任意調降眼鏡度數、停點散瞳，導致近視失控實例

（本文由麗明眼科陳祐瑲醫師臨床案例改寫）

8歲的K小妹妹，去年來到我的門診才念小學一年級，近視竟已高達四五百度。我馬上幫她把眼鏡配足再開立低濃度散瞳劑，半年後果然度數完全沒有增加。

沒想到她就此消失了半年，近期再回診時，赫然發現度數暴增一百多度！

媽媽說：「爸爸帶去給朋友開的眼鏡行看，朋友叫我們不要點散瞳劑，而且說眼鏡度數要改配輕一點比較舒服，沒想到度數會增加那麼多…」

我只搖頭嘆氣，難過的說不出話。

媽媽低聲說：「好啦，我們知道錯了，以後都會乖乖定期回診！」

陳醫師說法：

半年增加100度，就是一年增加200度，四年後她上國中時，又增加了800度來到1400度 …更難想像未來的中學六年的近視還要增加到什麼程度了！

兒童近視控制是一門非常專業的醫學，千萬要配合有經驗的眼科醫師指導，切勿自作主張任意停藥或調降度數以免造成度數失控狂飆！

小孩的近視嚴重，該怎麼辦？

Babyhome一位網友提到：「小孩的近視嚴重，無法控制到讓我憂鬱」

陳祐瑲醫師的回答與建議如下：

我現在手上有幾個還沒上小學就600度以上的案例，甚至有一個5歲男孩第一次來診已經發現一千度真性近視！這種學齡前的近視的確跟基因有關，但細問原因，還是會有個共通特色：就是習慣花很多時間看很近的東西，通常是很早就開始看書、寫字！

面對這類幼兒型高度近視，家長承受很大的壓力，就算努力治療一段時間後，卻可能發現近視無法成功控制，此時就會慌了手腳、不知所措。

依我的臨床經驗，會給這類的案例一些建議：

一、有沒有上安親班？
安親班的作息，通常就是一直寫一直寫一直寫，寫完功課寫評量，寫完評量自己看書，這是最容易發生近視的地方。很多小朋友在家裡給父母盯得很好，但在安親班卻長時間近距離用眼（書寫、閱謮）完全不休息，這個死穴一定要抓起來！

二、在家讀書寫字的時間有沒有控制?
很多家長只控制看電視的時間，卻不知道：看電視根本不太可能近視！因為看電視的距離至少一兩公尺，屬於遠距用眼。真正會近視的活動是書寫作業、溫習功課。只要看書寫功課超過30分鐘，就很可能開始近視了！如果作業很多，最好每20~30分鐘就要強制休息，絕對不能一口氣寫完讀完（避免連續用眼）。

三、看書寫作業有沒有載足度眼鏡？
如果你的孩子看書不戴眼鏡，這就可能是主要兇手！
高度近視如果看近不戴鏡矯正，用眼距離勢必會非常近（600度近視，明視距離16公分）
另外，如果你刻意配不足度（例如600度只配300度），也很容易加重近視惡化速度！
我手上很多無法控制的高度近視，一旦讓我把眼鏡配足度，並強制全天候配戴後，通常就會穩定下來。

四、有沒有點散瞳劑？
雖然目前對散瞳有很多不同的說法，但散瞳劑確實對這些難以控制的高度近視患者有著不可替代的正面療效。我通常會以低濃度Atropine做為輔助治療，一方面減少視近困難的副作用，二方面也能達到控制視近距離的效果。

以上是我在治療這類高度近視幼童的心得摘要，如果所提的幾項要點通通都能改進，就有機會將這類難治的近視眼控制下來，供您參考。真的很希望你的孩子能早日達到理想控制。

近視會遺傳嗎？ 用眼環境才是關鍵！

（本文作者： 新竹麗明眼科 陳祐瑲 醫師）


常遇到這樣的情形，媽媽指著高度近視的爸爸問道：「近視體質會遺傳，對不對？」

我會這樣子解危 – 我問孩子的爸：「你的父親有近視嗎？」
也許有，我再問：「那… 你的爺爺有近視嗎？」
通常，他想想後會說：「沒有耶！我的奶奶好像還是遠視哩！」

重點來了… 為什麼我們的爺爺奶奶幾乎沒人近視，不過才傳了兩代，我們卻幾乎都得了近視？ 難道台灣人的基因會在幾十年之內就集體突變嗎？

影響近視表現真正的關鍵，並不全在於「基因」，而在於「環境」！

我們的爺爺奶奶過去是處在農業社會，普遍學歷不高，念的書不多，日出而作、日落而息，很少有機會長時間看近，就算有「近視基因」卻也無從發作！

我們的爸爸媽媽則進入工商業社會，開始念了點書，於是有些人的父母就得了近視。

到了我們這一代，課業壓力加大、電視、電腦、補習佔據了成長的許多時間，也難怪，我們體內的近視基因發作了！

到了下一代，從嬰兒期就開始玩手機、平板，幼稚園就學英文，小學就送去學才藝、安親班寫評量，回家還要讀七本課外書，除了睡覺時間外，幾乎整天都在看近不看遠，就算身上沒近視基因，卻也不得不近視了！

