關於人工淚液的誤解

（本文作者：新竹麗明眼科診所陳祐瑲醫師）

問：「聽說人工淚液點了很不好，會有依賴性，而且造成淚水無法分泌…」

陳醫師答：錯！

這個說法查無根據！淚水的分泌可分為「基礎分泌」及「反射型分泌」，乾眼症患者主要是基礎分泌出了問題而需要多補充人工淚泌，當眼睛乾燥時人體會有「反射型分泌」卻無法有效滋潤眼球表面，所以我們根本不需要擔心點了人工淚液會造成「反射分泌」的消失而造成傷害！就好比你口渴時喝水並不會造成口水不能分泌，冬天皮膚乾裂時擦乳液並不會造成皮膚的分泌失調，這都是無謂的擔憂。
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問：「聽說人工淚液有類固醇成份，點多了會造成青光眼？」

陳醫師答：錯！

多數人工淚液的主成份就是水加上一些增加黏稠度的賦型劑，只有少數人工淚膜有加入強效類固醇成份，且只在特殊情形下由醫師謹慎開立，平常我們在藥局買得到的人工淚液應該都沒有類固醇成份。大家擔心的添加物應該是「防腐劑」，某些瓶裝藥水的保存劑是天然可自行轉換吸收的成份，所以就沒有傳統防腐劑容易造成的角膜副作用，某些單支分裝的人工淚液則完全沒有保存劑，可放心使用而不必擔心副作用。
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問：「聽說戴隱形眼鏡的人完全不能點人工淚液？」

陳醫師答：錯！

只要不含防腐劑的人工淚液就可以使用於配戴隱形眼鏡的眼睛，可由眼科醫師診查後指示使用。
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問：「聽說一旦點了人工淚液就得一輩子點下去不能停，否則會更糟糕！」

陳醫師答：錯！

乾眼的症狀通常會隨著時間變化，對人工淚液的需求也會隨之改變。例如說：有些人因為睡眠改善、壓力減輕、或者因為改變工作生活環境，都可能讓乾眼症不藥而癒。點人工淚液就好比眼睛渴了需要多喝水，這個簡單的動作並不會反過來造成眼睛生理狀態的傷害，倒是乾眼症放著不治療反而會造成角膜破損、視力模糊等後遺症，因此適度使用人工淚液的好處遠大於壞處。

Stop！治不好的紅眼睛

范先生今年64歲，他近半年來眼睛紅腫刺痛

看遍了各大醫院診所，藥水藥膏愈來愈多、手上的消炎藥愈點愈重

但病況卻每況愈下，絲毫不見好轉！

他來到我的診間，拿出一大包藥水：

乖乖…原來手上正點了近十種藥，其中不乏高效度的類固醇及抗生素

我搖搖頭，只對他說了一句：「STOP！」

「你的角膜結膜紅腫，很可能是對藥物或防腐劑過敏的結果，應該要停用所有的藥物。」

好似一語驚醒夢中人：「對耶！我怎麼沒想到？難怪愈點愈不舒服」

他聽從我的醫囑，停用所有藥物，只保留不含防腐劑的人工淚淚

三天後回診，果然眼睛紅腫大幅消退，症狀也好轉許多。

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陳醫師的叮嚀：

一、藥品皆有副作用，點愈多種藥，作用愈複雜，醫師治病時會盡量精簡用藥

二、若你不清楚藥物哪些該用哪些不該用，一定要向醫師當面問清楚。

三、用藥細節亦可諮詢有眼科經驗的藥師，得到最專業的指示。

四、當藥愈點愈多病況卻不見好轉，可能是藥點太多了

五、此時宜在醫師指示下減少用藥，重新評估處方。

眼藥水可以用多久？

常有病人問：「我的眼藥水可以用多久？」

有人說：眼藥水用一個月就非得扔掉不可！？

有人倒是放了一年的眼藥膏還是擦得不亦樂乎…

原則上，藥物在開封後，標準的保存期限約在2個月內，但有些藥物嚴格要求只能放一個月，這是因為藥水內含的保存劑濃度與成份不同所致。

另外，某些眼藥考量藥效，故不建議久放，以免因為療效降低而影響病情，可就得不償失了！

有些用藥，只適合短期使用，若自行長期濫用，可能造成其它眼部副作用（例如：長期使用強效類固醇可能造成青光眼、白內障等副作用），故用藥時限一定得遵從醫師指示！

關於眼科用藥，陳祐瑲醫師的建議如下：

1.眼藥水開封後原則上以一個月為使用期限（如：青光眼藥水、抗生素藥水）

2.若需較長期使用（如：散瞳眼藥水、抗過敏藥水），開封後以兩個月為限。

3.不含防腐劑的分裝藥水（如：長條包裝的人工淚液），打開後以24小時為使用期限

4.每種藥的使用方法與期限，務必與醫師、藥師確認清楚，勿自行調配用法、頻率、劑量

5.藥水開封前需檢查是否有過期、或者外瓶損毀，或使用有任何問題，請洽本院藥師或醫師。

眼科用藥安全需要你我一起把關，請不要怕麻煩，多一份確定，就多一點安心！


上圖：眼藥水使用天數對照表