下課，切忌佔用下課時間。若老師常剝奪學生的下課權益，請向校方反應，因為這是非常不健康的行為。
3.請老師不要留太多回家功課，也不要過度鼓勵閱讀，因為寫功課和課外閱讀是造成近視的最大兇手，應適可而止。
讀書、學習是一輩子的事，活到老、學到老，我們不必急於在兒童期就因為無節制地閱讀用眼而把眼睛搞殘
若眼睛失去了健康，增加中老年失明的機會，是否反而剝奪了終身閱讀學習的樂趣與機會呢？
請各位家長能站在長遠的角度思考視力保健與教育學習這重要的課題
為孩子選擇用眼減壓的良好環境，保留健康的視力，是他一輩子最大的資產啊！
-
安安的爸爸打破沈默：「好吧，我們轉學，為了視力健康，一切都是值得的」！
我點頭支持，我想，光明的機會，就從做對選擇開始。
2013年9月28日 星期六
2013年9月20日 星期五
2013年9月19日 星期四
什麼是「奶嘴型近視？」
（本文作者： 麗明眼科 總院長 陳祐瑲 醫師）
王小弟今年5歲，雙眼近視已高達250度
媽媽問我到底問題出在哪？
我看著王小弟不停盯著手上的智慧型手機
我問：「媽媽妳是不是常常給小弟玩手機？」
媽媽說：「對啊，開車時他會哭鬧，只好丟手機給他在後座玩 …」
「其實這就是所謂的"奶嘴型近視"，大人在忙碌的時候，就拿手機、平板電腦塞孩子的嘴，用聲光刺激吸引其注意力，等自己忙了好一陣子，才發現孩子已經連續盯著小螢幕一個小時以上，日積月累的結果，當然近視會直線上升囉！」
聽到我的解釋，媽媽懊悔不已：「原來如此，真是太輕忽3C產品對視力的殺傷力了！」
-
陳祐瑲醫師提醒：
一、因為3C產品的盛行，目前的兒童近視的危險年齡層已經降到3歲以下，一旦在幼兒期發生近視，未來發展為高度病理性近視的機率幾乎是100%，非常難對治。
二、家長應避免將手機、平板當成奶嘴來哄孩子，才不會在學齡前就產生近視。
三、一旦發現嬰幼兒近視，應立即停止所有近距離長時間用眼的錯誤習慣，並定期接受眼科醫師診療，以免近視加速惡化將大幅增加未來眼睛失明的機會。
王小弟今年5歲，雙眼近視已高達250度
媽媽問我到底問題出在哪？
我看著王小弟不停盯著手上的智慧型手機
我問：「媽媽妳是不是常常給小弟玩手機？」
媽媽說：「對啊，開車時他會哭鬧，只好丟手機給他在後座玩 …」
「其實這就是所謂的"奶嘴型近視"，大人在忙碌的時候，就拿手機、平板電腦塞孩子的嘴，用聲光刺激吸引其注意力，等自己忙了好一陣子，才發現孩子已經連續盯著小螢幕一個小時以上，日積月累的結果，當然近視會直線上升囉！」
聽到我的解釋，媽媽懊悔不已：「原來如此，真是太輕忽3C產品對視力的殺傷力了！」
-
陳祐瑲醫師提醒：
一、因為3C產品的盛行，目前的兒童近視的危險年齡層已經降到3歲以下，一旦在幼兒期發生近視，未來發展為高度病理性近視的機率幾乎是100%，非常難對治。
二、家長應避免將手機、平板當成奶嘴來哄孩子，才不會在學齡前就產生近視。
三、一旦發現嬰幼兒近視，應立即停止所有近距離長時間用眼的錯誤習慣，並定期接受眼科醫師診療，以免近視加速惡化將大幅增加未來眼睛失明的機會。
2013年9月11日 星期三
視力保健，只能打乒乓球嗎？
常有家長問我：「孩子近視了，要給他打桌球對不對？」
我總是苦笑道：「你們都這樣說，我卻不這麼認為。」
其實，任何的身體運動，對近視兒童都非常好，並不是只有乒乓球可以對抗近視喔！
因為「眼球運動」學說的盛行，很多人以為運動眼球就可以對抗近視，可能也因此衍生出「打乒乓球可以對抗近視」的說法。
事實上，近視的主要成因是「長時間、近距離、疲勞用眼」，要對抗近視，就要反向操作：「減少長時間、近距離、疲勞用眼的機會」。
目前沒有任何臨床證據顯示眼球運動可以直接降低近視惡化程度，過度近距離眼球運動甚至可能造成近視度數增加，舉例來說：長時間閱讀正是一種快速來回的眼球運動，已被證實是造成近視最大的兇手之一。對於高度近視或玻璃體視網膜病變的患者來說，快速眼球運動也是惡化疾病的禁忌！因此臨床眼科醫師很少鼓吹患者積極進行眼球運動對抗近視。
相反地，近視兒童因為眼球過度疲勞，真正需要的是「休息」、減少眼球運動。
不論是睡眠、望遠凝視、或者散步、騎車、放風箏，都對近視有非常好的緩和效果。
乒乓球多半屬室內運動，在空間上，不若足球、網球、籃球等場地寬廣，個人以為對抗近視的效果並不算特別突出。但最大的好處，就是場地空間需求不大，很容易可以進行運動，我以為仍可視為視力保健的一個運動選項。
-
陳祐瑲醫師提醒：
一、近視兒童需要減少閱讀、看3C螢幕、寫功課等長時間靜態用眼，運動正是最好的替代活動。
二、任何的身體運動都可以對抗近視，而乒乓球只是其中一個選項，但不見得是最好的選項。
三、眼球運動並無顯著對抗近視的效果，某些近距激烈眼球運動甚至可能惡化視力健康，切勿迷信眼球運動治百病的無稽之談。
我總是苦笑道：「你們都這樣說，我卻不這麼認為。」
其實，任何的身體運動，對近視兒童都非常好，並不是只有乒乓球可以對抗近視喔！
因為「眼球運動」學說的盛行，很多人以為運動眼球就可以對抗近視，可能也因此衍生出「打乒乓球可以對抗近視」的說法。
事實上，近視的主要成因是「長時間、近距離、疲勞用眼」，要對抗近視，就要反向操作：「減少長時間、近距離、疲勞用眼的機會」。
目前沒有任何臨床證據顯示眼球運動可以直接降低近視惡化程度，過度近距離眼球運動甚至可能造成近視度數增加，舉例來說：長時間閱讀正是一種快速來回的眼球運動，已被證實是造成近視最大的兇手之一。對於高度近視或玻璃體視網膜病變的患者來說，快速眼球運動也是惡化疾病的禁忌！因此臨床眼科醫師很少鼓吹患者積極進行眼球運動對抗近視。
相反地，近視兒童因為眼球過度疲勞，真正需要的是「休息」、減少眼球運動。
不論是睡眠、望遠凝視、或者散步、騎車、放風箏，都對近視有非常好的緩和效果。
乒乓球多半屬室內運動，在空間上，不若足球、網球、籃球等場地寬廣，個人以為對抗近視的效果並不算特別突出。但最大的好處，就是場地空間需求不大，很容易可以進行運動，我以為仍可視為視力保健的一個運動選項。
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陳祐瑲醫師提醒：
一、近視兒童需要減少閱讀、看3C螢幕、寫功課等長時間靜態用眼，運動正是最好的替代活動。
二、任何的身體運動都可以對抗近視，而乒乓球只是其中一個選項，但不見得是最好的選項。
三、眼球運動並無顯著對抗近視的效果，某些近距激烈眼球運動甚至可能惡化視力健康，切勿迷信眼球運動治百病的無稽之談。
高鐵總院引進AMO Signature新世代超音波白內障手術儀
麗明眼科．竹北高鐵總院 引進
AMO Signature 新世代超音波白內障手術儀
特色：
一、先進超音波乳化技術，應用於小切口白內障手術，大幅減少術後恢復時間。
二、Cool Phaco技術，減少超音波產熱造成的組織傷害，改善術後視力表現。
三、Dual pump，雙重物理原理產生穩定的術中眼內流體力學壓力，降低手術併發症機率。
若有需要白內障手術諮詢，請洽本院服務人員。
2013年9月10日 星期二
新竹經國分院引進 Stellaris博士倫新世代超音波白內障手術儀
麗明眼科．新竹經國分院引進：
設備名稱： 博士倫新世代超音波白內障手術儀
Stellaris® MICS™ (Bausch & Lomb)
用途： 新一代小切口白內障超音波手術之手術設備平台
特點：
1.提供穩定之白內障手術超音波能量及流體控制。
2.小口徑尖端及管路使手術者以較小之切口即可順利完全手術
陳醫師的話：
手術者的眼睛跟醫師自己的眼睛一樣值得給予最貼心的呵護，使用醫學中心等級手術顯微鏡及新一代白內障超音波手術儀，即是麗明眼科對醫療品質及患者安全的實質承諾與行動！
設備名稱： 博士倫新世代超音波白內障手術儀
Stellaris® MICS™ (Bausch & Lomb)
用途： 新一代小切口白內障超音波手術之手術設備平台
特點：
1.提供穩定之白內障手術超音波能量及流體控制。
2.小口徑尖端及管路使手術者以較小之切口即可順利完全手術
陳醫師的話：
手術者的眼睛跟醫師自己的眼睛一樣值得給予最貼心的呵護，使用醫學中心等級手術顯微鏡及新一代白內障超音波手術儀，即是麗明眼科對醫療品質及患者安全的實質承諾與行動！
2013年8月30日 星期五
102年9月份陳祐瑲醫師巡診時程
竹北高鐵總院
★常規門診：（開放初診及現場掛號）
陳祐瑲醫師每週四上午、每週五下午 正常開診
★特約門診：（僅接受複診及約診，恕不開放現場指定掛號）
每週二夜間、每週三夜間：學童視力保健及角膜塑型特約門診
每週六下午：白內障、青光眼、角膜塑型特約門診
每週一、週二、週五下午為手術雷射特約時段，由醫師進行約診。
新竹經國院區
★常規門診：（開放初診及現場掛號）
陳祐瑲醫師 （自102年9月起新增週三上午、週六上午時段）
每週一上午、每週一晚間
每週三上午 (New!)
每週五上午
每週六上午 (New!)
外院巡診
每週四 下午 台大醫院竹東分院眼科門診
註： 原週三晚間板橋高端眼科特別門診已停止服務
★常規門診：（開放初診及現場掛號）
陳祐瑲醫師每週四上午、每週五下午 正常開診
★特約門診：（僅接受複診及約診，恕不開放現場指定掛號）
每週二夜間、每週三夜間：學童視力保健及角膜塑型特約門診
每週六下午：白內障、青光眼、角膜塑型特約門診
每週一、週二、週五下午為手術雷射特約時段，由醫師進行約診。
新竹經國院區
★常規門診：（開放初診及現場掛號）
陳祐瑲醫師 （自102年9月起新增週三上午、週六上午時段）
每週一上午、每週一晚間
每週三上午 (New!)
每週五上午
每週六上午 (New!)