如果你給了孩子近視基因，請別難過，我們能做的，就是塑造「不容易近視的環境」，讓他的近視基因不要長成近視。

就好比，你有一顆種子，但只要不放到土裡、不淋水，種子就不會發芽成長。

我們常說的「因緣際會」，近視的體質是「因」，近視的環境是「緣」，因緣相交才會產生近視的「惡果」。

我們無法控制基因，但可以控制環境，要盡力做到「多看遠、少看近」、「間斷休息、勿長時間疲勞用眼」。

如此一來，你的孩子就有機會跟近視「絕交」，甚至帥氣地說：「近視，bye bye !」

閱讀 ≠ 近視，關於閱讀的3333法則

（本文作者： 麗明眼科 陳祐瑲醫師）

台灣的家長特別喜歡孩子看書，所謂「書中自有黃金屋」，乖乖看書才是好寶寶。

殊不知，閱讀時眼球上下左右快速運動，加上近距離視物觸發睫狀肌不斷收縮，造成眼球異常疲累，長期積累視覺疲勞的結果：閱讀正是造成近視的頭號兇手！

過去台灣的視力保健不斷著重在：加強燈光、少看電視等「次要因素」

卻一直不願意正視「減少近距離用眼」這項重點，難怪視力保健成效不彰，眼前學童近視率愈來愈高，高度近視比例拉高、近視年齡層下降，都是近視防治全面失敗崩盤的重大指標。

如何扭轉台灣孩子幾乎個個罹患近視的悲慘命運呢？

我身為專業眼科醫師，必須大聲疾呼，當下唯一的解藥，就是「全面限制閱讀」！

我認同：閱讀是好事，不但陶冶性情、增加知識、也擴大視野深度。

但我要指出：「閱讀 = 近視」，沒錯，我畫上等號，表示兩者之間強烈的關聯性。

但我知道，台灣的家長不可能放棄孩子的閱讀，大家寧可近視，也拚死都要閱讀，這是我們無法改變的教育觀念，於是，我們退而求其次，尋找一個「又可以閱讀、又不容易增加近視的方法」，好不好？

個人提出閱讀的3333守則，希望在閱讀的同時做好這些注意事項，以減少近視的機率：

一、每次閱讀不超過30分鐘！

請家長買一個計時器，每當孩子閱讀時就設定30分鐘，計時器一響，就要停止閱讀，讓視線離開書本，起來走動，休息5~10分鐘之後才能再做閱讀。

二、每天閱讀寫功課不能超過3小時

請統計一天之中閱讀、寫評量功課的時間，若超過3小時，就很容易排擠到室外運動的時間而容易近視。

三、每週不要閱讀超過3本課外讀物。

四、看書寫字距離至少要保持30公分。

如果落實我上述四點，我相信即使每天做一些閱讀，仍然不一定會產生近視

此時我就可以拿掉「閱讀 = 近視」 句中的等號。

請讓我修正前面的陳述：

「做好3333法則，閱讀 ≠ 近視」

喜歡教孩子閱讀，又害怕的近視的家長們，現在，你知道該怎麼做了吧！

讀書寫字千萬別戴眼鏡？ 大錯特錯！

（本文作者：麗明眼科診所 陳祐瑲 醫師）

秀秀是位小五的女生，因為近視眼來我的門診追蹤了半年，這次的驗光度數是450度。

我對媽媽說：「跟半年前比較，又增加了25度，雖然不算特別快速，但一年仍可能增加五十度，我怕未來還是有機會發展為高度近視。」

媽媽說：「從小二開始近視以來，她每年都要增加一百多度，自從你半年前幫她配了眼鏡之後，其實度數已經穩定下來了。但她在讀書寫字時常常忘了把眼鏡拿下來，都要我不斷提醒…」

我笑答：「妳是不是覺得，讀書寫字戴著近視眼鏡，會讓近視增加？」

媽媽點頭道：「當然啊！這是大家都知道的常識啊！」

我說：「還好秀秀沒有聽妳的話，其實讀書寫字不戴近視眼鏡，反而容易增加近視哩！」

媽媽一臉納悶：「醫師，你有沒有講錯？怎麼可能？」

「不相信的話，我們來做一個實驗…」 我請秀秀把眼鏡拿下，請她念一段書上的文字。

我再請媽媽注意秀秀的眼睛離書本的距離，用尺一量，只有17公分。

「秀秀，請妳戴上眼鏡，再念這一段文句。」

這時我再量一次她眼睛與書本的距離，馬上增加到30公分。

媽媽恍然大悟的說：「難怪我發現自從她戴了眼鏡之後，看書時姿勢有比較挺拔，原來戴眼鏡可以增長看東西的距離，進而減少近視的機率，這就是醫師你想說的原理囉？」

我拍手叫好：「沒錯！媽媽真是冰雪聰明，馬上掌握了視力保健的心法，秀秀的近視有救了！」

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陳醫師說法：

國外曾有大型研究顯示，讀書寫字時刻意不戴近視眼鏡，非但無法降低近視惡化，甚至可能出現度數增加更多的結果。其原理就在於未接受矯正的近視學童會拉近用眼距離，而近距用眼正是造成近視的最重要原因！

