你的孩子在點什麼散瞳劑？

每當我問：「你孩子之前點什麼藥？」
家長總迷惑答道：「啥？ 散瞳劑還有分喔？！？

沒錯！散瞳劑名堂可多著哩！可以分為：長效、短效、高濃度、低濃度等四大類。以下分別說明：

一、中高濃度長效散瞳劑：

代表藥物就是Atropine（阿脫品），市售濃度從0.125%到1%都有，是目前公認對抗近視效果最好的單一藥物治療選項，但藥物濃度愈高副作用就愈大，最常見的副作用點了之後會嚴重畏光、近距視力模糊、其它少見的副作用包括 眼瞼或結膜過敏等。如果沒有事先解釋可能副作用，許多小朋友及家長初次點藥之後可能會被嚇到，拿了藥就不敢再點，也因此錯失藥物控制的機會。

二、低濃度長效散瞳劑：

為了減少高濃度長效散瞳劑的副作用，近年來國內外都有醫學論文研究以更低濃度的Atropine達到理想的近視控制效果：常見濃度包括 0.05%, 0.025%, 0.01% 等Atropine藥水。隨著濃度降低，副作用大幅減少，也提高了小朋友點藥的舒適度及耐受性。然而，低濃度散瞳劑對於近視的純藥理控制效果卻可能比不上高濃度藥水，因此需要搭配更嚴格的視力保健習慣以及適當的光學矯正，才會有好的控制效果。

三、低濃度短效散瞳劑：

成份為0.5% Tropicamide（常見有 Sintropic, Better, Picon等藥水），作用時間只有4~6小時，等於前一晚點了之後，隔天醒來幾乎就沒有副作用，小朋友接受度較高，但仍有一個缺點：就是點了容易感到刺痛，有些小朋友點了就哇哇大哭從此不敢再點，不過更大的缺點就是：這個成份在研究上並沒有顯著的長期控制近視效果，因此在臨床上並不算稱職的近視控制藥物。

四、高濃度短效散瞳劑：


成份為1% Tropicamide（常見有 Alcon Mydriacyl)，通常這隻藥只有在醫院才會被開立，因為醫院藥物品項有限，所以在沒有0.5% Tropicamide可開立之下，只好把平常拿來做檢查的1%藥物開給小朋友點。不過1%點起來的刺激感比0.5%還要強，另外仍然是缺乏長期控制效果的問題。

你知道孩子在點什麼散瞳劑嗎？

不如現在就去研究一下吧！

再次提醒：散瞳劑對於近視常是必要的治療，請勿因恐懼而自行停藥，若對散瞳劑有任何疑問，下次記得跟你的眼科醫師好好討論吧！

容易造成孩子近視的兇手有哪些？

第一名：長時間大量閱讀、隨時隨地不斷的閱讀、趴上去近距離閱讀
第二名：寫很多作業、寫完作業又寫評量測驗、寫錯又反覆訂正作業
第三名：玩手機、平板（拿得近又不限制時間）⋯⋯
第四名：電腦（線上）遊戲、上網聊天玩小遊戲
第五名：靜態才藝學習：珠心算、圍棋、畫圖、美勞
第六名：彈琴演奏（快速視譜、反覆練習）
第七名：近距離玩細小的玩具（樂高、模型、紙牌、拼圖）

結論：

只要長時間、近距離、不間斷的過度用眼，就會造成近視！
請注意，「看電視」並不是造成近視的主要原因。如果禁止孩子看電視，反而會增加其它近距用眼的時間（看書、畫畫、玩小玩具），往往會造成近視更加惡化。
所以對抗近視的方法，絕對不是「把電視關起來」如此簡單！

雙眼屈光弱視，並不適合輪流遮眼！

4歲半，雙眼屈光弱視（遠視400~500，散光250~300)
在某院以雙眼輪流貼眼治療、未配鏡矯正
一年多來視力沒有進步，視力維持在 0.2~0.4之間

我驚訝問道：「你確定醫師叫你輪流貼眼治療弱視嗎？」

家長肯定答道：「沒錯啊！說遮一眼可以訓練另外一眼，這樣輪流治療有錯嗎？」

我想了想，反問道：「如果你家裡有一對兄弟，兩個都餓著肚子，你會不會今天給哥哥吃飯，先讓弟弟餓肚子；明天再換弟弟吃飯，哥哥餓肚子？」

媽媽說：「怎麼可能？ 兩個都餓肚子，一起吃飯不就得了？ 幹嘛故意讓一個餓肚子？」

我說：「這就對啦，兩眼都屈光弱視，就戴上眼鏡，不必遮眼，兩眼一起使用訓練不就得了，只輪流貼眼而不戴眼鏡，當然沒有幫助！不如好好戴眼鏡，兩眼一起刺激進步！」

陳醫師說法：

「輪流貼眼治療雙眼屈光性弱視」並沒有任何教科書或論文證明有效的科學依據，但卻普遍出現在臨床治療中，實際治療效果卻不理想，不屬於有效的常規處置。

若雙眼弱視存在著相當視力差距，則可固定遮住較好的一眼來訓練另一弱視，待視力差距消除後，即可逐漸減少貼眼時間乃至停止遮眼。

當雙眼同時出現屈光性弱視，只要適度進行光學矯正（配鏡），加上若干視覺刺激，就會有不錯的療效，並不需要輪流遮眼。

只要正確診斷、正確處置，弱視在臨床上治療成功的機率其實是非常高的。」