外院巡診
每週四 下午 台大醫院竹東分院眼科門診
註： 原週三晚間板橋高端眼科特別門診已停止服務
2013年8月29日 星期四
經國分院引進 – SD-OCT i-Vue 高層次眼部光學段層掃瞄儀
新竹市經國分院引進：
高層次眼部光學段層掃瞄儀 iVue SD-OCT
功能介紹：
一、快速、非接觸式、全功能的眼部段層掃瞄儀，以高科技探索精細的眼部構造。
二、有助了解視網膜黃斑部、青光眼、角膜等重點眼部結構。眼部疾病無所盾形！
三、數位化圖式輸出報告，與正常數據比對，疾患狀態一目了然。
* 竹北高鐵總院之OCT機種為Zeiss Cirrus HD機型，若有指定不同機型請選擇院區受檢。
高層次眼部光學段層掃瞄儀 iVue SD-OCT
功能介紹：
一、快速、非接觸式、全功能的眼部段層掃瞄儀，以高科技探索精細的眼部構造。
二、有助了解視網膜黃斑部、青光眼、角膜等重點眼部結構。眼部疾病無所盾形！
三、數位化圖式輸出報告，與正常數據比對，疾患狀態一目了然。
* 竹北高鐵總院之OCT機種為Zeiss Cirrus HD機型，若有指定不同機型請選擇院區受檢。
2013年8月26日 星期一
看電視不會造成散光！
（本文作者： 麗明眼科 陳祐瑲醫師）
小嫻今年4歲，最近被診斷出散光400度
媽媽難過地問：「為什麼那麼小就有散光？」
爸爸生氣地說：「誰叫妳給她看電視？ 我早就說看電視會造成散光！」
眼看夫妻倆就要吵了起來，我清清喉嚨試著緩和一下氣氛
爸爸對著我擠眉弄眼：「醫生，你評評理，看電視才會散光，對不對？對不對？」
我只好不客氣地有話直說：「其實啊… 散光是天生的，看電視根本與散光無關！」
相對於爸爸突然洩了氣，媽媽這才破涕為笑：「醫生，你說真的嗎？」
我點頭繼續說道：
「兒童散光幾乎都是天生就註定的，甚至可說是受精卵階段就決定了。我觀察同卵雙胞胎幾乎會有一模一樣的散光度數，而異卵雙胞胎的散光度數迥異，即可證實兒童散光是天生決定的，而非看電視造成的。」
爸爸不死心問道：「我不管散光是怎麼造成的，反正以後小嫻都不能看電視，不然會近視，對不對？對不對？」
媽媽大聲喝斥：「喂，人家陳醫師的Blog就有寫：看電視不容易近視！誰叫你平常都不看陳醫師的文章，難怪一點知識也沒有。」
-
陳醫師的叮嚀：
一、兒童散光幾乎都是天生的。一旦發現散光，別急著去找原因，請依醫囑正確處理即可。
二、若散光度數在100度以內，通常都不會造成視力影響，勿過度擔心。
三、若散光高於200度，幾乎都會造成視力發育落後，需要定期回診，由醫師決定是否治療。
小嫻今年4歲，最近被診斷出散光400度
媽媽難過地問：「為什麼那麼小就有散光？」
爸爸生氣地說：「誰叫妳給她看電視？ 我早就說看電視會造成散光！」
眼看夫妻倆就要吵了起來，我清清喉嚨試著緩和一下氣氛
爸爸對著我擠眉弄眼：「醫生，你評評理，看電視才會散光，對不對？對不對？」
我只好不客氣地有話直說：「其實啊… 散光是天生的，看電視根本與散光無關！」
相對於爸爸突然洩了氣，媽媽這才破涕為笑：「醫生，你說真的嗎？」
我點頭繼續說道：
「兒童散光幾乎都是天生就註定的，甚至可說是受精卵階段就決定了。我觀察同卵雙胞胎幾乎會有一模一樣的散光度數，而異卵雙胞胎的散光度數迥異，即可證實兒童散光是天生決定的，而非看電視造成的。」
爸爸不死心問道：「我不管散光是怎麼造成的，反正以後小嫻都不能看電視，不然會近視，對不對？對不對？」
媽媽大聲喝斥：「喂，人家陳醫師的Blog就有寫：看電視不容易近視！誰叫你平常都不看陳醫師的文章，難怪一點知識也沒有。」
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陳醫師的叮嚀：
一、兒童散光幾乎都是天生的。一旦發現散光，別急著去找原因，請依醫囑正確處理即可。
二、若散光度數在100度以內，通常都不會造成視力影響，勿過度擔心。
三、若散光高於200度，幾乎都會造成視力發育落後，需要定期回診，由醫師決定是否治療。
2013年8月25日 星期日
高鐵總院引進–Leica M844手術顯微鏡
設備名稱： 徠卡眼科手術顯微鏡M844
Surgical microscope for ophthalmic surgery Leica M844 F19
功能： 提供優質手術顯像，完整呈現人體眼睛細節，強化手術者視覺以利手術執行。
特點：
1.徠卡原廠光學構造，四路分光，搭配助手鏡及影像系統完整不失真
2.自然舒適的光線，保護患者及手術的眼鏡不受光學傷害。
本機配有助手鏡、數位即時影像系統，可供教學之用。
Surgical microscope for ophthalmic surgery Leica M844 F19
功能： 提供優質手術顯像，完整呈現人體眼睛細節，強化手術者視覺以利手術執行。
特點：
1.徠卡原廠光學構造，四路分光，搭配助手鏡及影像系統完整不失真
2.自然舒適的光線，保護患者及手術的眼鏡不受光學傷害。
本機配有助手鏡、數位即時影像系統，可供教學之用。
2013年8月24日 星期六
102/8/22 新竹勞工之聲專訪陳祐瑲醫師：談常見結膜疾病
FM89.9 新竹勞工之聲
空中視力保健室專訪：麗明眼科 陳祐瑲醫師
題目： 介紹常見結膜疾患 Introduction for Common Diseases of Conjunctiva
空中視力保健室專訪：麗明眼科 陳祐瑲醫師
題目： 介紹常見結膜疾患 Introduction for Common Diseases of Conjunctiva
2013年8月20日 星期二
102/8/21 麗明公告事項
[演講公告]
本院陳祐瑲總院長受邀於102/8/30上午9點至10點
至竹北市光明國小進行教育部計畫：入學新生視力保健講座。
敬請受邀家長把握機會赴席參與講座。
[颱風動態]
依新竹縣、新竹市政府公告，102/8/21上午照常上班上課
麗明總院、分院週三上午門診照常開放。
竹北高鐵總院於102/8/21 下午、晚上依新竹縣政府公告暫停診療服務。造成不便敬請見諒。
新北市公告102/8/21停班停課，陳祐瑲醫師原定於板橋高端眼科門診暫停一次。
本院陳祐瑲總院長受邀於102/8/
至竹北市光明國小進行教育部計畫：入學新生視力保健講座。
敬請受邀家長把握機會赴席參與講座。
[颱風動態]
依新竹縣、新竹市政府公告，102/8/21上午照常上班上課
麗明總院、分院週三上午門診照常開放。
竹北高鐵總院於102/8/21 下午、晚上依新竹縣政府公告暫停診療服務。造成不便敬請見諒。
新北市公告102/8/21停班停課，陳祐瑲醫師原定於板橋高端眼科門診暫停一次。
2013年8月17日 星期六
屈光弱視治療實例(1) - 遠視合併散光
（本文由麗明眼科陳祐瑲醫師真實案例改寫 #11436）
Zoe今年五歲 ，去年11月時她在幼稚園被檢出視力不良
來到麗明眼科，測得最佳矯正視力只有0.5~0.6之間
散瞳後發現遠視有兩百多度、散光有一兩百度以上。
媽媽說：「原本我以為她的視力要永遠輸別人，沒想到在五歲就可以趕上正常視力，我們真的太開心了！」
陳醫師的叮嚀：
一、屈光型弱視常由遠視、散光所造成，幼兒應在4歲以前做第一次視力檢查，一旦發現視力異常，應及早對症治療，切勿拖延。
二、配鏡、遮眼、用藥都可能是弱視的治療選項，請依醫師指示配合治療，切勿道聽塗說反而造成負面影響。
三、屈光型弱視愈早治療、效果愈好，只要用對方法，幾乎每個小朋友都可以很快得到正常視力而不造成終生遺憾。
Zoe今年五歲 ，去年11月時她在幼稚園被檢出視力不良
來到麗明眼科，測得最佳矯正視力只有0.5~0.6之間
散瞳後發現遠視有兩百多度、散光有一兩百度以上。
我說：「四歲半的小朋友矯正視力通常已達 0.9，她目前落後三行以上。」
「這是屈光型弱視，最好能配上眼鏡，視力就能快速進展。」
「這是屈光型弱視，最好能配上眼鏡，視力就能快速進展。」
爸爸問：「戴上去會不會固定住，以後註定一輩子戴眼鏡？」
我答道：「沒這回事，通常戴三個月視力就會進步，等進步到1.0，你隨時可以拿掉眼鏡。」
媽媽問：「人家說戴上眼鏡會造成近視，不戴就看不清楚？」
我說：「別聽不懂的人胡說八道，正確配鏡愈戴視力愈清楚，裸視也會跟著進步！」
他們討論了一下，決定讓Zoe開始戴眼鏡。
兩個月後回診，果然視力就進步到0.8左右
媽媽說Zoe原本喜歡歪頭斜眼瞇眼睛，現在不但姿態改正，自己也覺得看東西變清楚。
我說：「矯正效果很不錯，繼續戴，很快就會看到1.0囉！」
爸爸問：「有人教我們要輪流貼眼睛治弱視？」
我說：「她兩眼視力平均，沒有貼眼的必要！就算要貼也是貼好眼，不必輪流貼」
半年後回診，果然看到雙眼矯正視力1.0，完成治療目標。
媽媽說：「原本我以為她的視力要永遠輸別人，沒想到在五歲就可以趕上正常視力，我們真的太開心了！」
 |
| Zoe的最佳矯正視力進展圖示：配鏡後視力突飛猛進！ |
陳醫師的叮嚀：
