本文刊載於： 優活健康網–謠言解密
問： 聽說一旦被診斷為青光眼，最後一定會瞎 ？
陳祐瑲醫師答：
錯！ 青光眼診斷已非常進步，故多數青光眼可在早期被偵測到，經過適當治療處理，絕大多數門診患者能保持長期不錯的視力及視覺功能。加上當前藥物、雷射、手術等治療方式的發展，只要定期檢查、早期發現，青光眼絕對是可以控制的疾病！
問： 我為什麼會得青光眼？
陳祐瑲醫師答：
每個患者被診斷出一個疾病，幾乎都會問「為什麼」三個字。其實多數疾病的成因皆沒有定論，而青光眼正好是最難解釋的疾病之一。青光眼的成因主要來自「眼內壓過高」及「視神經脆弱」要個因素，造成眼內壓過高的原因又分為「房水分泌過多」及「房水排出較少」等兩個原因。至於「視神經脆弱」的原因包含了「先天體質不良」及「後天血流營養不良」等因素。造成青光眼的原因有先天遺傳因素、後天環境加重的因素，真的是一言難盡！通常醫師只能依照個人的青光眼類型做病理型態與危險因子的說明，更重要的是未來的治療及預防，建議患者不必太執著鑽研找到自己會得青光眼的成因何在，因為通常很難找到也無法定論。
問： 聽說青光眼用藥最好不要隨便點，否則一點就得點一輩子，停不下來 ？
陳祐瑲醫師答：
錯！當醫師評估需點用青光眼用藥，則代表用藥的益處遠大於副作用，患者最好能遵從醫囑開始用藥。因為目前的青光眼用藥已十分進步，藥物的安全性與效率大幅提高，故多數患者都能利用藥達到良好的控制，若藥物使用有任何問題，可隨時由醫師調控藥品與使用頻率、方式，最終找到最適合患者的青光眼治療處方。總之，用藥是青光眼治療的重要步驟，患者應與醫師充份配合，切勿因莫名的恐懼而錯過青光眼用藥控制病程的黃金時機而造成無謂的傷害。
問： 聽說青光眼要用雷射超音波治療，而且一定要裝自費的人工水晶體才會好？
陳祐瑲醫師答：
一般民眾常將「青光眼」和「白內障」這兩個「有顏色的疾病」互相搞混，事實上兩者雖然互有關聯，但卻是完全不一樣的疾病，青光眼是視神經纖維受到傷害後造成視覺受傷的疾病，而白內障則是水晶體混濁造成視力減退的疾病。目前白內障手術是以超音波乳化術配上人工水晶體植入的手術方式達到良好治療，而青光眼則以藥物、雷射、手術等方式控制眼壓以避免進一步視野或視力損失。若民眾對這兩種疾病仍有不清楚之處，建議就近尋找眼科專科醫師檢查詢問。
問： 聽說點散瞳劑會造成青光眼，小朋友近視點散瞳劑安全嗎？
陳祐瑲醫師答：
散瞳劑是否會造成兒童青光眼未有定論，目前認為與孩童本身的房角結構有關，雖絕大多數兒童使用散瞳劑並未升高眼壓，但家長若有疑慮，可由眼科醫師進行檢測後予以施用，並定期量測眼壓。
2011年10月6日 星期四
2011年10月3日 星期一
遠視也可能造成弱視！
本文發表於：Kingnet國家網路醫院
（本文作者：新竹麗明眼科院長 陳祐瑲醫師）
「醫生怎麼辦？ 學校說我的孩子可能有弱視 …」
一個年輕媽媽帶張「不及格」的視力通知單，急著向我吐訴 …
我趕緊安慰她：「先別緊張，學校只是做視力篩檢，要經過檢查才能確診妳家弟弟有沒有弱視！」
經過詳細的驗光及視力矯正，發現弟弟右眼的遠視有一百五十度，左眼的遠視高達三百度，另外兩眼各約一百度散光，最佳矯正視力分別是右眼零點九，左眼零點五。
