自從本人在臉書發表了散瞳劑相關文章之後，一日內獲得上千次網友轉載及媒體報導。我看到了許多迴響，其間有些提問無法一一回答。於是集結為網誌，希望我的專業能幫助大家把這件事弄得更清楚一些。
Q1: 你說散瞳劑是安全的，但我的孩子點了就是極度畏光張不開眼睛、抱怨看書看不到，怎麼辦？
ANS: 散瞳劑（正確名稱是睫狀肌鬆弛劑，常用的長效散瞳劑為阿脫品 Atropine）的最大副作用之一，就是瞳孔放大、以及阻斷近距調節，這是藥理上必然的副作用。克服這些副作用的方法，一般就是出外要做好防曬（太陽眼鏡、帽子），面對視近不良的情形，就可能要用到閱讀用眼鏡或是雙焦（多焦）鏡片來克服。我個人的做法，是視小朋友對散瞳劑的反應來調整濃度，目前市售長效散瞳劑濃度有1%, 0.5%, 0.3%, 0.25%, 及0.125%的瓶裝藥水，這些藥都有通過台灣衛生單位的認證可用於近視治療控制，等於是官方背書其安全有效性。
但許多小朋友對於市售最低濃度0.125% Atropine仍會產生不適應的情形，這時可能就需要由醫師指示藥師為其調劑改變藥物濃度，國內外近年來已有論文證實： 0.01%, 0.025%, 及 0.05% 的低濃度散瞳劑一樣對近視有相當的控制效果，而且副作用更低，目前已經有台廠生產 0.01% Atropine 外銷到新加坡做為控制近視之外，國內應該不久也會推出上述低濃度散瞳劑的原裝藥瓶（目前尚需由醫師特別處方調劑）。然而，散瞳劑濃度愈低，治療效果可能就愈差，就需要更嚴格要求落實光學矯正及用眼習慣，才能得到良好控制。
結論：低濃度散瞳劑，將是未來控制近視的主流做法，若您的孩子對散瞳劑產生不適副作用，請與醫師討論是否進行調整使用濃度或頻率，或者切換其它方法治療，不應自行停藥放棄治療。
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Q2: 角膜塑型片是不是治療近視更好的方法？ 可以完全取代眼鏡及散瞳嗎？
ANS: 角膜塑型片又稱OK片（orthokeratology)，是近年來非常流行的近視療法。其利用硬式隱型眼鏡的夜戴塑型原理改變角膜表面弧度，得以對抗原本的近視屈光問題，讓患者得到良好的日間裸視力，進而減緩近視惡化的速度。因為許多台灣家長排斥以眼鏡及散瞳劑來對治近視，角膜塑型術正好提供了另一個選擇。十多年前的角膜塑型片因為透氧度不足、加上鏡片設計技術不成熟，過去常造成角膜感染破皮等併發症，因此至今仍有許多醫師反對這項技術，但近年來已全面導入超高透氧材質乃新一代的鏡片幾何設計，已大幅降低併發症發生機率。國內外皆有實證顯示角膜塑型術可安全有效的延緩近視惡化。
BUT ！ 並非每個人都適合配戴角膜塑型片，例如 – 超高度散光患者、超高近視患者、角膜先天異常（如圓椎角膜）、大角度斜視、眼球震顫患者，可能都無法透過角膜塑型得到良好矯正效果。 另外，年紀太小、或者患有特殊眼部及身體疾病的患者，都需要特別由醫師評估考量。至於角膜塑型術的缺點，主要是價格高、需要花時間保養、若使用不當仍有角膜損傷感染的風險，需要家長細心幫忙照顧才能確保療程順利。
結論： 角膜塑型術的確是另一個治療近視的選項，但不是每個人都適合，故無法完全取代散瞳及眼鏡的治療角色。
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Q3: 我眼鏡也戴了、散瞳也點了、效果都不好，最後連角膜塑型片也試過了，結果度數還一直增加，怎麼辦？
ANS: 近視的治療，除了你說的這些方法，更重要的是：必需保持正確的用眼習慣！
許多近視不斷增加的小朋友，細問其用眼習慣，幾乎都是「愛書成痴」！隨時隨地都在看書、眼睛從來不休息，當然不可能成功對抗近視。
近視的形成有許多的因素，在治療的過程也有許多細節需要注意， 都需要眼科醫師的專業診察才能對症下藥！
結論： 對抗近視絕對沒你想像的那麼簡單！ 請交給專業醫師來處理吧，千萬別自己當醫生喔！
本文作者：麗明眼科診所 陳祐瑲 （台灣眼科專科醫師、前醫學中心主治醫師）