一、屈光型弱視常由遠視、散光所造成，幼兒應在4歲以前做第一次視力檢查，一旦發現視力異常，應及早對症治療，切勿拖延。
二、配鏡、遮眼、用藥都可能是弱視的治療選項，請依醫師指示配合治療，切勿道聽塗說反而造成負面影響。
三、屈光型弱視愈早治療、效果愈好，只要用對方法，幾乎每個小朋友都可以很快得到正常視力而不造成終生遺憾。
2013年8月11日 星期日
近視控制實例 (1) – 近視兒看書要戴眼鏡！
（本文為麗明眼科陳祐瑲醫師真實案例 #12170）
Sandy今年升小五，她去年底來看我時近視已經高達右眼750度，左眼800度
從幼稚園發現近視以來，以每年增加近200度的速度狂飆
散瞳劑從短效點到長效，從低濃度點到最高濃度，通通不管用
到了小二已經飆到四百多度，總算去配了眼鏡
配了眼鏡之後兩年，每年還是增加150度
到了國小四年級，已經是七百多度了！
記得當時爸媽愁眉苦臉地問我怎麼辦？
我說：度數太高，恐怕塑型片也沒辦法救他
我仔細推敲他的用眼習慣，發現他只有看遠時才戴眼鏡
所以看書時得把書拿到眼前才看得到
我說：距離那麼近，當然近視會不斷增加！
我要求他看書寫字都要戴眼鏡才行。
媽媽問：「可是，看書戴眼鏡，不是會增加度數嗎？」
我說：「錯！他就是看書不戴眼鏡，這兩年來才會又增加三百多度！」
父親看過我寫的文章，他相信我說的理論。
8個月過去了，今天Sandy回診時，量到的度數是右眼725度,左眼800度
我說：「總算控制住了，但很可惜，右眼還是增加了25度！」
媽媽感動地說：「只一眼增加25度已經謝天謝地了！這8個月以
來，他連散瞳劑都沒點，只是聽你的話，看書寫字乖乖戴著眼鏡，沒想到真正就凍結了度數成長，我們真的太感謝你了…」
-
陳祐瑲醫師說法：
很多人誤以為看近時千萬不能戴眼鏡，殊不知這反而會造成近視兒容易以更近的距離用眼、進而增加度數惡化。
其實正確配鏡下，無論看遠看近都應該使用眼鏡。眼鏡本身的確不會造成近視增加，反而有保護近視不容易增加的效果。
只要能落實節制近距用眼的視力保健原則，近視兒正確配鏡、使用眼鏡，遵從醫囑治療追蹤，要戰勝近視並不難喔！
Sandy今年升小五，她去年底來看我時近視已經高達右眼750度，左眼800度
從幼稚園發現近視以來，以每年增加近200度的速度狂飆
散瞳劑從短效點到長效，從低濃度點到最高濃度，通通不管用
到了小二已經飆到四百多度，總算去配了眼鏡
配了眼鏡之後兩年，每年還是增加150度
到了國小四年級，已經是七百多度了！
記得當時爸媽愁眉苦臉地問我怎麼辦？
我說：度數太高，恐怕塑型片也沒辦法救他
我仔細推敲他的用眼習慣，發現他只有看遠時才戴眼鏡
所以看書時得把書拿到眼前才看得到
我說：距離那麼近，當然近視會不斷增加！
我要求他看書寫字都要戴眼鏡才行。
媽媽問：「可是，看書戴眼鏡，不是會增加度數嗎？」
我說：「錯！他就是看書不戴眼鏡，這兩年來才會又增加三百多度！」
父親看過我寫的文章，他相信我說的理論。
8個月過去了，今天Sandy回診時，量到的度數是右眼725度,左眼800度
我說：「總算控制住了，但很可惜，右眼還是增加了25度！」
媽媽感動地說：「只一眼增加25度已經謝天謝地了！這8個月以
來，他連散瞳劑都沒點，只是聽你的話，看書寫字乖乖戴著眼鏡，沒想到真正就凍結了度數成長，我們真的太感謝你了…」
 |
| Sandy的年紀與近視度數對照表 |
陳祐瑲醫師說法：
很多人誤以為看近時千萬不能戴眼鏡，殊不知這反而會造成近視兒容易以更近的距離用眼、進而增加度數惡化。
其實正確配鏡下，無論看遠看近都應該使用眼鏡。眼鏡本身的確不會造成近視增加，反而有保護近視不容易增加的效果。
只要能落實節制近距用眼的視力保健原則，近視兒正確配鏡、使用眼鏡，遵從醫囑治療追蹤，要戰勝近視並不難喔！
2013年8月4日 星期日
閱讀 ≠ 近視，關於閱讀的3333法則
（本文作者： 麗明眼科 陳祐瑲醫師）
台灣的家長特別喜歡孩子看書，所謂「書中自有黃金屋」，乖乖看書才是好寶寶。
殊不知，閱讀時眼球上下左右快速運動，加上近距離視物觸發睫狀肌不斷收縮，造成眼球異常疲累，長期積累視覺疲勞的結果：閱讀正是造成近視的頭號兇手！
過去台灣的視力保健不斷著重在：加強燈光、少看電視等「次要因素」
卻一直不願意正視「減少近距離用眼」這項重點，難怪視力保健成效不彰，眼前學童近視率愈來愈高，高度近視比例拉高、近視年齡層下降，都是近視防治全面失敗崩盤的重大指標。
如何扭轉台灣孩子幾乎個個罹患近視的悲慘命運呢？
我身為專業眼科醫師，必須大聲疾呼，當下唯一的解藥，就是「全面限制閱讀」！
我認同：閱讀是好事，不但陶冶性情、增加知識、也擴大視野深度。
但我要指出：「閱讀 = 近視」，沒錯，我畫上等號，表示兩者之間強烈的關聯性。
但我知道，台灣的家長不可能放棄孩子的閱讀，大家寧可近視，也拚死都要閱讀，這是我們無法改變的教育觀念，於是，我們退而求其次，尋找一個「又可以閱讀、又不容易增加近視的方法」，好不好？
個人提出閱讀的3333守則，希望在閱讀的同時做好這些注意事項，以減少近視的機率：
一、每次閱讀不超過30分鐘！
請家長買一個計時器，每當孩子閱讀時就設定30分鐘，計時器一響，就要停止閱讀，讓視線離開書本，起來走動，休息5~10分鐘之後才能再做閱讀。
二、每天閱讀寫功課不能超過3小時
請統計一天之中閱讀、寫評量功課的時間，若超過3小時，就很容易排擠到室外運動的時間而容易近視。
三、每週不要閱讀超過3本課外讀物。
四、看書寫字距離至少要保持30公分。
如果落實我上述四點，我相信即使每天做一些閱讀，仍然不一定會產生近視
此時我就可以拿掉「閱讀 = 近視」 句中的等號。
請讓我修正前面的陳述：
「做好3333法則，閱讀 ≠ 近視」
喜歡教孩子閱讀，又害怕的近視的家長們，現在，你知道該怎麼做了吧！
台灣的家長特別喜歡孩子看書，所謂「書中自有黃金屋」，乖乖看書才是好寶寶。
殊不知，閱讀時眼球上下左右快速運動，加上近距離視物觸發睫狀肌不斷收縮，造成眼球異常疲累，長期積累視覺疲勞的結果：閱讀正是造成近視的頭號兇手！
過去台灣的視力保健不斷著重在：加強燈光、少看電視等「次要因素」
卻一直不願意正視「減少近距離用眼」這項重點，難怪視力保健成效不彰，眼前學童近視率愈來愈高，高度近視比例拉高、近視年齡層下降，都是近視防治全面失敗崩盤的重大指標。
如何扭轉台灣孩子幾乎個個罹患近視的悲慘命運呢？
我身為專業眼科醫師，必須大聲疾呼，當下唯一的解藥，就是「全面限制閱讀」！
我認同：閱讀是好事，不但陶冶性情、增加知識、也擴大視野深度。
但我要指出：「閱讀 = 近視」，沒錯，我畫上等號，表示兩者之間強烈的關聯性。
但我知道，台灣的家長不可能放棄孩子的閱讀，大家寧可近視，也拚死都要閱讀，這是我們無法改變的教育觀念，於是，我們退而求其次，尋找一個「又可以閱讀、又不容易增加近視的方法」，好不好？
個人提出閱讀的3333守則，希望在閱讀的同時做好這些注意事項，以減少近視的機率：
一、每次閱讀不超過30分鐘！
請家長買一個計時器，每當孩子閱讀時就設定30分鐘，計時器一響，就要停止閱讀，讓視線離開書本，起來走動，休息5~10分鐘之後才能再做閱讀。
二、每天閱讀寫功課不能超過3小時
請統計一天之中閱讀、寫評量功課的時間，若超過3小時，就很容易排擠到室外運動的時間而容易近視。
三、每週不要閱讀超過3本課外讀物。
四、看書寫字距離至少要保持30公分。
如果落實我上述四點，我相信即使每天做一些閱讀，仍然不一定會產生近視
此時我就可以拿掉「閱讀 = 近視」 句中的等號。
請讓我修正前面的陳述：
「做好3333法則，閱讀 ≠ 近視」
喜歡教孩子閱讀，又害怕的近視的家長們，現在，你知道該怎麼做了吧！
2013年7月29日 星期一
2013/08 陳祐瑲醫師巡診時程公告
竹北高鐵總院
★常規門診：（開放初診及現場掛號）
陳祐瑲醫師每週二、三、四 上午正常開診
★特約門診：（僅接受複診及約診，恕不開放現場指定掛號）
每週六下午：白內障、青光眼、角膜塑型特約門診
每週二夜間：學童視力保健及角膜塑型特約門診
新竹經國院區
★常規門診：（開放初診及現場掛號）
陳祐瑲醫師 （自102年8月起新增週五上午時段）
每週一上午、每週一晚間
每週五上午、每週五晚間 (New!)
PS: 配合經國分院員工旅遊，7/31~8/2三日休診。8/2陳祐瑲醫師休診一日。
外院巡診
週三 晚間 台北巡診 – 板橋高端眼科特別門診
週四 下午 台大醫院竹東分院眼科門診
PS:原訂8/1 下午門診暫停一次。
★常規門診：（開放初診及現場掛號）
陳祐瑲醫師每週二、三、四 上午正常開診
★特約門診：（僅接受複診及約診，恕不開放現場指定掛號）
每週六下午：白內障、青光眼、角膜塑型特約門診
每週二夜間：學童視力保健及角膜塑型特約門診
新竹經國院區
★常規門診：（開放初診及現場掛號）
陳祐瑲醫師 （自102年8月起新增週五上午時段）
每週一上午、每週一晚間
每週五上午、每週五晚間 (New!)
