麗明眼科成立青光眼診療中心 - Glaucoma Center

為服務全國廣大青光眼患者，本院斥資千萬引進各項可應用於青光眼診療之先進設備
打造比美醫學中心水準之青光眼診療中心 –  Beauty-Bright Glaucoma Center

[微風舒適型眼壓計]

高鐵總院、經國分院： Nidek NT530

[視野分析儀]

高鐵總院： Haag-Streit Octopus 900
經國分院： Zeiss Humphrey Visual Field Analyzer

[免散瞳眼底照相儀]

高鐵總院： Canon CR2 Fundus Photographer
經國分院： Nidek AFC-330 Fundus Photographer

[高層次眼科光斷層掃瞄分析儀]

高鐵總院： Zeiss Cirrus HD OCT

經國分院： iVue SD-OCT

[光學非接觸式眼球生檢儀]

高鐵總院：Nidek AL-Scan Biometer
經國分院：Haag-Streit LS-900 LenStar Biometer

[眼科雷射治療儀]

高鐵總院： Nidek YC-1800 1064 Nd:YAG Laser
高鐵總院、經國分院： Nidek GYC-1000 532 Green Laser Photocoagulator

[高階眼科手術顯微鏡]

高鐵總院： Leica M844 Surgical Microsocpe
經國分院： Leica M822 Surgical Microscope

本院建置數位無紙化報告系統，以互動式大螢幕即時顯示出各種報告結果，由專業眼科醫師細心解說病情，讓青光眼患者充份了解疾病並討論出治療方式。

相信在高階設備、專業團隊、以及數位互動報告系統的協助之下，青光眼患者將感受到獨特的優質診療經驗，歡迎各位青光眼病友能多加利用麗明青光眼中心之先進設施。

（註：本院為健保特約診所，若遇健保不給付項目，一律將於診療前向患者詳盡說明。）

高眼壓的少女

（本文作者：新竹麗明眼科 陳祐瑲醫師）

妍曦（化名）今年12歲，剛升國中一年級。她在一年多前發現眼壓偏高，開始點用降壓眼藥水，父母焦急地帶她遍訪名醫。

經親友介紹來到麗明眼科，果然量到眼壓偏高：右眼21，左眼22。

我幫她安排了眼底攝影、視野檢查、以及角膜厚度量測。結果眼底及視野都正常，只有角膜厚度特別高：右眼638um，左眼636um。

我說：「妍曦的角膜特別厚，這應該就是問題所在了。」

爸爸問：「太厚會怎麼樣？」

我說：「角膜厚不是壞事 ，但量測眼壓時卻會造成較高的錯誤讀數，需要進一步校正才是標準的眼壓值。」

我繼續說：「人類的角膜中心厚度平均值在530um左右，奸曦的角膜厚度高出了100um以上，所以眼壓值大概要下調4，換算下來，她真正的眼壓大約是右眼17，左眼18，可能是在正常範圍。」

媽媽說：「那就是說：她沒有青光眼，以後不必點藥囉！謝天謝地！」

我答道：「只能說，她真正的眼壓不算太高，但未來會不會有青光眼我不能只看一次就確認，需要繼續追蹤觀察。倒是她小小年紀近視就高達800度，我認為她需要減少眼睛的壓力，認真做好視力保健，對眼壓也會有幫助。」

媽媽問道：「她很小就近視，一直有點散瞳劑，會不會是因此造成眼壓偏高？我一直很後悔讓她點散瞳劑害了她一輩子…」

我說：「其實多數人點散瞳劑不但不會升高眼壓，甚至會降低眼壓，散瞳劑在正常的年輕眼球並不是造成青光眼的主要原因，更何況我做了完整的檢查，已經證實角膜厚度偏高才是她高眼壓的原因，你們就不必再多慮囉！」