建議近視學童用眼時要嚴守「30、30法則」，也就是說：「看東西的距離要大於30公分」、「近距用眼的時間不得超過30分鐘」。

近視學童若能正確配鏡，只要用眼時就要戴眼鏡，不應於近距用眼時刻意摘除眼鏡，如此才是正確的用眼方式，也才能減少近視惡化的速度！

家裡沒電視，孩子特別容易近視！

（本文作者：麗明眼科 陳祐瑲 醫師）

「醫生，我家裡沒裝第四台，但孩子們卻個個成了高度近視，請問該怎麼辦？」

近來我的門診發現好幾個近視長得特別快的學童，

仔細一問，共同的特色竟然都是：「家裡沒電視！」

這些家長其實都非常注意視力保健，願意犧牲家庭娛樂刻意不裝電視，只為了保護孩子不要近視，沒想到費盡苦心竟是反效果 …

到底是什麼道理？ 為什麼家裡沒電視的小朋友特別容易變成高度近視呢？

原理很簡單：近視的成因就是眼睛長時間盯著近距離工作，盯視的目標愈近則近視會愈嚴重！

一般說來，眼睛離電視的距離至少會有2公尺以上，但看書寫功課時的距離大概只有20~30公分，兩者相較之下，看書寫功課的距離只有看電視的十分之一，反而容易造成近視。

家裡沒有電視的小朋友，因為沒有節目好看，於是只好去看課外書、畫圖、玩玩具–幾乎都是近距離的用眼，日積月累的結果，當然特別容易變成高度近視！

知道這樣的關聯性，請別再相信「不裝電視就能杜絕近視」的謠言了！

建議適度開放孩子欣賞優良的電視節目，再鼓勵多運動、少近距離用眼，如此才是真正對抗近視的良策！

[新聞] 低頭族 小心! 四十歲不到就有白內障

[新竹健康新聞]   2012.12.10.勞工之聲 簡莉真 整理報導

平板電腦、智慧型手機愈來愈便利，加上各種遊戲、通訊軟體APP不斷開發，讓許多人成天低頭看聊天群組、簡訊、玩遊戲，真的是吃飯、走路、無時無刻成了低頭滑滑族。據調查手機上網成癮者超過了3成，眼科醫師就建議低頭族應減少使用時間，以免四十歲不到就有白內障，影響正常生活。   新竹麗明眼科院長陳祐瑲醫師表示，一般來說年紀漸增，白內障發病率逐漸提高，但是有兩種人很容易會有白內障，一種是常曝曬在大太陽底下沒有為眼睛防曬的人，另一種就是高度近視者。現在從小學生到上班族，成為低頭滑滑族是愈來愈多，長時間使用智慧型手機，特別是走路或坐車時只專注於小小螢幕，很容易近視度數快速增加，成為1、2千度的高度近視者，因此，很有可能不到四十歲就有白內障。建議應適度讓眼睛休息，平時可多配合運動及攝取均衡營養素。   陳祐瑲醫師指出，以往白內障需得等到『很熟』才能開，且傳統白內障手術，需利用較大的傷口來移除水晶體，必須縫傷口，約一星期躺在床上不能動，一個月內不能低頭、不能提重，而現在完全不同了，目前眼科醫師以最先進的超音波雷射白內障手術(超音波晶體乳化術)治療，過程約十到二十分鐘，比拔牙還不痛，成功率高且手術後遺症少，因此建議，若被診斷為白內障，無需過度害怕也勿延誤治療時機。

如何推估近視學童的未來度數？

（本文作者：新竹麗明眼科陳祐瑲醫師）

小花今年8歲，近視已達250度

我看了她過去的紀錄：6歲50度、7歲150度

我對媽媽說：「小花長大後會度數會破一千度！」

媽媽驚道：「怎麼可能？醫師你到底是怎麼算的，能不能教教我？」

我調出教學圖表對她們解釋道：

 



上圖可見：小朋友一旦得了近視，在18歲以前幾乎都會穩定成長

我們可以綜合現在的度數、過去的平均成長度數、以及18歲以前的成長餘年，

計算出未來的推估度數

以小花過去每年增加100度，離18歲還有10年來算，就可以算出未來度數約1250

聽我這麼一說，媽媽陷入愁思

我趕緊安謂道：

「命是人決定的，只要現在開始改變用眼習慣、正確矯治，未來的度數不一定會那麼嚴重啦！」

媽媽說：「是的！從現在開始，我們就一起努力打敗高度近視的命運吧！」

[自由時報] 熬夜上網看韓劇 近視度數飆高

刊載於101.7.30自由時報健康醫療版

文／陳祐瑲

韓小姐（化名）是一位35歲的輕熟女媽媽，半年來自覺雙眼視力愈來愈模糊，上個月才換過度數的眼鏡竟然一下子就不夠用了，到眼科檢查得知近視度數短期內飆高了200多度，她著急地問：「別人都說，成年以後，近視度數就會穩定下來，不會增加，為什麼我的度數卻增加個不停呢？」

經過仔細問診後發現，她白天得全職帶小孩，直到晚上，孩子入睡後，才有自己的休閒時間，這時她會迫不及待地打開電腦觀賞韓劇，隨著劇情高潮起伏，她總是欲罷不能地看到凌晨3點到4點睏了才上床睡覺。