PS: 配合經國分院員工旅遊，7/31~8/2三日休診。8/2陳祐瑲醫師休診一日。
外院巡診
週三 晚間 台北巡診 – 板橋高端眼科特別門診
週四 下午 台大醫院竹東分院眼科門診
PS:原訂8/1 下午門診暫停一次。
2013年7月7日 星期日
經國分院引進德國進口萊卡高階眼科手術顯徵鏡M822
經國分院引進：
德國萊卡手術顯微鏡
Leica M822 Surgical Microscope
特色： 一、高解析度，畫質特佳，讓手術細節一覽無遺
二、數位化面板調控，讓手術中輕鬆控制每個參數
三、強化懸吊及底盤，穩定堅固的設計保障術中安全
2013年7月6日 星期六
本院引進Nidek眼科雷射儀
設備名稱： 日本Nidek原裝進口綠光眼部雷射熱凝儀
（高鐵總院已引進、經國分院即將於近日引進）
Nidek GYN-1000 532nm Green Photocoagulator
可應用於各式眼科疾患治療：視網膜裂孔、黃斑部疾病、青光眼、倒睫毛、結膜病變等。
特色：可調整至0.01秒之微波長，能量及光點大小亦可調整至最佳設定以達到最佳療效。
-
設備名稱： 日本Nidek原裝進口Nd:YAG眼部雷射治療儀
（高鐵總院已引進使用中）
Nidek YC-1800 1064nm Nd:YAG Laser System
可應用於各式眼科疾患治療：隅角閉鎖型青光眼、玻璃體疾患、淚孔阻塞、續發性白內障等。
特色：可微調擊發能量，精準命中目標以達最佳治療效果。
（高鐵總院已引進、經國分院即將於近日引進）
Nidek GYN-1000 532nm Green Photocoagulator
可應用於各式眼科疾患治療：視網膜裂孔、黃斑部疾病、青光眼、倒睫毛、結膜病變等。
特色：可調整至0.01秒之微波長，能量及光點大小亦可調整至最佳設定以達到最佳療效。
-
設備名稱： 日本Nidek原裝進口Nd:YAG眼部雷射治療儀
（高鐵總院已引進使用中）
Nidek YC-1800 1064nm Nd:YAG Laser System
可應用於各式眼科疾患治療：隅角閉鎖型青光眼、玻璃體疾患、淚孔阻塞、續發性白內障等。
特色：可微調擊發能量，精準命中目標以達最佳治療效果。
2013年7月5日 星期五
[設備介紹] 本院引進日本進口Nidek AL-Scan眼球生檢儀
設備名稱： Nidek AL-Scan Optical Biometer
功能： 非接觸式全自動光學眼球生物檢測儀
功能介紹：
一、快速測得眼球軸長、角膜厚度、角膜直徑、前房深度、角膜弧度、瞳孔直徑等資料。
二、應用於白內障術前檢查，可精準計算所需水晶體規格與度數，避免術後度數誤差。
三、應用於兒童眼科，可準確測量軸性近視變化，免停戴塑型片亦可追蹤近視控制成果。
2013年6月21日 星期五
麗明眼科成立青光眼診療中心 - Glaucoma Center
為服務全國廣大青光眼患者，本院斥資千萬引進各項可應用於青光眼診療之先進設備
打造比美醫學中心水準之青光眼診療中心 – Beauty-Bright Glaucoma Center
[微風舒適型眼壓計]
高鐵總院、經國分院： Nidek NT530
[視野分析儀]
高鐵總院： Haag-Streit Octopus 900
經國分院： Zeiss Humphrey Visual Field Analyzer
[免散瞳眼底照相儀]
高鐵總院： Canon CR2 Fundus Photographer
經國分院： Nidek AFC-330 Fundus Photographer
[高層次眼科光斷層掃瞄分析儀]
高鐵總院： Zeiss Cirrus HD OCT
經國分院： iVue SD-OCT
[光學非接觸式眼球生檢儀]
高鐵總院：Nidek AL-Scan Biometer
經國分院：Haag-Streit LS-900 LenStar Biometer
[眼科雷射治療儀]
高鐵總院： Nidek YC-1800 1064 Nd:YAG Laser
高鐵總院、經國分院： Nidek GYC-1000 532 Green Laser Photocoagulator
[高階眼科手術顯微鏡]
高鐵總院： Leica M844 Surgical Microsocpe
經國分院： Leica M822 Surgical Microscope
本院建置數位無紙化報告系統，以互動式大螢幕即時顯示出各種報告結果，由專業眼科醫師細心解說病情，讓青光眼患者充份了解疾病並討論出治療方式。
相信在高階設備、專業團隊、以及數位互動報告系統的協助之下，青光眼患者將感受到獨特的優質診療經驗，歡迎各位青光眼病友能多加利用麗明青光眼中心之先進設施。
（註：本院為健保特約診所，若遇健保不給付項目，一律將於診療前向患者詳盡說明。）
打造比美醫學中心水準之青光眼診療中心 – Beauty-Bright Glaucoma Center
[微風舒適型眼壓計]
高鐵總院、經國分院： Nidek NT530
[視野分析儀]
高鐵總院： Haag-Streit Octopus 900
經國分院： Zeiss Humphrey Visual Field Analyzer
[免散瞳眼底照相儀]
高鐵總院： Canon CR2 Fundus Photographer
經國分院： Nidek AFC-330 Fundus Photographer
[高層次眼科光斷層掃瞄分析儀]
高鐵總院： Zeiss Cirrus HD OCT
經國分院： iVue SD-OCT
[光學非接觸式眼球生檢儀]
高鐵總院：Nidek AL-Scan Biometer
經國分院：Haag-Streit LS-900 LenStar Biometer
[眼科雷射治療儀]
高鐵總院： Nidek YC-1800 1064 Nd:YAG Laser
高鐵總院、經國分院： Nidek GYC-1000 532 Green Laser Photocoagulator
[高階眼科手術顯微鏡]
高鐵總院： Leica M844 Surgical Microsocpe
經國分院： Leica M822 Surgical Microscope
本院建置數位無紙化報告系統，以互動式大螢幕即時顯示出各種報告結果，由專業眼科醫師細心解說病情，讓青光眼患者充份了解疾病並討論出治療方式。
相信在高階設備、專業團隊、以及數位互動報告系統的協助之下，青光眼患者將感受到獨特的優質診療經驗，歡迎各位青光眼病友能多加利用麗明青光眼中心之先進設施。
（註：本院為健保特約診所，若遇健保不給付項目，一律將於診療前向患者詳盡說明。）
2013年6月20日 星期四
讀書寫字千萬別戴眼鏡？ 大錯特錯！
（本文作者：麗明眼科診所 陳祐瑲 醫師）
秀秀是位小五的女生，因為近視眼來我的門診追蹤了半年，這次的驗光度數是450度。
我對媽媽說：「跟半年前比較，又增加了25度，雖然不算特別快速，但一年仍可能增加五十度，我怕未來還是有機會發展為高度近視。」
媽媽說：「從小二開始近視以來，她每年都要增加一百多度，自從你半年前幫她配了眼鏡之後，其實度數已經穩定下來了。但她在讀書寫字時常常忘了把眼鏡拿下來，都要我不斷提醒…」
我笑答：「妳是不是覺得，讀書寫字戴著近視眼鏡，會讓近視增加？」
媽媽點頭道：「當然啊！這是大家都知道的常識啊！」
我說：「還好秀秀沒有聽妳的話，其實讀書寫字不戴近視眼鏡，反而容易增加近視哩！」
媽媽一臉納悶：「醫師，你有沒有講錯？怎麼可能？」
「不相信的話，我們來做一個實驗…」 我請秀秀把眼鏡拿下，請她念一段書上的文字。
我再請媽媽注意秀秀的眼睛離書本的距離，用尺一量，只有17公分。
「秀秀，請妳戴上眼鏡，再念這一段文句。」
這時我再量一次她眼睛與書本的距離，馬上增加到30公分。
媽媽恍然大悟的說：「難怪我發現自從她戴了眼鏡之後，看書時姿勢有比較挺拔，原來戴眼鏡可以增長看東西的距離，進而減少近視的機率，這就是醫師你想說的原理囉？」
我拍手叫好：「沒錯！媽媽真是冰雪聰明，馬上掌握了視力保健的心法，秀秀的近視有救了！」
-
陳醫師說法：
國外曾有大型研究顯示，讀書寫字時刻意不戴近視眼鏡，非但無法降低近視惡化，甚至可能出現度數增加更多的結果。其原理就在於未接受矯正的近視學童會拉近用眼距離，而近距用眼正是造成近視的最重要原因！
建議近視學童用眼時要嚴守「30、30法則」，也就是說：「看東西的距離要大於30公分」、「近距用眼的時間不得超過30分鐘」。
近視學童若能正確配鏡，只要用眼時就要戴眼鏡，不應於近距用眼時刻意摘除眼鏡，如此才是正確的用眼方式，也才能減少近視惡化的速度！
秀秀是位小五的女生，因為近視眼來我的門診追蹤了半年，這次的驗光度數是450度。
我對媽媽說：「跟半年前比較，又增加了25度，雖然不算特別快速，但一年仍可能增加五十度，我怕未來還是有機會發展為高度近視。」
媽媽說：「從小二開始近視以來，她每年都要增加一百多度，自從你半年前幫她配了眼鏡之後，其實度數已經穩定下來了。但她在讀書寫字時常常忘了把眼鏡拿下來，都要我不斷提醒…」
我笑答：「妳是不是覺得，讀書寫字戴著近視眼鏡，會讓近視增加？」
媽媽點頭道：「當然啊！這是大家都知道的常識啊！」
我說：「還好秀秀沒有聽妳的話，其實讀書寫字不戴近視眼鏡，反而容易增加近視哩！」
媽媽一臉納悶：「醫師，你有沒有講錯？怎麼可能？」
「不相信的話，我們來做一個實驗…」 我請秀秀把眼鏡拿下，請她念一段書上的文字。
我再請媽媽注意秀秀的眼睛離書本的距離，用尺一量，只有17公分。
「秀秀，請妳戴上眼鏡，再念這一段文句。」
這時我再量一次她眼睛與書本的距離，馬上增加到30公分。
媽媽恍然大悟的說：「難怪我發現自從她戴了眼鏡之後，看書時姿勢有比較挺拔，原來戴眼鏡可以增長看東西的距離，進而減少近視的機率，這就是醫師你想說的原理囉？」
我拍手叫好：「沒錯！媽媽真是冰雪聰明，馬上掌握了視力保健的心法，秀秀的近視有救了！」
-
陳醫師說法：
國外曾有大型研究顯示，讀書寫字時刻意不戴近視眼鏡，非但無法降低近視惡化，甚至可能出現度數增加更多的結果。其原理就在於未接受矯正的近視學童會拉近用眼距離，而近距用眼正是造成近視的最重要原因！
建議近視學童用眼時要嚴守「30、30法則」，也就是說：「看東西的距離要大於30公分」、「近距用眼的時間不得超過30分鐘」。