我說：「弟弟確實有弱視情形，尤其是左眼因為遠視度數比較深，弱視比右眼還嚴重！」
媽媽聽了大惑不解：
「我不懂耶，左眼遠視比較多，不是應該視力比較好嗎 ？ 不管不管，我絕對不要讓他戴眼鏡！」
我說：「哎呀 … 一言難盡，看來，我該來講講視覺光學課程了！」
很多人聽到「遠視」，常誤認為是好事情，以為可以像「千里眼」一樣看得很遠。其實遠視是一種模糊失焦的光學疾病，但是人體有「自動對焦」的生理功能，可以克服輕度遠視而正常視物。
然而當發育中的孩童有「高度遠視」就可能因為眼睛常處於「失焦狀態」而影響大腦視覺的發育。若經醫師診斷確認高度遠視造成弱視，則應該及早配戴正確度數治療。
許多家長會擔心「戴上眼鏡就一輩子拿不下來」而排斥配鏡治療。其實矯正弱視用的眼鏡只是暫時性的治療用配鏡，只待未來幾年內視力恢復正常自然有機會拿下不戴，這和一般近視配鏡是完全不一樣的用途，無需過度擔憂！
除了遠視之外，高度散光也可能是弱視的成因，若孩子同時有遠視及散光更易造成弱視，尤其當兩眼的屈光度數差異較大時，常會造成其中一眼的嚴重弱視，這時除了配鏡之外，可能還需要把視力較好的眼睛遮起來加強訓練弱視眼。因為度數差異會影響較弱的眼睛而無法充份發育，依「濟弱扶傾」的王道精神，應該暫時將視力較好的眼睛遮起來休息，讓弱視眼有加強刺激訓練的機會。
此外，造成弱視的原因還包括眼瞼下垂、先天性白內障、斜視等問題，需要由眼科醫師詳細檢查才能找到病因加以治療。
年輕媽媽嘆道：「原來遠視、弱視、亂視、近視 … 這些"視視而非"的專有名詞還有那麼多學問啊！」
我點頭回答：「當然囉！也因為多數人的誤解、以訛傳訛，使許多弱視的兒童走了冤枉路、錯過矯正治療的黃金時機、賠上寶貴視力，真的太可惜了！」
看著年輕媽媽似有所悟歡喜歸去的背影，我不禁感嘆：
時至21世紀，台灣社會對於兒童視力保健仍有諸多迷思，不知還需要多少的口舌與熱情才能破除這些魔障 ？
專有名詞解釋：
弱視 amblyopia： 視覺發育不良造成視力低下的情形，通常檢查不出眼睛結構異常，最常由屈光不正引起。
近視 myopia： 常見的屈光異常，光線聚焦在視網膜前面，看近較輕楚，看遠模糊。
遠視 hyperopia： 光線聚焦在網膜後面，看近看遠都模糊，但看遠比較清楚，低度遠視可透過調視克服。
亂視 astigmatism： 光線無法聚焦於一點，而形成兩個光學軸度，規則性散光就是一個眼睛有兩個度數。
斜視 strabismus： 雙眼眼位不正，時可發現眼睛歪到一邊去。
（本文作者：新竹麗明眼科院長 陳祐瑲醫師）
「醫生怎麼辦？ 學校說我的孩子可能有弱視 …」
一個年輕媽媽帶張「不及格」的視力通知單，急著向我吐訴 …
我趕緊安慰她：「先別緊張，學校只是做視力篩檢，要經過檢查才能確診妳家弟弟有沒有弱視！」
經過詳細的驗光及視力矯正，發現弟弟右眼的遠視有一百五十度，左眼的遠視高達三百度，另外兩眼各約一百度散光，最佳矯正視力分別是右眼零點九，左眼零點五。
我說：「弟弟確實有弱視情形，尤其是左眼因為遠視度數比較深，弱視比右眼還嚴重！」
媽媽聽了大惑不解：
「我不懂耶，左眼遠視比較多，不是應該視力比較好嗎 ？ 不管不管，我絕對不要讓他戴眼鏡！」
