mizi問：
小女目前3Y8M.(在家有自行製作E文字教導看缺口及表達方式)分別至2家眼科診所診斷有高度散光(右-5.75,左-4.00)及遠視右左眼各(+0.50),醫生建議配鏡治療.目前先給予兩瓶藥水(Yen San Eye Drops & ENGENE眼晶)一天點三次及在兩耳耳垂處貼了一粒珠珠要每天按摩300次.一周後再回診測量視力及配鏡,想請教1.這兩瓶藥水是所謂的散瞳藥水嗎?有無副作用?2.測量驗光時驗光師表示配不出度數;因小女比E板缺口時而說對時而異常讓驗光師感覺好像是用猜對的,所以最終以機器的測試為主,是否驗光師的專業度待考量?3.弱視原因是否跟遺傳有相關?(家族並沒有高度散光的病史),因為還有一個弟弟目前才10M大會不會有可能跟姐姐一樣
陳醫師答：
mizi你好。高度散光的確是造成弱視的重要原因一。你提到的藥水yen san是維他命B12藥水，而engene是抗過敏藥水，如果沒有症狀可以不點，不是散瞳劑也不是類固醇，點了應該無副作用但也不一定要點。至於珠珠按摩應該是民俗療法而非眼科西醫療法，安慰家長的焦慮可能有用。機器驗到的是屈光度數（Auto Refraction），而視力表比到的是視力(visual acuity)，兩者之間是不同的，所以沒有以誰為準的問題，的確需要進一度的屈光驗配檢查。弱視主要跟視力發展與度數有關，跟遺傳關係不大。
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陳小姐 提問：
醫生您好, 請問小朋友幾歲應該帶去眼科檢查? 是滿3歲嗎? 還是有些眼睛狀況再帶去?
陳醫師答：
一般來說，幼兒視力檢查可以在三歲至四歲第一次帶去對眼科醫師檢查。最重要就是能比出視力，我的經驗，甚至有未滿兩歲的小朋友就能比視力，但平均來說，大概要滿三歲甚至四歲才可以配合。在家裡可以先訓練視力，到診所醫院才比較可能比出來。另外，如果幼兒明顯視力不良（如：常眨眼、跌倒、歪頭…）都可能有眼睛問題，只要懷疑有視力問題，從嬰幼兒時期就可能需要提早向眼科醫師報到。
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H媽媽問:
因為最近就要配鏡，想請教高度散光度數配足與不配足的差別是什麼?
另軸度要請配鏡的店家重新測量嗎?
陳醫師答:
散光是否配足視插片結果及矯正視力而定，沒有標準答案。
理論上以最大矯正度數及最佳矯正視力為理想，但測量過程及實戴上會有些差異，所以才會有不同醫生開出不同度數的情形出現。
小朋友的適應力較強，軸度只要誤差在10度以內應可接受，但有些敏感的人仍會感受出差異。小朋友放頭位歪斜也會影響驗光結果，可請眼鏡行幫忙再確認過。
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小貼心的媽問：
如果第一次去檢查眼睛，散瞳完發現可能有近視。需要散瞳一個月才能確定真正的度數嗎?還是第一次在檢查前散瞳就能知道真正的度數是多少.因為有人說，散瞳一個月後觀察，一個月後再檢查時，度數已下降，醫師說點散瞳可以把假性近視的度數減掉，下降後的度數才是真正的度數，少掉的那些是假性近視。
陳醫師答:
散瞳後有近視，過一個月再量沒近視
原因可能是散瞳的不完全，或者是量測的誤差都可能發生。
如果散瞳後留下一點度數，臨床上是可能再有些變化。
若散瞳後度數很深，就很難完全消失
（以上乃個人臨床經驗之網路聊天分享，未涉及個案診斷或治療之決策，一切請以實際看診結果為準。）