近視學童若能正確配鏡，只要用眼時就要戴眼鏡，不應於近距用眼時刻意摘除眼鏡，如此才是正確的用眼方式，也才能減少近視惡化的速度！
2013年6月17日 星期一
經國分院–陳品芳院長 介紹
陳品芳 院長
[曾任]
台大醫院（台北總院）眼科部主治醫師
亞東醫院眼科主治醫師
羅東博愛醫院眼科主治醫師
台大醫院（台北總院）教學總醫師、研究醫師、住院醫師
[學經歷]
中華民國眼科專科醫師
中華民國美容醫學會員
台灣眼科教授醫學會會員
台北醫學大學醫學系畢
中華民國眼科醫學會會員
[專長]
角膜疾患、屈光異常（近視、老花、弱視）
眼整型手術、白內障超音波手術、青光眼診治
一般眼疾（乾眼症、溢淚症、倒睫毛、眼過敏等）
各位新竹苗栗鄉親若有眼科問題歡迎來院接受陳品芳院長親自診療。
[曾任]
台大醫院（台北總院）眼科部主治醫師
亞東醫院眼科主治醫師
羅東博愛醫院眼科主治醫師
台大醫院（台北總院）教學總醫師、研究醫師、住院醫師
[學經歷]
中華民國眼科專科醫師
中華民國美容醫學會員
台灣眼科教授醫學會會員
台北醫學大學醫學系畢
中華民國眼科醫學會會員
[專長]
角膜疾患、屈光異常（近視、老花、弱視）
眼整型手術、白內障超音波手術、青光眼診治
一般眼疾（乾眼症、溢淚症、倒睫毛、眼過敏等）
各位新竹苗栗鄉親若有眼科問題歡迎來院接受陳品芳院長親自診療。
2013年6月14日 星期五
經國分院引進–德國蔡司Humphrey專業視野儀
設備介紹 （新竹經國分院）
品名： Zeiss Humphrey 720i Visual Field Analyzer
德國原裝進口 – 蔡司專業視野分析儀
功能： 一、高效率且精準之全視野自動化電腦檢測
二、可協助早期偵測青光眼，亦為追踪青光眼變化之利器
三、多重模式切換，可針對不同階段之青光眼患者選擇最佳程式。
四、高度可再現性、簡單明暸的視野指標（VFI），讓患者更容易了解病況。
若有眼科病患需要利用到此儀器，歡迎來院由醫師進行評估解說。
* 若患者需要 Octopus 視野儀，請洽竹北高鐵總院。
2013年6月13日 星期四
高鐵總院引進–德國蔡司高階眼部光斷層掃瞄儀
設備介紹 （竹北高鐵總院）
Zeiss Cirrus HD SD-OCT （德國原裝進口 – 蔡司高階眼部光斷層掃瞄儀）
一、黃斑部微細掃瞄，可解析出傳統檢查難以發現之變病。
二、專業青光眼分析：GPA/GCC/ONH等模式，早期診斷青光眼
三、前段造影，針對隅角、角膜等結構進行檢測。
四、3D、立體造影，增加患者對病情之了解。
若有眼科病患需要利用到此儀器，歡迎來院由醫師進行評估解說。
竹北高鐵總院引進–Octopus全視野機
本院引進醫學中心等級瑞士製Haag-Streit Octopus 900全視野機
可與台大、國泰等大醫院接軌，方便青光眼患者省去苦候排檢複診之寶貴時間
設備分類： 診斷性
適用科別： 青光眼、眼神經科
Octopus 900全視野機特點：
一、檢查報告準確，廣受各大醫院採用
二、特殊程式，速度快，提高患者受檢舒適度
三、報告簡明清楚，彩色報告一目了然
陳祐瑲醫師提醒：
視野檢查乃青光眼患者視覺功能之重要指標，建議青光眼患者至少每半年接受一次、疑似青光眼患者每年做一次檢查，為你的眼睛健康做好把關！
* 若患者需要 Zeiss Humphrey 視野儀，請洽新竹經國分院。
可與台大、國泰等大醫院接軌，方便青光眼患者省去苦候排檢複診之寶貴時間
設備分類： 診斷性
適用科別： 青光眼、眼神經科
Octopus 900全視野機特點：
一、檢查報告準確，廣受各大醫院採用
二、特殊程式，速度快，提高患者受檢舒適度
三、報告簡明清楚，彩色報告一目了然
陳祐瑲醫師提醒：
視野檢查乃青光眼患者視覺功能之重要指標，建議青光眼患者至少每半年接受一次、疑似青光眼患者每年做一次檢查，為你的眼睛健康做好把關！
* 若患者需要 Zeiss Humphrey 視野儀，請洽新竹經國分院。
2013年6月10日 星期一
麗明眼科新竹市經國分院相關資訊
經國分院介紹、院長介紹
歡迎光臨麗明眼科．新竹市經國分院！
門診時間表請點選此連結。
電話： 03-5255185 （預約專線）
地址：新竹市經國路二段539號
麗明眼科經國分院Google地圖實景
公有停車場：延平路河北街口。距本院步行200公尺。於診所對面凌雲街延路畫有收費路邊停車格，請參下圖。
Email: eyebbhc@gmail.com
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電話： 03-5255185 （預約專線）
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本院近期假日開休診日程表
[六月份假日休診公告]
竹北高鐵總院
2013年6月12日 （端午節） 週三
僅開放上午門診（陳祐瑲院長看診），下午及晚上休診。
---
新竹市經國院區
2013年6月12日 （端午節） 週三
維持開放上午門診（陳品芳院長看診），下午及晚上休診。
竹北高鐵總院
2013年6月12日 （端午節） 週三
僅開放上午門診（陳祐瑲院長看診），下午及晚上休診。
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新竹市經國院區
2013年6月12日 （端午節） 週三
維持開放上午門診（陳品芳院長看診），下午及晚上休診。
2013年5月19日 星期日
姊妹近視兩樣情 – 角膜塑型仍需落實視力保健！
Apple 與 Candy 是一對雙胞胎姊妹花
一年前因為同時近視200度而決定接受角膜塑型片治療
來到門診，發現Apple塑型後的裸視仍有1.0以上，但Candy卻只能看到0.4
媽媽不解問道：「為什麼一樣是塑型，效果卻差那麼多，是不是Candy的處方有問題？」
我仔細一看，Apple與Candy當初的眼睛弧度、度數完全相同
在幾乎完全相同的塑型處方之下，卻發生了迥異的結果，實在令人費解。
我問：「她們兩個平常用眼習慣有什麼不一樣呢？」
媽媽說：「Apple個性外向開朗，她去年參加了直排輪社團，所以花了比較多的時間練習。而Candy喜歡文學，總是向圖書館借了好幾部小說回家一口氣讀完。」
我說：「真相水花石出！因為用眼習慣的差異，造成塑型效果不同。Apple的眼睛常看遠，所以近視不容易增加，而Candy一直在做近距離用眼運動，所以即使用上塑型片，仍然無法擋住近視的惡化。」
媽媽難過地問：「當初以為用了塑型片就可以不近視，卻沒注意到調整Candy的用眼習慣，真的很可惜啊！」
-
陳祐瑲醫師叮嚀：
一、許多家長以為一旦配上塑型片，就永遠不會再增加近視，這是非常可怕的錯誤觀念！塑型片雖然有控制近視的效果，但若無法改變原本喜歡近距用眼的錯誤習慣，則仍會出現程度不等的近視惡化。
二、通常戴塑型片之後，則不再使用散瞳劑及一般眼鏡，若只靠塑型片本身的控制能力，仍無法與長時間近距用眼的壓力相抗衡，故仍需嚴格實行視力保健法則，才能確保近視不易增加。
三、接受角膜塑型之兒童因視力及度數較難評估，仍需定期回診接受眼科醫師檢查，才能確認近視度數未發生惡化，以免錯失調整及治療的時機。
一年前因為同時近視200度而決定接受角膜塑型片治療
來到門診，發現Apple塑型後的裸視仍有1.0以上，但Candy卻只能看到0.4
媽媽不解問道：「為什麼一樣是塑型，效果卻差那麼多，是不是Candy的處方有問題？」
我仔細一看，Apple與Candy當初的眼睛弧度、度數完全相同
在幾乎完全相同的塑型處方之下，卻發生了迥異的結果，實在令人費解。
我問：「她們兩個平常用眼習慣有什麼不一樣呢？」
媽媽說：「Apple個性外向開朗，她去年參加了直排輪社團，所以花了比較多的時間練習。而Candy喜歡文學，總是向圖書館借了好幾部小說回家一口氣讀完。」
我說：「真相水花石出！因為用眼習慣的差異，造成塑型效果不同。Apple的眼睛常看遠，所以近視不容易增加，而Candy一直在做近距離用眼運動，所以即使用上塑型片，仍然無法擋住近視的惡化。」
媽媽難過地問：「當初以為用了塑型片就可以不近視，卻沒注意到調整Candy的用眼習慣，真的很可惜啊！」
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陳祐瑲醫師叮嚀：
一、許多家長以為一旦配上塑型片，就永遠不會再增加近視，這是非常可怕的錯誤觀念！塑型片雖然有控制近視的效果，但若無法改變原本喜歡近距用眼的錯誤習慣，則仍會出現程度不等的近視惡化。
二、通常戴塑型片之後，則不再使用散瞳劑及一般眼鏡，若只靠塑型片本身的控制能力，仍無法與長時間近距用眼的壓力相抗衡，故仍需嚴格實行視力保健法則，才能確保近視不易增加。
三、接受角膜塑型之兒童因視力及度數較難評估，仍需定期回診接受眼科醫師檢查，才能確認近視度數未發生惡化，以免錯失調整及治療的時機。
2013年5月18日 星期六
視力保健問答：眼過敏的孩子可以戴塑型片嗎？
網友發問：
醫生您好，我想幫小二的小孩配角膜塑形片，
但醫生說他眼睛過敏不適合配，
如果配了，六個月後失敗率很高，
請問醫生，為什麼要六個月後才會失敗?
還有過敏真的不能戴嗎?
如果戴了會有什麼結果呢?
謝謝醫生的回覆。
陳祐瑲醫師答：
都市的孩子，普遍都有近視和眼過敏
所以要配塑型片的小朋友，幾乎都會面臨到眼睛過敏的問題
雖然眼過敏症並不是塑型片的絕對禁忌症
但仍可能遇到一些小問題：眼過敏發作時，眼睛紅、敏感，
家長可能無法判斷是不是塑型片帶來的問題，
若常常停戴，造成效果不佳，最後配合度下降也可能帶來失敗的結果。
另外小朋友因為眼睛敏感，可能無法度過前期不舒服的適應期。
以上提到的幾項狀況，都可能是塑型片在過敏小朋友身上容易失敗的原因。
不過若能適度使用抗過敏藥物，加上充份與醫師配合，我的經驗上，
除非是超嚴重的眼過敏症，不然多數的眼過敏患者都能順利配戴OK片。
至於半年後失敗的說法，我個人並無此經驗或發現，故無法代替您的醫師回答。
醫生您好，我想幫小二的小孩配角膜塑形片，
但醫生說他眼睛過敏不適合配，
如果配了，六個月後失敗率很高，
請問醫生，為什麼要六個月後才會失敗?
還有過敏真的不能戴嗎?
如果戴了會有什麼結果呢?