我告訴她：「『兇手』找到了！連續疲勞用眼看韓劇，正是造成妳的近視度數不斷增加的最大原因。」

人體眼球是極其精密的神經感覺器官，最外層有支持保護作用的角膜、鞏膜；中層是負責滋潤營養的脈絡膜，最內層則包覆產生視覺訊號的視網膜，眼底結構包括：色素上皮細胞、感光細胞、網膜血管、視神經盤等微細組織，經過一整天的用眼後，眼內組織需要在睡眠期間進行修補、代謝，以維持正常生理作用；但像韓小姐這樣辛苦的人妻媽媽，卻只能在夜深人靜時坐下來，好好觀賞韓劇，卻也因此剝奪了眼球正常的生理調整機能，進而造成眼球軸長增加及近視度數加深。

解決之道應停止錯誤的疲勞用眼，調整回正常作息，近視度數才可能穩定下來。

隨著資訊科技的進步，愈來愈多人習慣半夜不睡覺看電視、打電腦上網瀏覽網頁或在臉書上聊天，殊不知因此造成近視加速惡化，其併發症包括黃斑部病變、青光眼、白內障、視網膜剝離等疾病，甚至導致不可恢復的視力損傷。

若你也是半夜不睡覺的「韓劇一族」，奉勸最好能適度地暫停影片進度，每觀看30分鐘，就至少得休息5至10分鐘，嚴格控制每晚用眼時間最多不超過2個小時，並記得定期向眼科醫師報到檢查視力及度數。若視力不良則需要另外檢查眼壓、眼底視網膜結構，以排除早期眼部疾患，避免錯過早期治療的時機。

夜深了，正是眼球需要好好休息的黃金時間。

愛護眼睛，請別過度操勞虐待它，這樣才不會讓靈魂之窗吹「熄燈號」喔！

（作者為新竹麗明眼科診所主治醫師）

緣木求魚的近視防治現況

有家長問我：「近視防治手冊上說看電視的距離至少要螢幕對角線的六倍，我家的電視50吋，換算起來要8公尺以上，可是我家客廳最長只有3公尺，怎麼辦？」

我苦笑道：「照這手冊指示，可能你要買200坪的房子才擺得下50吋的電視 …」

（事實真相:同樣3公尺的距離，40吋螢幕比20吋螢幕更不容易造成視覺疲勞，所以對角線六倍法則並不正確）

是的，這正是國內視力保健的現況，家長焦急著想幫近視的孩子做點什麼，最後卻發現吋步難行，回頭只見孩子的近視度數愈來愈高，束手無策！

問題到底出在哪？說穿了，我們只在「旁枝末節」上去做些不痛不癢的努力，卻在近視真正的關鍵點上視而不見，放任孩子的視力不斷惡化而不自知！

「看電視根本就不是近視的主要原因！讀書寫作業打電腦才是真正的兇手」

這個事實我不斷大聲疾呼，愈來愈多家長總算才被打醒過來；許多家長不許孩子看電視，結果孩子因為不能看電視只好猛看書，結果個個成了大近視！我們如果只懂得管制孩子看電視，卻放任他一次向圖書館借了十本書回來日夜猛K不休息，就好比叫人不許抽菸卻鼓勵他吸毒一樣，完全末末倒置，視力保健當然一敗塗地。

有些家長注重燈光、看書的姿勢，Fine！這些都很好，但老實告訴你：沒什麼用！

就算燈光、姿勢完美，只要讀書寫字的時間太久、沒有中斷休息，眼睛一樣疲勞累積近視。

就好比你去調整棒球選手的打擊姿勢與服裝儀容到達完美，卻沒有足夠的體能訓練，結果就是：「中看不中用」，球來了一樣打不到，三振出局！

時至21世紀，台灣人已經共體歷經了全盤皆墨的視力保健戰役，仍然無法檢討出失敗的原因，固執堅守著過時而明顯錯誤矛盾的舊觀念，何時才願意痛定失痛，接受眼科醫師專業而苦口婆心的善知識呢？

問題不在看電視、不在散瞳劑、不在眼鏡、不在燈光… 孩子本來就不應該近視，只要能遠離書本、過多的作業、3C產品，適度的中斷休息，真的，要解決近視問題並不難啊！

請就此放下成見，讓我們一起懺悔過去緣木求魚的誤解，為了下一代正常的視力而一起努力改變，好嗎？ QQ

Change for better vision! YES! We can make it.

為什麼近視會一直加深？

「哇！怎麼短短三個月度數又增加了50度？」

媽媽焦急著問我，宥宥在一旁無辜的眼神亦無法說明答案。

宥宥是位小學六年級的男孩，功課表現優異、喜好閱讀，但自從小學二學級罹患近視以來，每年穩定增加100度的近視，還沒上國中已經近視高達600度！

媽媽這幾年來帶著他南征北討、到處尋訪名醫，各種物理治療、中醫針灸、中草藥偏方通通試過，卻怎麼樣也無法讓他的近視停止下來。

我看了宥宥的眼鏡，搖頭道：「這度數不對，他近視已經超過600度，卻只有戴275度的眼鏡，當然會一直加深！」

媽媽說：「可是眼鏡行老闆說戴淺一點比較不會加深度數耶！」

我說：「所謂的配淺一點，是說要把假性近視的部份扣除，但你連真性近視的度數都少配了三百多度，小朋友看不清楚，反而容易加深近視！」

宥宥說：「我看黑板確實看不清楚，不過看書寫字都很清楚耶！」

我解釋道：「這就對了！當近視矯正不足時，小朋友看遠模糊、看近清楚，因此他會喜歡看近、不喜歡看遠。而我們知道：常看遠的眼睛不容易近視、喜歡看近的眼睛容易近視！這就是為什麼一旦近視之後、通常會不斷加深，很難停止增加度數的原因了！」