爸媽謝過了我，開心地離去。我想，他們總算能暫時從「失明的疾病」陰影中得到喘息吧。

（以上由本院真實案例改編）

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陳醫師說法：

一、眼壓的量測受角膜厚度、時間、設備等因素而影響，需多次量測再交由專業醫師解讀。

二、青光眼的診斷需要眼底型態、視野、乃至光斷層掃瞄報告輔助，通常不能只靠一次眼壓量測值就輕下判斷。

三、在青光眼診斷未確定之前，可能需要一段時間用藥治療、觀察，請交由專業眼科醫師幫忙處理並定期接受診療以免眼壓失控而造成永遠性的視力損傷。

[聯合報] 放任眼壓飆高 小心青光眼

放任眼壓飆高 小心青光眼

【聯合報╱陳祐瑲／新竹縣麗明眼科主治醫師】 2011.11.09 12:26 am

邱先生（化名）34歲，5年前被公司調派到上海，半年才能回台一趟 。這次回國檢查，右眼眼壓高達28毫米汞柱，視神經萎縮八成以上，視野已嚴重缺損。 邱先生說，3年前即在台灣被診斷出青光眼，但他不以為意，每次在台領了降眼壓藥水，回到對岸點完就算了，每半年只點一瓶藥水，眼壓當然降不下來。 我向他解釋，隅角開放性青光眼是長期高眼壓造成視神經傷害，導致視覺損失的慢性疾病，必須嚴格控制眼壓在正常範圍（20米汞柱以下），否則將逐漸出現視野缺損，甚至失明。 他聽了大吃一驚：「早知道青光眼那麼可怕，我一定會乖乖定時點藥。」再三叮嚀之下，為了保存一線光明，他說往後不會再漏點任何一滴降眼壓的藥水。 像邱先生這樣旅居境外的青光眼患者不在少數，因海外就醫環境不若台灣方便，尤其國人普遍對大陸醫療水準缺乏信心，寧可拖著病痛回台，才敢看醫師。 但嚴格控制眼壓是治療青光眼的先決條件，若一天捕魚、三天曬網，長期不點藥，放任眼壓飆高失控，付出代價就是損失視覺，令人感到可惜。 其實，只要依醫師處方用藥，多數患者眼壓可以控制，短期出國患者可憑機票憑證，向健保多申請一份用藥，長期出國者最好能在僑居地尋找合適眼科醫療院所，持續追蹤領藥，或在台灣自購足量藥物，以免中斷眼壓控制。 患者亦可考慮由眼科醫師以青光眼小樑雷射手術輔助眼壓控制，患者可與醫師討論後，找到最適合自己的解決方案。 【2011/11/09 聯合報】@ http://udn.com/

青光眼常見問題(FAQ on Glaucoma) Part3

本文作者： 新竹麗明眼科診所 陳祐瑲 院長

問：我自從使用降壓藥水後，眼壓常常低到8~9，雖然沒有不舒服，但我擔心眼壓太低會不會有問題？

答：除非是因為外傷、手術後併發症、或炎性反應造成的異常低壓，否則，理論上青光眼患者的眼壓是愈低愈好！你的眼壓8~9是非常好的治療結果，不必無謂操心。

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問：我在某醫院規律使用青眼露(Timolol 0.5%)目前眼壓尚稱穩定，但一位在藥廠上班的朋友告訴我：一定要用複方藥才有效，但醫院卻沒有這種藥，請問是不是一定要到醫學中心才能拿到這種好藥？

答：Timolol雖然是老牌青光眼用藥，但對大多數患者能有效降低眼壓，目前仍列為第一線主要用藥，少數患者點用後有心血管副作用則可調整為其它用藥。複方青光眼用藥須經醫師評估後方能開立，且因藥物成份較多，故只適用於一線用藥控制眼壓不良之青光眼患者，而非隨意廣泛用於一般高眼壓患者。其實藥品沒有絕對的優劣，只要經過專業醫師評估後開立的合適有效用藥，就是好藥！患者可與醫師充份溝通、參與意見，以進一步了解用藥需求。

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問：我長期使用Xalatan降壓藥，但眼睛常感到刺痛紅腫，醫生說是藥物的副作用，換作其它藥水眼壓卻降不下來，請問該怎麼辦？