謝謝醫生的回覆。
陳祐瑲醫師答：
都市的孩子，普遍都有近視和眼過敏
所以要配塑型片的小朋友，幾乎都會面臨到眼睛過敏的問題
雖然眼過敏症並不是塑型片的絕對禁忌症
但仍可能遇到一些小問題：眼過敏發作時，眼睛紅、敏感，
家長可能無法判斷是不是塑型片帶來的問題，
若常常停戴，造成效果不佳，最後配合度下降也可能帶來失敗的結果。
另外小朋友因為眼睛敏感，可能無法度過前期不舒服的適應期。
以上提到的幾項狀況，都可能是塑型片在過敏小朋友身上容易失敗的原因。
不過若能適度使用抗過敏藥物，加上充份與醫師配合，我的經驗上，
除非是超嚴重的眼過敏症，不然多數的眼過敏患者都能順利配戴OK片。
至於半年後失敗的說法，我個人並無此經驗或發現，故無法代替您的醫師回答。
2013年5月15日 星期三
視力保健問答：望遠鏡能對抗近視嗎？
小美 網友發問：
請問醫生：小朋友有近視，之前他爸爸買了一個望遠鏡給他，
用一眼看的那種和二眼一起看的那種望遠鏡。
請問用望遠鏡看戶外遠處，會加深近視嗎？謝謝。
陳祐瑲醫師答：
你好，望遠鏡本身對近視其實沒太多幫助。
但若買望遠鏡是為了增加戶外踏青、賞鳥、觀星，等戶外運動，
進而減少讀書、寫字、閱讀、玩手機、打電腦等主要近距離造成近視的行為，則仍有幫助。
所以，要減少近視，最重要的是減少會造成近視的用眼活動
只要能多看遠處、少看近處，就有非常好的效果
對抗近視，根本不必靠望遠鏡，裸眼望遠就有非常好的效果
但你問我望遠鏡會不會造成近視？
我說：不會啦。小朋友覺得有趣就好。
請問醫生：小朋友有近視，之前他爸爸買了一個望遠鏡給他，
用一眼看的那種和二眼一起看的那種望遠鏡。
請問用望遠鏡看戶外遠處，會加深近視嗎？謝謝。
陳祐瑲醫師答：
你好，望遠鏡本身對近視其實沒太多幫助。
但若買望遠鏡是為了增加戶外踏青、賞鳥、觀星，等戶外運動，
進而減少讀書、寫字、閱讀、玩手機、打電腦等主要近距離造成近視的行為，則仍有幫助。
所以，要減少近視，最重要的是減少會造成近視的用眼活動
只要能多看遠處、少看近處，就有非常好的效果
對抗近視，根本不必靠望遠鏡，裸眼望遠就有非常好的效果
但你問我望遠鏡會不會造成近視？
我說：不會啦。小朋友覺得有趣就好。
2013年4月29日 星期一
[醫學研究] 刻意降低近視眼鏡度數，反而會加速近視惡化！
（本文作者： 新竹麗明眼科 陳祐瑲 醫師）
Eason今年小學四年級，兩眼近視已經四百多度
他戴著眼鏡仍不時瞇眼視物，原來他的近視眼鏡度數只有配150度
我對爸爸說：「這眼鏡度數不足，要再換了！」
爸爸答：「可是，這眼鏡不到半年前才配的，這樣愈配愈深，我很難接受！」
我說：「我猜他半年前的度數應該不止150度，當初應該是刻意配低的吧？」
爸爸說：「對啊，半年前他就300度了，我刻意要求眼鏡行把度數配低150度，這樣才不容易讓近視加速啊！」
我也不做辯解，直接在電腦上秀出論文 …
我說：你看這篇研究已明確指出刻意降低近視矯正度數並無法改善控制
眼看爸爸一時還無法接受，我再打開另一篇論文
我追加地說：你看，這篇論文的結論更直接了 –
「降低近視度數的矯正不但無法改善近視控制，甚至會加速近視的惡化！」
爸爸這時難過地點了點頭，不得不服氣了
他說：「我本身是個大學物理教授，我相信Evidence，醫生你能提出研究證據，完全可以說服我，過去我的觀念錯了，反而害了孩子，我很愧疚 …」
我說：「沒關係，知錯能改，從今天開始，請你就依我的建議來做吧，把眼鏡度數配正確，並且落實視力保健法則，我相信未來Eason的近視很有機會得到控制。」
---
陳醫師的叮嚀：
一、新近的醫學研究證據指出：近視學童一旦得了真性近視，若刻意不戴眼鏡、或者降低配鏡度數，不但無法改善近視控制，甚至會加速近視惡化！
二、一旦得了近視，請接受眼科醫師診斷假性與真性近視的程度，若達到須配鏡的標準，請依醫師指示治療，以免錯過治療時機。
Eason今年小學四年級，兩眼近視已經四百多度
他戴著眼鏡仍不時瞇眼視物，原來他的近視眼鏡度數只有配150度
我對爸爸說：「這眼鏡度數不足，要再換了！」
爸爸答：「可是，這眼鏡不到半年前才配的，這樣愈配愈深，我很難接受！」
我說：「我猜他半年前的度數應該不止150度，當初應該是刻意配低的吧？」
爸爸說：「對啊，半年前他就300度了，我刻意要求眼鏡行把度數配低150度，這樣才不容易讓近視加速啊！」
我也不做辯解，直接在電腦上秀出論文 …
我說：你看這篇研究已明確指出刻意降低近視矯正度數並無法改善控制
眼看爸爸一時還無法接受，我再打開另一篇論文
我追加地說：你看，這篇論文的結論更直接了 –
「降低近視度數的矯正不但無法改善近視控制，甚至會加速近視的惡化！」
爸爸這時難過地點了點頭，不得不服氣了
他說：「我本身是個大學物理教授，我相信Evidence，醫生你能提出研究證據，完全可以說服我，過去我的觀念錯了，反而害了孩子，我很愧疚 …」
我說：「沒關係，知錯能改，從今天開始，請你就依我的建議來做吧，把眼鏡度數配正確，並且落實視力保健法則，我相信未來Eason的近視很有機會得到控制。」
---
陳醫師的叮嚀：
一、新近的醫學研究證據指出：近視學童一旦得了真性近視，若刻意不戴眼鏡、或者降低配鏡度數，不但無法改善近視控制，甚至會加速近視惡化！
二、一旦得了近視，請接受眼科醫師診斷假性與真性近視的程度，若達到須配鏡的標準，請依醫師指示治療，以免錯過治療時機。
2013年4月15日 星期一
2013年5月 陳祐瑲醫師巡診時程預告
竹北高鐵總院
★常規門診：（開放初診及現場掛號）
陳祐瑲醫師每週二、三、四 上午正常開診
★特約門診：（請事先預約，現場恕不開放指定掛號）
每週二夜間：視力保健及角膜塑型特約門診
每週六下午：視力保健及角膜塑型特約門診
★特約手術：
每週五上午：超音波白內障手術
每週五下午：青光眼及眼整型等其它手術
* 上列特約時段另有本院醫師同時開設常規門診–開放初診及現場掛號。
* 陳院長休診時段亦有本院醫師開診，請安心看診。
新竹經國分院 （預計五月份開始服務）
預計每週一早診、夜診。每週五夜診 （尚未確認，敬請期待）
板橋高端眼科：每週三夜間門診
台大竹東分院：每週四下午門診
新竹國軍醫院：每週二下午門診 （原週一下午時段停診）
★常規門診：（開放初診及現場掛號）
陳祐瑲醫師每週二、三、四 上午正常開診
★特約門診：（請事先預約，現場恕不開放指定掛號）
每週二夜間：視力保健及角膜塑型特約門診
每週六下午：視力保健及角膜塑型特約門診
★特約手術：
每週五上午：超音波白內障手術
每週五下午：青光眼及眼整型等其它手術
* 上列特約時段另有本院醫師同時開設常規門診–開放初診及現場掛號。
* 陳院長休診時段亦有本院醫師開診，請安心看診。
新竹經國分院 （預計五月份開始服務）
預計每週一早診、夜診。每週五夜診 （尚未確認，敬請期待）
板橋高端眼科：每週三夜間門診
台大竹東分院：每週四下午門診
新竹國軍醫院：每週二下午門診 （原週一下午時段停診）
2013年4月11日 星期四
[平面受訪] 育兒雜誌採訪陳祐瑲院長–幼兒視力問題
幼兒視力問題
育兒生活 4月號 NO.275
遠視
當遠方物體以平行光線進入眼睛之後，應正常聚焦狀態在視網膜上；若平行光線無法正常聚焦而落在視網膜後面，就叫做「遠視」。兒童遠視的主要原因在於眼球太短。新竹麗明眼科診所院長陳祐瑲指出，事實上人類在嬰兒時期幾乎都呈現遠視狀態，因為眼軸長度尚未發育完全，此時進入眼睛的平行光線多半聚焦在視網膜之後！隨著年紀的增長，眼球會逐漸拉長，遠視的度數也會逐漸下降。
遠視的治療？
陳祐瑲醫生指出，當我們使用眼睛時就會用到調節力，一般而言，年紀越輕，調節能力就越強，尤其小朋友的睫狀肌力量很大，輕微的遠視不會造成太大的問題！陳祐瑲醫生建議，爸爸媽媽在孩子3歲時就應帶去做視力檢查，驗出實際的度數。
若是輕微遠視，只要視力發展正常，定期追蹤檢查即可，不需要配戴眼鏡治療；而高度遠視的小朋友，因為容易引發過度調節，甚至會使眼球向內靠攏，造成調節性的內斜視，這類患者就可能需要配戴眼鏡治療。
遠視並不代表視力可以看得特別遠，若是四、五百度的遠視未經矯正，則可能造成弱視。
陳祐瑲醫生進一步表示，高度遠視的小朋友主要是先天產生的，不見得與遺傳相關，而後天因素所造成的遠視，比例亦不高，除非是疾病造成的眼球病變，包括糖尿病、甲狀腺疾病，以及代謝性疾病等。此外，父母若想在一、兩歲時就想發現孩子是否有高度遠視也並不容易，因為在日常生活上幾乎表現不出任何異狀。
爸爸媽媽可以多注意小朋友眼球的位置、看近物的時候會不會將雙眉緊皺，非常吃力，或是看電視的時候，忽然靠得很近，這些都可能是高度遠視或弱視的徵兆，但最好可以帶給眼科做過專業檢查才能確認！
斜視
斜視指的是先天性眼睛肌肉不協調，造成兩眼無法落在同一個視線上；依照眼睛偏斜的方向，可分為內斜視、外斜視、上斜視，以及下斜視。陳祐瑲醫生提及，我們用眼時需要靠每顆眼球上的六條小肌肉協調作用才能保持眼位正常，如果其中某幾條的肌肉力量不協調時，就會改變眼睛聚焦的方向。
一般來說，孩子有斜視較容易被察覺，因為從外觀看起來就是眼位不對，明明是看著前面的ㄧ棵樹，但孩子的另一隻眼睛就往左邊偏去看另一株花。
因此，如果爸爸媽媽發現孩子的眼睛不正，或有歪頭、斜頸、在強光下有瞇起一眼的習慣，或是發現小朋友兩眼的光點，無法落在正中央時，都應儘速帶去請專業眼科醫師檢查。因為若斜視若未得到早期治療，孩子看物體時影像的立體感與融合感會較差，最後有可能由斜視演變成弱視。
斜視的治療
陳祐瑲醫生與我們分享，事實上斜視的治療方法有很多種，包括戴眼鏡矯正、戴眼罩遮蓋好的眼睛，以及外科手術等。如果小朋友有輕度的外斜視，他建議爸爸媽媽可試著帶孩子做鬥雞眼運動，這個原理就跟運動員每天固定運動的道理一樣，眼睛的肌肉也是可能透過訓練而改善運動機能。
斜視手術？
若發現孩子有斜視，是不是一定要進行斜視手術呢？陳祐瑲醫生說，基本上，斜視手術本身對於專業眼科醫生來說並不困難，只是在眼球外部的組織切一小口，再將肌肉縫合銜接，手術可以施行一眼或兩眼，看斜視的種類與程度而定。