媽媽恍然大悟地說：「啊！照這樣說，近視度數反而要配足讓孩子看清楚才不容易加深度數，對不對？」

我點頭道：「過去錯誤的觀念，害了許多小朋友無法得到應有的近視矯正、長年下來反而造就了許多高度近視兒童，所謂愛之適足以害之，家長聽不進去專業眼科醫師的建議，反而道聽塗說堅持己見，到底是為孩子好，還是 … ？」

看著媽媽淚光閃閃，我也不好再說下去了 …

宥宥配了新的眼鏡，說他現在看得好清楚，向我道過謝後開心地離去。

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陳醫師的叮嚀：

一、真性近視應充份矯正才可預防度數增加。假性近視可多休息或適當使用散瞳劑改善。

二、近視刻意不戴眼鏡或過度降低度數都會加速惡化近視，應聽眼科醫師建議正確矯正。

三、除了眼鏡，角膜塑型片亦可能矯正近視度數、恢復清晰視力則可打破近視惡性循環。

四、多看遠、少看近，眼睛多休息少疲累，正是對抗近視的不二法門。

近視誤以為弱視，遮錯眼度數狂飆！

本文發表於2012/6/9自由時報健康版頭條

文／ 陳祐瑲（作者為新竹麗明眼科診所主治醫師）

文文今年 10 歲，自從兩年前，右眼被檢查出 100 度「近視」，父母就焦急著想幫她治好視力問題，但又擔心眼科醫師建議的散瞳劑、戴眼鏡可能有副作用，剛好看到隔壁鄰居的小孩常貼著眼睛治療「弱視」，爸爸靈機一動就如法炮製。

爸爸錯誤貼眼治療弄巧成拙

文文的爸爸心想她的右眼因「近視」，視力比較弱，只要把文文的左眼貼起來就可以訓練右眼的視力。文文每天乖巧地接受父親的「貼眼治療」，過了一年，「近視」卻飆升到 350 度。

媽媽發現不對勁帶女兒來眼科求診，經過醫師解釋才知道：把左眼貼起來會增加右眼的視力負擔，反而加重原本的「近視」病情。醫師請文文停止遮眼之後，「近視」的狀況才穩定不再增加。

近視與弱視的治療不同 別搞錯

遮眼常用於兒童「弱視」治療，當兩眼存在度數或視力差距時，可以遮眼「處罰」好的眼睛，增加弱眼的視覺發育。遮眼的要訣在於：應該遮住好的眼睛、用視力較差的眼睛來看東西，才會有療效。

但「近視」眼的發生原因通常是眼睛使用太過疲勞，治療上應儘量放鬆，並減少近距離用眼，才能減少度數惡化，「近視」與「弱視」的治療不同，千萬不能搞錯！

像文文的爸爸自以為聰明讓孩子胡亂遮眼，反而製造了不必要的「近視」惡化及視差，他悔不當初地說：「早知如此，當初就應該好好聽眼科醫師的話正確治療，就不會讓孩子走冤枉路，又傷了眼睛！」