答：Xalatan與Travatan等Prostaglandin（前列腺素藥品)是近年來發明最有效的青光眼用藥，造福了許多傳統用藥控制不良的患者。然而其最大的缺點就是會有眼部長期發炎的副作用，隨個人感受性不同程度不一，有些體質較敏感的患者就會出現紅刺難耐的症狀不得不終止用藥。還好近年來有其它不含前列腺素成份的複方點眼藥，例如：Cosopt(Trusopt+Timolol)、Combigan（Alphagan+Timolol)等，可能提供這類患者可行的替代方案。若仍無法有效降壓，則可以青光眼雷射(Trabeculoplasty)增加房水排出以減少藥物副作用。

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問：每次去大醫院看青光眼都要等很久，而且醫生也是量量眼壓發個藥而己，我能不能自己去藥局買藥就好了？

答：青光眼患者須定時檢查眼壓、眼底、乃至安排視野、光斷層掃瞄檢查，故絕非拿藥水回家點那麼簡單。如果病情穩定，可在住家附近的眼科診所就醫，由專業眼科醫師為你服務，則可省去大醫院等待之苦。若有些設備在診所缺如，醫生會開立轉診單安排到大醫院檢查。切勿自作主張便宜行事！青光眼一定要定期給醫生看，才不會到頭來把眼睛弄壞，得不償失！

青光眼常見問題 (FAQ on Glaucoma) Part2

（本文作者： 新竹麗明眼科陳祐瑲院長）

問： 我媽媽有青光眼，請問我會不會也得青光眼 ？

陳醫師答：

青光眼與家族遺傳有關，若家族有青光眼病史，則近親得青光眼的機率達平均三倍之高。若家人有青光眼，建議全家都能帶去給眼科醫師做詳細的全套眼科檢查，在我的門診裡確實有不少青光眼患者的家人又被檢出有青光眼，還好及早治療而免於進一步視力損傷。雖然青光眼的遺傳基因仍未完全被了解，但目前已經有若干基因與青光眼疾病有顯著關係，未來隨著基因醫學的進步，將能更容易從基因篩檢中得知個人得青光眼的機率。

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問： 甲醫師說我有青光眼，乙醫師說我沒有青光眼，到底誰對誰錯？

陳醫師答：

青光眼的確是非常難診斷的疾病之一。即便人類對抗青光眼已有數千年歷史，但在醫學發達的今日，眼科界對青光眼的認識仍在不斷進步當中，除非是極為明確的末期青光眼，否則在初期疑似青光眼的階段，過去的確可能發生十個眼科醫師有十一種不同意見的現象。還好隨著影像診斷的進步，青光眼的診斷已逐漸發展出較為明確的標準模式，若受限於診斷儀器不足，建議可轉診至設備較齊全的眼科中心或醫院進行進一步檢查。然而，即便用盡各種方法檢查，也可能無法確定診斷，尚需進一步追踪與觀察，患者宜與有經驗之青光眼專科醫師配合，切勿過度心急。

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問： 醫生說我的眼壓控制不好，要換比較強的青光眼藥水，請問是不是副作用會更強？

陳醫師答：

每種藥物都有特定的藥效與可能的副作用，青光眼用藥的準則是「找到最適合患者的藥方」，所謂的最適合處方：第一就是降壓效果要夠，第二則是患者可容忍其副作用。對每個患者來說，每個藥的副作用及藥效可能都不同，所以降壓效果強的藥不一定副作用比較強，一切都以醫師的經驗及患者的臨床反應為依歸，醫師會在回診時做適度的調整，患者可尋找有經驗的青光眼醫師充份配合，經過一段時間的磨合，就會找到最適合自己的治療用藥。

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問： 醫師開給我的藥點下去後會有胸悶氣喘的感覺，怎麼辦？

陳醫師答：

神經作用劑類的降壓用藥可能會造成心血管或氣管方面的副作用，若已知有心臟呼吸病史，醫師都會特別注意用藥，但患者可能不自知身體疾病，或者未告知醫師而使用到發生特定副作用的青光眼用藥，即應立即停止使用，並將藥水帶回開立處方的醫師確認處理。另外要注意點用青光眼藥水一定要做好壓迫鼻淚管的動作以減少鼻腔吸收造成的全身副作用。

