（本文作者：新竹麗明眼科 陳祐瑲醫師）
妍曦（化名）今年12歲，剛升國中一年級。她在一年多前發現眼壓偏高，開始點用降壓眼藥水，父母焦急地帶她遍訪名醫。
經親友介紹來到麗明眼科，果然量到眼壓偏高：右眼21，左眼22。
我幫她安排了眼底攝影、視野檢查、以及角膜厚度量測。結果眼底及視野都正常，只有角膜厚度特別高：右眼638um，左眼636um。
我說：「妍曦的角膜特別厚，這應該就是問題所在了。」
爸爸問：「太厚會怎麼樣？」
我說：「角膜厚不是壞事 ，但量測眼壓時卻會造成較高的錯誤讀數，需要進一步校正才是標準的眼壓值。」
我繼續說：「人類的角膜中心厚度平均值在530um左右，奸曦的角膜厚度高出了100um以上，所以眼壓值大概要下調4，換算下來，她真正的眼壓大約是右眼17，左眼18，可能是在正常範圍。」
媽媽說：「那就是說：她沒有青光眼，以後不必點藥囉！謝天謝地！」
我答道：「只能說，她真正的眼壓不算太高，但未來會不會有青光眼我不能只看一次就確認，需要繼續追蹤觀察。倒是她小小年紀近視就高達800度，我認為她需要減少眼睛的壓力，認真做好視力保健，對眼壓也會有幫助。」
媽媽問道：「她很小就近視，一直有點散瞳劑，會不會是因此造成眼壓偏高？我一直很後悔讓她點散瞳劑害了她一輩子…」
我說：「其實多數人點散瞳劑不但不會升高眼壓，甚至會降低眼壓，散瞳劑在正常的年輕眼球並不是造成青光眼的主要原因，更何況我做了完整的檢查，已經證實角膜厚度偏高才是她高眼壓的原因，你們就不必再多慮囉！」
爸媽謝過了我，開心地離去。我想，他們總算能暫時從「失明的疾病」陰影中得到喘息吧。
（以上由本院真實案例改編）
-
陳醫師說法：
一、眼壓的量測受角膜厚度、時間、設備等因素而影響，需多次量測再交由專業醫師解讀。
二、青光眼的診斷需要眼底型態、視野、乃至光斷層掃瞄報告輔助，通常不能只靠一次眼壓量測值就輕下判斷。
三、在青光眼診斷未確定之前，可能需要一段時間用藥治療、觀察，請交由專業眼科醫師幫忙處理並定期接受診療以免眼壓失控而造成永遠性的視力損傷。
2012年10月7日 星期日
2012年10月6日 星期六
視力0.02的小弟弟
（本文作者： 新竹麗明眼科 陳祐瑲 院長）
小志目前4歲11個月大，拿著視力不良通知單來到診所測得左眼視力正常1.0、右眼視力卻只有0.02。原來他的右眼遠視高達650度，兩年前就被診斷出重度弱視，南北奔波看了許多醫生，每位醫師都建議他要配鏡、遮眼。
我說：「小志再一個月就要滿五歲，視力應該可以到1.0了，但右眼那麼差，問題很大！」
爸爸說：「我們聽醫師的話 ：有遮眼、也有戴眼鏡，為什麼現在視力還是那麼差？」
我問：「是不是戴眼鏡時間不夠久？還是遮眼不夠確實？」
爸爸答：「一開始都有戴眼鏡，但只要一遮眼他就會生氣地拿掉貼布，追踪一年多都沒進步，我們想說沒效，最近眼鏡也都沒戴了。」
我說：「Bingo！這就是問題的根源啦：因為他左眼視力幾近失明，當你把好眼遮起來時，他等於完全看不到，當然不願意遮眼囉！但你以為治療無效，就停掉正確的治療，就等於沒治療，也難怪兩年來沒有進展，再拖下去就會錯失黃金治療期，小志的右眼就註定一輩子殘廢囉！」
媽媽差點哭出來：「醫生，你一定要救他的視力，花再多錢我也願意…」
我安慰道：「媽媽你放心，我有辦法！我們不必花什麼錢，就有機會讓他的視力進步。」