新竹麗明眼科診所主治醫師陳祐瑲表示，若孩子有「近視」、「弱視」等問題，請帶給眼科醫師診治，切勿道聽途說，誤了孩子寶貝的視力。

關於近視的十大錯誤觀念！

（本文作者：陳祐瑲。現任新竹麗明眼科院長、台大醫院竹東分院眼科門診主治醫師）

俗話說：「錯誤的政策比貪污更可怕！」

我說：「錯誤的健康觀念比病毒更可怕！」

為什麼台灣的孩子近視率愈來愈高？為什麼愈來愈多中學生都得到高度近視？

就讓專業的眼科醫師直接告訴你：問題就出在大家都用錯誤過時的觀念對治近視

哪些是你以為正確、實際上卻錯誤的「近視衛教觀念」呢？

請大家沈住氣讀完下面內容，如果你能接受，請轉寄給你身邊的朋友

也許因為這個簡單的動作，你我有機會抌救整個國家的近視問題！

1.看電視容易近視，看書不會近視？

錯！看書寫字是近視的頭號殺手，看電視因為距離遠反而不容易近視

參考文章：
兇手是誰？ 近視指數大評比！
閱讀有害視力！
不准孩子看電視，反而變高度近視！

2.近視能不戴眼鏡就盡量不要戴，度數不要配足才不會增加近視？

錯！近視愈不戴眼鏡度數增加愈快，研究證實度數不足反而會加速近視惡化。

參考文章：
關於眼鏡的誤解們（三）
面對近視，莫再逃避！
矯正近視的方法錯誤幾十年？

3.只要燈光充足就不會近視？

錯！燈光明亮但眼睛不休息反而容易近視，不點燈睡大頭覺才真正不會近視。

參考文章：
燈光充足就不容易近視？
開燈睡覺反而可能增加幼兒近視機率

4.吃葉黃素可以對抗近視乃至減少度數？

錯！葉黃素只是營養食品，跟近視度數完全無關。

參考文章： 葉黃素無限好，只是不能降度數

5. 只要一直點散瞳劑就不會近視？

錯！散瞳劑頂多只能治療假性近視或抑制近視增長速度，卻無法使真性近視消失亦無法使近視完全停止惡化。

參考文章：
幼兒近視答客問（二）–散瞳劑否？
近視防治三寶綜合評比

6.小朋友近視都是假性近視，不必急著戴眼鏡？

不一定！一旦學童被發現近視，多數有相當程度的真性近視，「假性近視」常淪為安慰家長的代名詞。

參考文章：FAQ：什麼是假性近視

7.學業壓力太大，根本不可能減少用眼？

錯！只要知道高度近視的可怕，就會想辦法在學業與視力健康之間找到平衡點。

參考文章： 幼兒近視答客問（三）–該不該補英文？

8.近視無關看書打電腦，只是陽光曬得不夠多？

錯！曬太陽無法消除過度用眼造成的疲勞，在太陽下多運動少在室內看近才是真正的關鍵

參考文章： 近視無關K書K電腦？ 大錯特錯！

9.小朋友看得清楚就應該沒有近視？

錯！小朋友自我感覺良好，等他說看不清楚事情就大條了

參考文章： 孩子，你真的看得清楚嗎？

10.對抗近視很困難，一定要花大錢或找名醫治療才有效？

錯！只要多看遠、少看近，就能有效改善近視，方法真的再簡單也不過了，不必花你一毛錢

參考文章： 對抗近視，免費而有效的處方

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陳醫師的話：

本人從事視力保健工作十多年，已看過上萬個近視兒童，我將行醫心得濃縮成這篇短文，期待能透過一己的努力、貢獻個人的專業，只求台灣人能破除錯誤的觀念，讓廣大的近視問題能得到緩解乃至杜絕，就讓醫界、視光界、教育界、以及所有的家長們一起努力吧，只要有願就有力，吾人不信真理與誠心無法打敗近視難題！

孩子，你真的看得清楚嗎？

小欣跟爸媽一起進到診間，我看到檢查單上雙眼近視250度，視力只有0.2

我問他平常是否看得清楚，他用力點頭道：「都很清楚啊！」

媽媽問道：「他平常看電視都在瞇眼睛，問他是不是看不到，他總是說很清楚！」

我說：「這就是近視小朋友很普遍的現象： 自我感覺良好！」

爸爸問：「會不會是機器有誤差？為什麼量出來的視力和他感覺得差那麼多呢？」

我說： 有幾個原因，會讓小朋友不想承認自己看不清楚

一、害怕被責罵

一旦承認自己看不清楚，父母就會責怪他看太多電視、打太多電腦，於是他只要死不承認自己看不到，就可以繼續打電腦、看電視。殊不知如此下去，只會加深近視、讓視力愈來愈差。

二、補救效應

當他看不清楚時，學校老師看他在瞇眼睛，可能會將他的座位調到前面去，老師也因為近視者眾多而將字寫得很大，於是多數近視小朋友仍看得清楚而未被檢查出近視。又或有些小朋友看不清楚老師寫的字，乾脆就抄隔壁同學的字、或者索興不仔細看，於是功課每況愈下，家長卻不知道原來是近視惹的禍。

三、自尊心因素

小朋友通常自尊心很強，只要他還看得到，就會認為這是正常的視線，從小就聽到家長說近視很不好，而且戴眼鏡很不方便又很醜，於是他對近視的結果產生排斥的心理而拒絕接受視力模糊的事實。

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我說：「小欣現在視力只剩0.2，再不戴眼鏡，未來近視會突飛猛進，長大後恐怕近視會破千度！」

家長說：「哎，早知道這麼嚴重，就應該定期帶來給你檢查，不應該只聽他片面之詞就以為他眼睛沒問題啊。」

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陳醫師的叮嚀：

一、兒童近視需定期追踪檢查，切勿只憑孩子的感覺判斷視力程度

二、當存有顯著近視、視力檢查結果低落時，就應適當接受藥物或配戴治療，以免讓近視惡化

研究顯示：開燈睡覺可能增加嬰幼兒近視機率！

（本文作者：新竹麗明眼科診所．陳祐瑲院長）

許多人都習慣在睡覺時點夜燈，甚至因為怕黑而將室內燈光打到全亮，但曾有研究指出，在嬰幼兒期，若常在有亮光的環境下睡覺，之後得到​近視的比例大增。 （請參考：研究論文摘要網址）

Quinn等人的研究顯示：2歲以前的小朋友若常在黑暗中睡眠，長大後只有10%有近視。反觀另一組小朋友，在兩歲以前處於較多光線的環境臨中睡眠，55%長大後發現得到近視。這個研究在1999年刊登於Nature期刊，十多年來引起非常多的討論，有人認為無法解釋其中機轉，或批評研究方式仍有瑕疵。（批評者認為：在孩子睡覺時喜歡開燈的家長，通常都在夜間喜歡看書、工作，這類家長多半有近視，故其子女未來也可能受生活方式或基因遺傳影響而容易有近視，因此這個研究的結果可能存有族群選樣的誤差，並不完全客觀）。然而俱臨床證據力的結果仍顛覆了過去以為「多照光會減少近視」的印象。