然而，最大的風險就是年紀較小的兒童要接受斜視手術，通常需要全身麻醉，年紀越小的孩子，全身麻醉進行手術的風險越高，包括麻醉後的呼吸道處理、不良反應等，這些也都會成為家長的重要考量。
那麼，如果不想讓小朋友的兩眼一直偏差那麼多，又可以怎麼做呢？陳祐瑲醫生建議，利用定期的施打肉毒桿菌改善斜視會是一個選擇。事實上，肉毒桿菌術最早就是被眼科拿來改善斜視的，經過FDA認證，造成過敏的機率並不高，此外，它的另一個好處就是很快就可以發揮效果，只需要3天至一週的時間，施打後眼部的肌肉受到控制，眼位約有半年的時間是可以獲得改善的。
陳祐瑲醫生提醒，固定的回診檢查也十分重要，半年至少要回診一次，確認眼位差距有沒有越來越大。
何謂弱視
陳祐瑲醫生指出，所謂的「弱視」是指眼睛在發育過程中沒有得到良好發展的階段性結果，例如斜視、遠視等問題而造成弱視。舉例來說，如果有一個小朋友有斜視，當他看東西時，他的兩隻眼睛就會往不同的方向看去，時間久了，為了避免自己眼球聚焦產生不舒服的問題，他會只習慣使用其中一隻眼睛，那麼，他的另一隻眼睛就很可能變成弱視。
其它弱視成因
眼疾也可能導致弱視，例如，先天性的白內障、先天性的眼瞼下垂。以先天性白內障為例，光線因為被阻擋而無法在視網膜上形成清楚的影像，在無法正常使用眼睛的狀況下就會造成弱視。
陳祐瑲醫生進一步指出，如果孩子有先天性白內障，一出生其實很容易就可以發覺，發現後也應儘早進行手術將白內障摘除，由於孩子的眼球發育還不穩定，也繼續在長大，通常將白內障摘除後，會先利用配戴眼鏡來矯正視力，等到孩子年紀再大一點再將水晶體植入。
如何發現孩子有弱視？
陳祐瑲醫生表示，弱視可以經由兩眼視力的檢查被察覺出來，不過通常要等到孩子到了兩三歲，可以指導他看以及正確比出視力字母的缺口方向。至於先天因素的弱視是不能預防的，但是可以做到早期發現、早期治療，若是對孩子的弱視不加以治療，該眼的視力將會越來越差，無法恢復，甚至有可能影響到另一隻好的眼睛，此外，有家族病史的爸爸媽媽也應格外注意孩子是否有弱視。
如何治療弱視
陳祐瑲醫生指出，治療弱視的原理很簡單，就是必須強迫使用「弱視」的那隻眼睛，換句話說，就是遮住視力較佳或平日較偏愛使用的那隻眼睛，讓另一隻眼睛接受較多的刺激！
陳祐瑲醫生進一步提醒，治療弱視時，「短暫且有強度的」持續性刺激所帶來的效果最佳，可以讓孩子用弱視的那隻眼睛進行繪、看電視、打電動等，但是，像走向戶外大自然、多看綠色植物這類的外在的刺激，在治療弱視的效果強度就是不夠的唷！
此外，現在許多醫院也有提供訓練弱視的軟體器材，但是陳醫生認為由於現在3C產品十分普及，有趣的電動玩具可以達到一樣的治療效果，爸爸媽媽並不一定只能選用某一套軟體器材來治療孩子的弱視，只需注意軟體內有多元的色彩、難易適中即可，不過，每天必須讓孩子花多少時間訓練其弱視的病眼，一定要經由專業的眼科醫生做審慎評估。
把握弱視治療時機
弱視治療時機最理想是在6歲前。兒童視力在5歲的時候已經發育至八成左右，7歲時的視力已接近成熟，到了9歲之後，剩下的發育空間就不多了，因此建議年滿3歲就應做完整的眼科檢查是否有弱視的問題，早期發現早期治療！
眼睛的意外傷害
穿刺傷
穿刺傷一般來說是指眼球被尖銳物品所傷害，造成眼球破裂的危險，陳祐瑲醫生說，他就曾經遇過小朋友自己削鉛筆削一削不注意，傷到自己的眼睛，因此家長平日應謹慎教育小朋友如何使用尖銳物品，例如，傳遞小剪刀時應把柄向著對方，此外，為孩子選購小剪刀或其它玩具時，也應以專為兒童設計的安全、適齡物品為宜。
若不慎遭遇眼睛穿刺傷意外(例如，鐵絲不小心刺進眼睛)，在送醫的過程中千萬不要先拔出來，有些爸爸媽媽想關心傷勢，會用手撥開眼皮觀察，這些都是危險的行為，切記要維持原狀！不要再對已經受傷的眼球施加任何壓力，應儘速就醫，交由專業的外科醫生處理，等外傷處理完畢之後，應再請眼科醫生做詳細的檢查，確認眼球受傷的程度，避免更嚴重的後遺症產生。
化學傷害
孩子有高度的好奇心，加上搞不清楚容器噴嘴的方向，容易發失化學物品灼傷眼睛的意外，爸爸媽媽應保持良好的收納習慣，將家中的化學清潔藥品收置於高處，此外，在廚房烹煮熱湯等食物時，也應多加小心，以免不慎灑出傷及幼童雙眼，若真的不慎發生意外，第一時間必須用大量清水沖洗至少15分鐘，把酸鹼跟熱度稀釋掉，減少化學物品與眼睛接觸的時間，爭取療效！
任何頭部外傷，都要注意
陳祐瑲醫生進一步提醒，很多時候小朋友的視網膜受傷，都是發生在小朋友頭部不小心撞傷了，或是玩球時不小心被打到，但是當下眼睛可能不會立即出現問題。因此，若是發生頭部外傷，第一時間除了使用冰敷腫脹處，盡快送醫外，事後也應再確認孩子的視網膜有沒有受到傷害唷！
陳祐瑲
現職：新竹麗明眼科診所院長
台大醫院竹東分院兼任主治醫師
學歷：台北醫學大學醫學士
經歷：前新竹國泰醫院主治醫師
現職：新竹麗明眼科診所院長
台大醫院竹東分院兼任主治醫師
學歷：台北醫學大學醫學士
經歷：前新竹國泰醫院主治醫師
教育部計畫學童視力保健講師
＊更多內容請參考：【BabyLife育兒生活】2013年4月號。http://www.mababy.com/
2013年3月30日 星期六
家裡沒電視，孩子特別容易近視！
（本文作者：麗明眼科 陳祐瑲 醫師）
「醫生，我家裡沒裝第四台，但孩子們卻個個成了高度近視，請問該怎麼辦？」
近來我的門診發現好幾個近視長得特別快的學童，
仔細一問，共同的特色竟然都是：「家裡沒電視！」
這些家長其實都非常注意視力保健，願意犧牲家庭娛樂刻意不裝電視，只為了保護孩子不要近視，沒想到費盡苦心竟是反效果 …
到底是什麼道理？ 為什麼家裡沒電視的小朋友特別容易變成高度近視呢？
原理很簡單：近視的成因就是眼睛長時間盯著近距離工作，盯視的目標愈近則近視會愈嚴重！
一般說來，眼睛離電視的距離至少會有2公尺以上，但看書寫功課時的距離大概只有20~30公分，兩者相較之下，看書寫功課的距離只有看電視的十分之一，反而容易造成近視。
家裡沒有電視的小朋友，因為沒有節目好看，於是只好去看課外書、畫圖、玩玩具–幾乎都是近距離的用眼，日積月累的結果，當然特別容易變成高度近視！
知道這樣的關聯性，請別再相信「不裝電視就能杜絕近視」的謠言了！
建議適度開放孩子欣賞優良的電視節目，再鼓勵多運動、少近距離用眼，如此才是真正對抗近視的良策！
「醫生，我家裡沒裝第四台，但孩子們卻個個成了高度近視，請問該怎麼辦？」
近來我的門診發現好幾個近視長得特別快的學童，
仔細一問，共同的特色竟然都是：「家裡沒電視！」
這些家長其實都非常注意視力保健，願意犧牲家庭娛樂刻意不裝電視，只為了保護孩子不要近視，沒想到費盡苦心竟是反效果 …
到底是什麼道理？ 為什麼家裡沒電視的小朋友特別容易變成高度近視呢？
原理很簡單：近視的成因就是眼睛長時間盯著近距離工作，盯視的目標愈近則近視會愈嚴重！
一般說來，眼睛離電視的距離至少會有2公尺以上，但看書寫功課時的距離大概只有20~30公分，兩者相較之下，看書寫功課的距離只有看電視的十分之一，反而容易造成近視。
家裡沒有電視的小朋友，因為沒有節目好看，於是只好去看課外書、畫圖、玩玩具–幾乎都是近距離的用眼，日積月累的結果，當然特別容易變成高度近視！
知道這樣的關聯性，請別再相信「不裝電視就能杜絕近視」的謠言了！
建議適度開放孩子欣賞優良的電視節目，再鼓勵多運動、少近距離用眼，如此才是真正對抗近視的良策！
2013年3月17日 星期日
光學檢測眼軸長 – 近視追蹤新法寶！
（本文作者：麗明眼科 高鐵總院 陳祐瑲 院長）
瑞瑞（化名）就謮小學五年級，三年前因為近視一百度而接受角膜塑型術。
近半年來視力卻逐步退化，由原本的1.0降到0.7，停戴塑型片一週後才測得近視已經增加到三百五十度，也就是這三年來近視共增加了兩百多度！
瑞瑞的媽媽感到非常疑惑：「既然接受了角膜塑型術，為什麼近視還會增加呢？」
我說：「目前角膜塑型術被視為較能有效抗制近視增加的方法，就國外的SMART研究報告，在塑型良好的形情下平均可能每年增加19度，雖遠低於其它對照組，卻不能保證近視度數完全不增加！」
瑞瑞媽再問：「接受角膜塑型的孩子是否只能以視力監控度數變化？有沒有更好的方式可以了解度數是否增加？」
我說：「因為塑形中的眼球結構已有改變，故無法以傳統驗光方法測得真實度數。過去確實只能以裸視來間接推測近視是否惡化。另一個方法則是以接觸式超音波測得眼軸長來追蹤近視情況，但因小朋友很難配合接觸式檢查而降低精準度及實用性。」
「不過目前已經有 非接觸性的光學生檢儀，可直接精準量測到眼球軸度，只要對照不同時間的軸長，即可判斷近視是否惡化，可說是近視醫學上的新近突破！」
瑞瑞媽說：「太好了，這麼一來，我們就不必一再地猜度數，對於接受角膜塑型的孩子來說，總算有個可靠的監測工具啊！」
-
陳醫師的叮嚀：
一、即便接受角膜塑型，若未能落實視力保健，仍可能出現近視增加的情形。
二、角膜塑型近視學童應定期接受檢查視力、眼球況態，若能再加上非接觸式軸長檢測，則更能了解近視變化情形。
（本文由陳醫師真實案例改寫而成）
非接觸式軸長測量設備範例：Lenstar LS900全功能眼球量測儀介紹
瑞瑞（化名）就謮小學五年級，三年前因為近視一百度而接受角膜塑型術。
近半年來視力卻逐步退化，由原本的1.0降到0.7，停戴塑型片一週後才測得近視已經增加到三百五十度，也就是這三年來近視共增加了兩百多度！
瑞瑞的媽媽感到非常疑惑：「既然接受了角膜塑型術，為什麼近視還會增加呢？」
我說：「目前角膜塑型術被視為較能有效抗制近視增加的方法，就國外的SMART研究報告，在塑型良好的形情下平均可能每年增加19度，雖遠低於其它對照組，卻不能保證近視度數完全不增加！」
瑞瑞媽再問：「接受角膜塑型的孩子是否只能以視力監控度數變化？有沒有更好的方式可以了解度數是否增加？」
我說：「因為塑形中的眼球結構已有改變，故無法以傳統驗光方法測得真實度數。過去確實只能以裸視來間接推測近視是否惡化。另一個方法則是以接觸式超音波測得眼軸長來追蹤近視情況，但因小朋友很難配合接觸式檢查而降低精準度及實用性。」