我說：「哎呀 … 一言難盡，看來，我該來講講視覺光學課程了！」
很多人聽到「遠視」，常誤認為是好事情，以為可以像「千里眼」一樣看得很遠。其實遠視是一種模糊失焦的光學疾病，但是人體有「自動對焦」的生理功能，可以克服輕度遠視而正常視物。
然而當發育中的孩童有「高度遠視」就可能因為眼睛常處於「失焦狀態」而影響大腦視覺的發育。若經醫師診斷確認高度遠視造成弱視，則應該及早配戴正確度數治療。
許多家長會擔心「戴上眼鏡就一輩子拿不下來」而排斥配鏡治療。其實矯正弱視用的眼鏡只是暫時性的治療用配鏡，只待未來幾年內視力恢復正常自然有機會拿下不戴，這和一般近視配鏡是完全不一樣的用途，無需過度擔憂！
除了遠視之外，高度散光也可能是弱視的成因，若孩子同時有遠視及散光更易造成弱視，尤其當兩眼的屈光度數差異較大時，常會造成其中一眼的嚴重弱視，這時除了配鏡之外，可能還需要把視力較好的眼睛遮起來加強訓練弱視眼。因為度數差異會影響較弱的眼睛而無法充份發育，依「濟弱扶傾」的王道精神，應該暫時將視力較好的眼睛遮起來休息，讓弱視眼有加強刺激訓練的機會。
此外，造成弱視的原因還包括眼瞼下垂、先天性白內障、斜視等問題，需要由眼科醫師詳細檢查才能找到病因加以治療。
年輕媽媽嘆道：「原來遠視、弱視、亂視、近視 … 這些"視視而非"的專有名詞還有那麼多學問啊！」
我點頭回答：「當然囉！也因為多數人的誤解、以訛傳訛，使許多弱視的兒童走了冤枉路、錯過矯正治療的黃金時機、賠上寶貴視力，真的太可惜了！」
看著年輕媽媽似有所悟歡喜歸去的背影，我不禁感嘆：
時至21世紀，台灣社會對於兒童視力保健仍有諸多迷思，不知還需要多少的口舌與熱情才能破除這些魔障 ？
專有名詞解釋：
弱視 amblyopia： 視覺發育不良造成視力低下的情形，通常檢查不出眼睛結構異常，最常由屈光不正引起。
近視 myopia： 常見的屈光異常，光線聚焦在視網膜前面，看近較輕楚，看遠模糊。
遠視 hyperopia： 光線聚焦在網膜後面，看近看遠都模糊，但看遠比較清楚，低度遠視可透過調視克服。
亂視 astigmatism： 光線無法聚焦於一點，而形成兩個光學軸度，規則性散光就是一個眼睛有兩個度數。
斜視 strabismus： 雙眼眼位不正，時可發現眼睛歪到一邊去。
及早治療！針眼不一定要含淚收割！
（作者： 新竹麗明眼科院長 陳祐瑲 醫師）
幾乎每個人都有長針眼的經驗，那種眼皮緊繃又熱又腫又痛的感覺實在不好受！尤其當醫生說要割針眼時，想到眼皮得挨一刀，更是令人「皮皮挫」嚇出一身冷汗。
左下眼瞼麥粒腫
針眼的學名叫做「麥針腫」，起因於眼瞼上皮脂腺阻塞引發的細菌感染，依生長部位又可分為「外麥粒腫」及「內麥粒腫」；通常醫生會先以抗生素藥水或藥膏治療，若有進一步組織發炎則會加開口服抗生素以避免細菌擴散；少數患者對藥物治療法應較差，就可能需要進行眼瞼膿瘍切開及引流手術（也就是俗稱的割針眼），術前須先施打局部麻醉針再用刀片切開傷口，然後以器械深入眼瞼皮下組織排流發炎物質。成人通常可以忍受手術過程的輕微不適，但幼兒則需要適度鎮靜或麻醉才能配合施行手術。