換句話說，我們常以為足夠的照明會抑制近視，但​依此研究方向，可能在某些孩子的生長階段，足夠的「黑暗環境下休息」才能減少近​視機率。個人以為，在照明不足的時代，人們較少看書打電腦，所​以黑暗代表充份的眼球休息。而光亮本身是否直接造成近視​？ 不得而知，很可能是在照明環境下的過度用眼行為才真正是​近視的本因。

到底黑暗或明亮哪個才是造成近視的兇手？ 到底該加強照明還是避免光線呢 ？

在沒有進一步研究證據以前，我的建議是：

一、嬰幼兒應避免在太亮的環境下睡覺，若留燈光應減少照明的亮度以提高睡眠品質。

二、照明亮度應適可而止，勿過度照明以免增加眼睛負擔

三、即便有良好的照明，也不可以長時間疲勞用眼以免造成近視。

不准孩子看電視，反而變高度近視！

（本文內容由真實案例改編。本文作者 麗明眼科診所．陳祐瑲院長）

李爸爸（化名）帶著三個女兒進入我的診間 ，他愁眉不展地問道：

「怎麼辦？她們三個都高度近視了，可是我向來特別注意視力保健，家裡沒有電視機，也不准他們玩電腦，怎麼會近視呢？」

我看了看病歷，大姐今年高二，近視近一千度、二姐今年國二，近視六百度，小妹今年國小五年級，近視五百多度，視力問題確實非常嚴重！

我問她們：「可以告訴我，平常在家裡都做什麼嗎？」

小妹說：「因為家裡沒有電視電腦，所以在家裡我們三個都會一直看書。」

大姐說：「對啊，爸爸鼓勵我們多閱讀，買了很多課外書給我們看，所以只要在家裡我們三個就是一直看書，幾乎不做其它事。」

我對李爸爸說：「Bingo！答案找到了，她們會近視的最大原因，就是…不斷地閱讀！」

二姐轉頭問爸爸：「可是，你說看電視才會近視，看書不會近視啊…」

爸爸瞠目結舌之際，我繼續說道：「近視眼的發生成因就在於長時間近距離視物，距離愈近的用眼就會對眼球產生愈大的壓力，看書的距離約在20~30公分，而看電視的距離至少有2公尺，兩者相較之下，當然是看書更容易造成近視啊！」

爸爸不以為然地答道：「可是，電視節目充斥不好的內容，而且我也很注意看書的燈光，總不能從此就叫孩子整天看電視不看書吧？」

我說：「近視的發展過程是生物反應，與眼睛所看到的內容好壞無關，我並非鼓勵孩子電視不要看書，只是說明看書比看電視還容易近視的事實！建議爸爸可以讓孩子適量收看電視裡好的節目，並且嚴格控制小朋友閱讀的時間，否則未來她們的近視度數恐怕不只是眼前的六百、一千度而己喔！」

李爸爸點頭道：「啊…真是太晚遇到你了，看來她們的高度近視可是被我害慘了。」

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陳醫師的叮嚀：

一、許多人誤以為看電視是造成近視的唯一原因！卻不知道看書寫字更容易造成近視。

二、嚴格限制讀書、寫字的時間，每三十分鐘就得休息十分鐘，才能根本改善近視問題。

三、看完書不能馬上去看電視，看完電視的休息也不能跑去看書，兩者都會造成視覺疲勞。

四、休息時間眼睛就得離開所有的書本、螢幕，望向窗外、走向戶外、或者幫忙做家事，都是有效的眼球休息。

五、定時向眼科醫師報到檢查驗光度數與視力，並落實視力保健要點，小朋友就不容易得近視囉！

近視無關K書K電腦？ 大錯特錯！

（本文作者：新竹麗明眼科診所院長 陳祐瑲醫師．台灣眼科專科醫師）

近日有外電新聞報導指近視與K書打電腦無關，似乎顛覆了傳統近視成因

文中指出曝曬太陽可刺激眼內多巴胺的濃度(Dopamine Level)進而抑制近視
甚至引申出「只要多運動曬太陽，即使疲勞用眼也不會近視」的結論

但身為台灣眼科醫師，累積數萬例診療學童近視的經驗，必須指出這篇報導中未標明研究方式及詳細數據，故只能視為作者本身的見解，不見得能適用於台灣特殊高度近視的惡劣環境！

筆者認同「多運動可對抗近視」的想法，因為在戶外寬廣的環境下活動確實可舒緩眼睛的壓力，但其機轉是否來自眼內多巴胺的釋放以「消解近視壓力」則尚未得到眼科界的普遍認同，另則運動本身需要多少的時間與陽光曝曬量才能「解除」先前累積的近視壓力則不得而知了。

個人以為：眼內多巴胺濃度提高乃視網膜色素細胞受陽光刺激後的生理現像，而日間戶外活動原本就能減少近視形成的壓力，故兩者之間可能為「共存現象」，不見得能導論為「因果關係」

過去曾有研究顯示：居住離海岸線愈近的小朋友，近視比例愈高，於是結論是：「海洋會造成近視」！但仔細分析，主要是大城市通常離海岸線比較近，真正的原因乃擁擠的都市生活造成近視，而非海洋本身造成近視。這都是做研究時容易犯下的「錯將共存現象導論為因果關係」，正所謂的「學術笑話」。