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問： 我長期使用醫師開給我的降壓藥，但眼壓還是控制在25~26，眼睛不太會痛，這樣OK嗎？

陳醫師答：

據大型青光眼研究顯示，若眼壓能控制在18以下，則可大幅降低視野及視力損傷，所以若你的眼壓長期在25以上，則控制實在很不理想，建議應該與醫師溝通換藥或考慮雷射乃至手術處理，或可直接尋找青光眼專科醫師諮詢（Second Opinion），切勿再托延而錯過治療時機！

青光眼常見問題 (FAQ on Glaucoma) Part1

本文刊載於： 優活健康網–謠言解密

問： 聽說一旦被診斷為青光眼，最後一定會瞎 ？

陳祐瑲醫師答：

錯！ 青光眼診斷已非常進步，故多數青光眼可在早期被偵測到，經過適當治療處理，絕大多數門診患者能保持長期不錯的視力及視覺功能。加上當前藥物、雷射、手術等治療方式的發展，只要定期檢查、早期發現，青光眼絕對是可以控制的疾病！

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問： 我為什麼會得青光眼？

陳祐瑲醫師答：

每個患者被診斷出一個疾病，幾乎都會問「為什麼」三個字。其實多數疾病的成因皆沒有定論，而青光眼正好是最難解釋的疾病之一。青光眼的成因主要來自「眼內壓過高」及「視神經脆弱」要個因素，造成眼內壓過高的原因又分為「房水分泌過多」及「房水排出較少」等兩個原因。至於「視神經脆弱」的原因包含了「先天體質不良」及「後天血流營養不良」等因素。造成青光眼的原因有先天遺傳因素、後天環境加重的因素，真的是一言難盡！通常醫師只能依照個人的青光眼類型做病理型態與危險因子的說明，更重要的是未來的治療及預防，建議患者不必太執著鑽研找到自己會得青光眼的成因何在，因為通常很難找到也無法定論。

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問： 聽說青光眼用藥最好不要隨便點，否則一點就得點一輩子，停不下來 ？

陳祐瑲醫師答：

錯！當醫師評估需點用青光眼用藥，則代表用藥的益處遠大於副作用，患者最好能遵從醫囑開始用藥。因為目前的青光眼用藥已十分進步，藥物的安全性與效率大幅提高，故多數患者都能利用藥達到良好的控制，若藥物使用有任何問題，可隨時由醫師調控藥品與使用頻率、方式，最終找到最適合患者的青光眼治療處方。總之，用藥是青光眼治療的重要步驟，患者應與醫師充份配合，切勿因莫名的恐懼而錯過青光眼用藥控制病程的黃金時機而造成無謂的傷害。

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問： 聽說青光眼要用雷射超音波治療，而且一定要裝自費的人工水晶體才會好？

陳祐瑲醫師答：

一般民眾常將「青光眼」和「白內障」這兩個「有顏色的疾病」互相搞混，事實上兩者雖然互有關聯，但卻是完全不一樣的疾病，青光眼是視神經纖維受到傷害後造成視覺受傷的疾病，而白內障則是水晶體混濁造成視力減退的疾病。目前白內障手術是以超音波乳化術配上人工水晶體植入的手術方式達到良好治療，而青光眼則以藥物、雷射、手術等方式控制眼壓以避免進一步視野或視力損失。若民眾對這兩種疾病仍有不清楚之處，建議就近尋找眼科專科醫師檢查詢問。

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問： 聽說點散瞳劑會造成青光眼，小朋友近視點散瞳劑安全嗎？

陳祐瑲醫師答：

散瞳劑是否會造成兒童青光眼未有定論，目前認為與孩童本身的房角結構有關，雖絕大多數兒童使用散瞳劑並未升高眼壓，但家長若有疑慮，可由眼科醫師進行檢測後予以施用，並定期量測眼壓。