「不過目前已經有 非接觸性的光學生檢儀，可直接精準量測到眼球軸度，只要對照不同時間的軸長，即可判斷近視是否惡化，可說是近視醫學上的新近突破！」
瑞瑞媽說：「太好了，這麼一來，我們就不必一再地猜度數，對於接受角膜塑型的孩子來說，總算有個可靠的監測工具啊！」
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陳醫師的叮嚀：
一、即便接受角膜塑型，若未能落實視力保健，仍可能出現近視增加的情形。
二、角膜塑型近視學童應定期接受檢查視力、眼球況態，若能再加上非接觸式軸長檢測，則更能了解近視變化情形。
（本文由陳醫師真實案例改寫而成）
非接觸式軸長測量設備範例：Lenstar LS900全功能眼球量測儀介紹
2013年3月12日 星期二
2013年3月9日 星期六
2013年3月1日 星期五
麗明眼科醫師群即將於大台北提供診療服務
好消息！為服務廣大北部民眾，本院醫師群將大台北提供眼科診療服務！
預計102年4月份起，與板橋高端眼科合作，由本院陳祐瑲醫師、賴信興醫師、蔡佳翰醫師新開設特定時段之門診及特約手術服務。
服務內容包括： 各式眼科疾患診療、白內障超音波手術、近視無刀雷射手術、角膜塑型片配戴、視力保健及斜弱視矯正、眼整型治療等。
歡迎各位舊雨新知屆時能多加利用。
板橋高端眼科–官方網站
地址：新北市板橋區館前東路96號1樓
【捷運板南線府中站1號出口】介壽公園對面
TEL： 02-89522180 FAX：02-89522181
預計102年4月份起，與板橋高端眼科合作，由本院陳祐瑲醫師、賴信興醫師、蔡佳翰醫師新開設特定時段之門診及特約手術服務。
服務內容包括： 各式眼科疾患診療、白內障超音波手術、近視無刀雷射手術、角膜塑型片配戴、視力保健及斜弱視矯正、眼整型治療等。
歡迎各位舊雨新知屆時能多加利用。
板橋高端眼科–官方網站
地址：新北市板橋區館前東路96號1樓
【捷運板南線府中站1號出口】介壽公園對面
TEL： 02-89522180 FAX：02-89522181
2013年2月24日 星期日
2013年3月 陳祐瑲醫師巡診時程預告
竹北高鐵總院
★常規門診：（開放初診及現場掛號）
陳祐瑲醫師每週二、三、四 上午正常開診
★特約門診：（僅接受複診及約診，恕不開放現場指定掛號）
每週二夜間：青光眼雷射特約門診 （角膜塑型特約門診）
每週三下午：學童視力保健特別門診（角膜塑型特約門診）
每週六下午：白內障手術特約門診 （角膜塑型特約門診）
* 上列特約時段另有本院醫師同時開設常規門診–開放初診及現場掛號。
* 陳院長休診時段亦有本院醫師開診，請安心看診。
外院巡診
102/3/4 （週一上午） 國泰健檢新竹院區（限定約診）
102/3/4 （週一 下午） 新竹國軍醫院眼科門診（開放預約及現場掛號）
102/3/7 （週四 下午） 台大醫院竹東分院眼科門診（開放預約及現場掛號）
102/3/11 （週一上午） 國泰健檢新竹院區（限定約診）
102/3/11 （週一 下午） 新竹國軍醫院眼科門診（開放預約及現場掛號）
102/3/14 （週四 下午） 台大醫院竹東分院眼科門診（開放預約及現場掛號）
102/3/14 （週一上午） 國泰健檢新竹院區（限定約診）
102/3/18 （週一 下午） 新竹國軍醫院眼科門診（開放預約及現場掛號）
102/3/21 （週四 下午） 台大醫院竹東分院眼科門診（開放預約及現場掛號）
102/3/25 （週一上午） 國泰健檢新竹院區（限定約診）
102/3/25 （週一 下午） 新竹國軍醫院眼科門診（開放預約及現場掛號）
102/3/28 （週四 下午） 台大醫院竹東分院眼科門診（開放預約及現場掛號）
★常規門診：（開放初診及現場掛號）
陳祐瑲醫師每週二、三、四 上午正常開診
★特約門診：（僅接受複診及約診，恕不開放現場指定掛號）
每週二夜間：青光眼雷射特約門診 （角膜塑型特約門診）
每週三下午：學童視力保健特別門診（角膜塑型特約門診）
每週六下午：白內障手術特約門診 （角膜塑型特約門診）
* 上列特約時段另有本院醫師同時開設常規門診–開放初診及現場掛號。
* 陳院長休診時段亦有本院醫師開診，請安心看診。
外院巡診
102/3/4 （週一上午） 國泰健檢新竹院區（限定約診）
102/3/4 （週一 下午） 新竹國軍醫院眼科門診（開放預約及現場掛號）
102/3/7 （週四 下午） 台大醫院竹東分院眼科門診（開放預約及現場掛號）
102/3/11 （週一上午） 國泰健檢新竹院區（限定約診）
102/3/11 （週一 下午） 新竹國軍醫院眼科門診（開放預約及現場掛號）
102/3/14 （週四 下午） 台大醫院竹東分院眼科門診（開放預約及現場掛號）
102/3/14 （週一上午） 國泰健檢新竹院區（限定約診）
102/3/18 （週一 下午） 新竹國軍醫院眼科門診（開放預約及現場掛號）
102/3/21 （週四 下午） 台大醫院竹東分院眼科門診（開放預約及現場掛號）
102/3/25 （週一上午） 國泰健檢新竹院區（限定約診）
102/3/25 （週一 下午） 新竹國軍醫院眼科門診（開放預約及現場掛號）
102/3/28 （週四 下午） 台大醫院竹東分院眼科門診（開放預約及現場掛號）
2013年2月21日 星期四
2013台灣燈會–本院位於管制區外，請安心就診！
2013台灣燈會自2/24展開，本院位於管制區外，請患者安心就診。
唯管制時間文興路上禁止停車，請於嘉豐二街上找尋車位停車。
高鐵總院停車資訊請參考此網頁資訊
若文興路塞車，請由興隆路或福興東路再接嘉豐二街至本院。
 |
| 紅色區為一級管制區、藍色區為二級管制區。本院位於管制區外 |
配合燈會進行，麗明眼科增開下列假日門診：
102/2/24 （週日） 上午門診、 102/2/28 （週四）上午門診
歡迎多加利用。
2013年1月13日 星期日
角膜塑型因人而異，宜事前評估成功率
（本文作者：新竹麗明眼科 陳祐瑲醫師）
新竹地區學童近視率飆高，許多家長擔心孩子的近視失控，紛紛帶孩子找眼科醫師進行「角膜塑型術」，希望可以控制住度數不再成長。
然而在親朋好友的孩子之間，有人戴一兩天就很清楚，有人卻戴了好一陣子仍無法得到好的視力，究竟差別在哪呢？
良好的角膜塑型除了需要醫師良好的處方之外，另外近視患者的條件也決定了成功率的高低。
影響角膜塑型的成果有下列幾個重要因素：
（一）近視度數：
度數愈高、角膜塑型的難度就愈高。就好比你挑戰撐竿跳，3公尺絕對比2公尺難跳很多。一般來說，兩百度以下的近視很容易成功，而200~400度之間屬於中等難度，四百度以上屬於高難度，而五百度以上則可能是超高難度。
（二）散光度數：
通常在散光150度以內皆可順利完成角膜塑型術，超過200度以上的散光則較容易出現塑型不良的成果，但這也不是絕對的，某些散光高達300度的患者仍可能成功塑型，但一定要經過醫師實際試戴過才能預估成效。目前也有散光專用的塑型片，但因價格甚高而較不普及。
（三）角膜弧度：
角膜弧度較平的患者因塑型片較不容易施得上力，較容易出現不良結果，如果度數較淺，仍可一試，但若角膜偏平且度數又高，則屬於困難配鏡，醫師通常不會勉強嘗試。
（四）不規則角膜：
眼角膜曾受傷、倒睫毛造成角膜炎、圓椎角膜等特殊病史者皆不適合進行角膜塑形。
（五）外眼其它因素：
斜視、眼瞼異常等因素，會造成塑型片在夜間無法正確定位，容易造成塑型不良而失敗作收。
以上因素皆須由眼科醫師於術前仔細評估，透過角膜地圖儀、眼科顯微鏡、驗光等技術檢查分析，最後再進行「試戴螢光染色」即可得到預期報告。
想要得到好的塑型結果，應由專業醫師全程檢查評估，以免結果不良而浪費時間金錢以及治療近視的寶貴機會喔。
新竹地區學童近視率飆高，許多家長擔心孩子的近視失控，紛紛帶孩子找眼科醫師進行「角膜塑型術」，希望可以控制住度數不再成長。
然而在親朋好友的孩子之間，有人戴一兩天就很清楚，有人卻戴了好一陣子仍無法得到好的視力，究竟差別在哪呢？
良好的角膜塑型除了需要醫師良好的處方之外，另外近視患者的條件也決定了成功率的高低。
影響角膜塑型的成果有下列幾個重要因素：
（一）近視度數：
度數愈高、角膜塑型的難度就愈高。就好比你挑戰撐竿跳，3公尺絕對比2公尺難跳很多。一般來說，兩百度以下的近視很容易成功，而200~400度之間屬於中等難度，四百度以上屬於高難度，而五百度以上則可能是超高難度。
（二）散光度數：
通常在散光150度以內皆可順利完成角膜塑型術，超過200度以上的散光則較容易出現塑型不良的成果，但這也不是絕對的，某些散光高達300度的患者仍可能成功塑型，但一定要經過醫師實際試戴過才能預估成效。目前也有散光專用的塑型片，但因價格甚高而較不普及。
（三）角膜弧度：
角膜弧度較平的患者因塑型片較不容易施得上力，較容易出現不良結果，如果度數較淺，仍可一試，但若角膜偏平且度數又高，則屬於困難配鏡，醫師通常不會勉強嘗試。
（四）不規則角膜：
眼角膜曾受傷、倒睫毛造成角膜炎、圓椎角膜等特殊病史者皆不適合進行角膜塑形。
（五）外眼其它因素：
斜視、眼瞼異常等因素，會造成塑型片在夜間無法正確定位，容易造成塑型不良而失敗作收。
以上因素皆須由眼科醫師於術前仔細評估，透過角膜地圖儀、眼科顯微鏡、驗光等技術檢查分析，最後再進行「試戴螢光染色」即可得到預期報告。
想要得到好的塑型結果，應由專業醫師全程檢查評估，以免結果不良而浪費時間金錢以及治療近視的寶貴機會喔。
2013年1月12日 星期六
[聯合報] 睫毛倒插易傷眼角膜 嚴重恐失明
睫毛倒插易傷眼角膜 嚴重恐失明
2013/01/08 【聯合報╱蔡佳翰／新竹麗明眼科診所醫師】
2013/01/08 【聯合報╱蔡佳翰／新竹麗明眼科診所醫師】
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