在此，我必須呼籲： 要對抗近視，得雙管齊下才安全

一、減少閱讀、寫作業、打電腦、看手機的時間。如需長時間近距用眼，至少每30分鐘就得休息10分鐘（休息時間需離開螢幕、書本）。

二、增加身體勞動、運動的時間。走出戶外踏青、打球、慢跑、騎車，都對身體健康及視力有幫助。其實，運動不一定要在大太陽底下，在月光下散步一樣有放鬆眼睛的效果！

台灣是全世界近視最嚴重的國家之一，孩子的近視問題是你我眼前最重大的挑戰，請與專業眼科醫師一起努力、定期追蹤並落實視力保健要點，才能真正守護下一代的視力健康！

幼兒近視答客問（三）–該不該補英文？

Yuvi 問於2012-04-01 (Babyhome)

請問醫師: 嚴格限制閱讀用眼（不准看課外書、不要在安親班寫功課、不要補才藝），是唯一的出路 …真的很感謝醫師誠懇的建議,但是我覺得實際執行起來內心真的很掙扎,因為國小課業越來越重,又怕孩子跟不上同學的實力,真的不知道該怎麼辦?請問小一就讓她去上一星期四天,每天只上2.5小時的美語課,會不會導致近視度數更快增加呢?

陳醫師答：

大家都希望「孩子的學習不要輸在起跑點上」！

但最後的結果是「眼睛健康跌倒在起跑點上」。

當人類把靈魂賣給撒旦換取名利後，卻不知道這是筆不划算的買賣。

如果你知道孩子的學習成就是拿一輩子的視力健康去換取的，我相信你不會答應這樣的交易！

學習有許多方法，不是只有補習、閱讀、寫功課這等傳統的方式！學英文不是只有上補習班的方法，平常開車聽ICRT、買英文卡通DVD、帶出國旅行效果更好

我不是反對補英文，但我認為不必花那麼多時間在補習班

我認為補英文大約每週兩次，一次一個半小時應該夠了

如果英語課的內容是活潑的聽、說，而沒有太多的讀寫作業，那應該還OK。
教育與視力健康，哪個重要？ 請家長用自己的智慧做判斷拿捏！

每個小朋友的眼睛本錢不一樣，實施的教育方法略有差別

說句公道話：

如果孩子的近視已經hold不住，那就別補習了！視力健康容不得開玩笑！

幼兒近視答客問（二）–散瞳劑否？

毛莎莎 問於：2012-04-01 (Babyhome)

請問一下，我小一的小孩，度數是100度，但視力只有0.4~0.5..
醫生說可以再觀察一陣子再戴眼鏡，目前是開短效型散瞳劑，
請問一下，我該立刻帶孩子配眼鏡了嗎?
持續點散瞳劑會不會對眼睛不好呢?

陳醫師答：

短效散瞳劑的作用只有4~6小時，對眼睛通常沒有負面影響，你先不必過度擔心。但缺點是效果不如長效散瞳劑，仍然需要靠強力改變用眼習慣才可能看到控制近視的成效。

我最近有幾位剛得到近視的小朋友（大概也是視力0.4~0.5，近視150以下），點用低濃度的長效散瞳劑、加上嚴格的用眼限制後，2週後回診竟然發現近視大幅消失、近視度數改善。我認為剛得到近視的小朋友、以假性近視居多，因為眼睛的肌肉還有彈性，所以非常適合以散瞳劑治療（個人偏好低濃度長效），如果近視時間久了，肌肉彈性變差而無法改變，這時就可能需要切換到配鏡輔助。

我要說的是：近視沒有標準的治療方法，雖然我一再強調配鏡有其好處，但不代表每個小朋友一旦近視了就要馬上配鏡！臨床上常見被散瞳劑拉回來的案例，散瞳劑在早期低度近視是非常好的治療工具，並非外界說的一無可取！但若變成真性近視，就不要想單靠散瞳劑控制囉。

總之，用眼控制是治療所有近視的根本！其它的方法都要靠有經驗的醫師來拿捏，請充份與你的醫師配合吧，這才能幫助孩子找到眼睛健康。

葉黃素無限好，只是不能降度數！

Amy的媽媽問我：「我給近視的小朋友吃葉黃素，是不是就不必點藥水？」

我總得認真釐清：「葉黃素是好物，但是不能拿來治療近視度數！」

媽媽再問：「你們醫師不是叫高度近視的人要吃葉黃素嗎？」

我說：「那是因為高度近視患者的黃斑部較脆弱，所以需要特別保養預防黃斑部病變，但這不代表近視的孩童可以透過大量補充葉黃素而降低近視度數！」

「真性近視的病理在於眼球因過度使用而成長擴大，只有減少疲勞用眼才可能減緩近視的速度。補充營養品只對眼球組織有滋養的作用，並無法直接改變眼球結構進而降低度數！」

聽了我的解說，Amy媽總算恍然大悟！

我不忘補充一句：「媽媽妳自己也是個大近視，我看妳比Amy還需要吃葉黃素哩！」

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陳醫師的叮嚀：

1.近視點散瞳劑的小朋友因其黃斑部曝露較多的陽光下，可考慮使用太陽眼鏡、帽子等遮擋光線，或適當服用葉黃素補充孩子的黃斑部抵抗力。

2.高度近視患者或有黃斑病變者可補充葉黃素以預防黃斑病變。

3.葉黃素屬於營養補給品，不宜過度神化其「療效」；應由專業醫師、藥師建議下適度使用。