飲食方面要小心油炸的食品，常長針眼的孩子要少帶去吃速食店的炸雞、薯條、冰淇淋等高脂、高熱量的垃圾食物。成年人應減少疲勞熬夜、抽煙、喝酒等不良習慣，配合生活減壓、輕淡高纖健康飲食可大幅減少針眼發作的機會！老人家須注意眼瞼保養清潔，用乾淨的毛巾或者配合市售的洗眼產品加強擦拭眼部油脂、按摩眼瞼週圍肌膚，就會有不錯的效果。
另一種跟針眼很相似的疾病叫做「霰粒腫」，起因於眼瞼內的麥氏腺慢性發炎，通常不太會痛、且對藥物治療反應不佳，臨床上可施打局部類固醇或用手術切除。有些老人家的針眼在同一個位置反覆發作怎麼割都割不乾淨，此時有經驗的眼科醫師就會注意惡性眼瞼腫瘤的可能性，手術時需要安排組織病理切片以確認診斷。
其實多數的針眼在發病早期都只有輕微不適，若能及早就醫通常都可以利用藥物控制下來，若皮脂腺尚未塞死，醫師可在顯微鏡下用綿棒或器械輕輕把膿排出即可以大幅改善症狀。 一旦發覺眼皮怪怪的，就應該立即找眼科醫師檢查，才不會錯過早期療治針眼的黃金時機喔！
細心呵護寶貝的眼睛！誰說：針眼一定得含淚收割呢 ？
陳祐瑲院長處理早期眼瞼蓄膿（針眼）患者錄影，片中可見完全不動刀即可用簡單引流大幅改善發炎症狀。
幾乎每個人都有長針眼的經驗，那種眼皮緊繃又熱又腫又痛的感覺實在不好受！尤其當醫生說要割針眼時，想到眼皮得挨一刀，更是令人「皮皮挫」嚇出一身冷汗。
左下眼瞼麥粒腫針眼的學名叫做「麥針腫」，起因於眼瞼上皮脂腺阻塞引發的細菌感染，依生長部位又可分為「外麥粒腫」及「內麥粒腫」；通常醫生會先以抗生素藥水或藥膏治療，若有進一步組織發炎則會加開口服抗生素以避免細菌擴散；少數患者對藥物治療法應較差，就可能需要進行眼瞼膿瘍切開及引流手術（也就是俗稱的割針眼），術前須先施打局部麻醉針再用刀片切開傷口，然後以器械深入眼瞼皮下組織排流發炎物質。成人通常可以忍受手術過程的輕微不適，但幼兒則需要適度鎮靜或麻醉才能配合施行手術。
飲食方面要小心油炸的食品，常長針眼的孩子要少帶去吃速食店的炸雞、薯條、冰淇淋等高脂、高熱量的垃圾食物。成年人應減少疲勞熬夜、抽煙、喝酒等不良習慣，配合生活減壓、輕淡高纖健康飲食可大幅減少針眼發作的機會！老人家須注意眼瞼保養清潔，用乾淨的毛巾或者配合市售的洗眼產品加強擦拭眼部油脂、按摩眼瞼週圍肌膚，就會有不錯的效果。
另一種跟針眼很相似的疾病叫做「霰粒腫」，起因於眼瞼內的麥氏腺慢性發炎，通常不太會痛、且對藥物治療反應不佳，臨床上可施打局部類固醇或用手術切除。有些老人家的針眼在同一個位置反覆發作怎麼割都割不乾淨，此時有經驗的眼科醫師就會注意惡性眼瞼腫瘤的可能性，手術時需要安排組織病理切片以確認診斷。
其實多數的針眼在發病早期都只有輕微不適，若能及早就醫通常都可以利用藥物控制下來，若皮脂腺尚未塞死，醫師可在顯微鏡下用綿棒或器械輕輕把膿排出即可以大幅改善症狀。 一旦發覺眼皮怪怪的，就應該立即找眼科醫師檢查，才不會錯過早期療治針眼的黃金時機喔！
細心呵護寶貝的眼睛！誰說：針眼一定得含淚收割呢 ？
陳祐瑲院長處理早期眼瞼蓄膿（針眼）患者錄影，片中可見完全不動刀即可用簡單引流大幅改善發炎症狀。
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