「從今天起，小志上幼兒園時一律戴著眼鏡不拿下來，白天也不要遮眼，就讓他戴眼鏡正常用眼即可。但晚上回家後，你讓他戴著眼鏡，再把左邊的鏡片貼起來，然後拿iPAD給他玩，這樣就可以強力刺激右邊弱視眼的發育！一開始先玩簡單低解析度的遊戲，讓他玩出興趣，就會想愈玩愈難、一關一關地過，平常日至少玩1~2個小時，週末時讓他玩個夠，不多久視力就會進步，等進展到一定程度，他就可以接受較長時間的遮眼，我預計三個月內就可以看到很好的成效！」
小志的爸媽用功記下我的每句話，我知道小志的視力充滿了希望。
一個禮拜後小志回診，果然矯正視力就進步到接近0.3。
父母開心謝道：「陳醫師你說的方法真的很妙！小志玩得很開心，視力也總算有起色了。」
我說：「繼續加油，還好你們沒有放棄，不多久，他就可以看得比你還遠還清楚哩！」
（以上為本院真實案例改編而成）
陳醫師說法：
一、絕大多數的弱視兒都可透過即早診斷、正確治療達到非常好的療效，千萬別放棄治療。
二、重度弱視早期可能無法接受完整貼眼訓練，利用電動玩具刺激常可達到不錯的療效。
三、請透過專業眼科醫師的診治決定配鏡度數、是否該貼眼等處置，切勿自己弄巧成拙！
小志目前4歲11個月大，拿著視力不良通知單來到診所測得左眼視力正常1.0、右眼視力卻只有0.02。原來他的右眼遠視高達650度，兩年前就被診斷出重度弱視，南北奔波看了許多醫生，每位醫師都建議他要配鏡、遮眼。
我說：「小志再一個月就要滿五歲，視力應該可以到1.0了，但右眼那麼差，問題很大！」
爸爸說：「我們聽醫師的話 ：有遮眼、也有戴眼鏡，為什麼現在視力還是那麼差？」
我問：「是不是戴眼鏡時間不夠久？還是遮眼不夠確實？」
爸爸答：「一開始都有戴眼鏡，但只要一遮眼他就會生氣地拿掉貼布，追踪一年多都沒進步，我們想說沒效，最近眼鏡也都沒戴了。」
我說：「Bingo！這就是問題的根源啦：因為他左眼視力幾近失明，當你把好眼遮起來時，他等於完全看不到，當然不願意遮眼囉！但你以為治療無效，就停掉正確的治療，就等於沒治療，也難怪兩年來沒有進展，再拖下去就會錯失黃金治療期，小志的右眼就註定一輩子殘廢囉！」
媽媽差點哭出來：「醫生，你一定要救他的視力，花再多錢我也願意…」
我安慰道：「媽媽你放心，我有辦法！我們不必花什麼錢，就有機會讓他的視力進步。」
「從今天起，小志上幼兒園時一律戴著眼鏡不拿下來，白天也不要遮眼，就讓他戴眼鏡正常用眼即可。但晚上回家後，你讓他戴著眼鏡，再把左邊的鏡片貼起來，然後拿iPAD給他玩，這樣就可以強力刺激右邊弱視眼的發育！一開始先玩簡單低解析度的遊戲，讓他玩出興趣，就會想愈玩愈難、一關一關地過，平常日至少玩1~2個小時，週末時讓他玩個夠，不多久視力就會進步，等進展到一定程度，他就可以接受較長時間的遮眼，我預計三個月內就可以看到很好的成效！」
小志的爸媽用功記下我的每句話，我知道小志的視力充滿了希望。
一個禮拜後小志回診，果然矯正視力就進步到接近0.3。
父母開心謝道：「陳醫師你說的方法真的很妙！小志玩得很開心，視力也總算有起色了。」
我說：「繼續加油，還好你們沒有放棄，不多久，他就可以看得比你還遠還清楚哩！」
（以上為本院真實案例改編而成）
陳醫師說法：
一、絕大多數的弱視兒都可透過即早診斷、正確治療達到非常好的療效，千萬別放棄治療。
二、重度弱視早期可能無法接受完整貼眼訓練，利用電動玩具刺激常可達到不錯的療效。
三、請透過專業眼科醫師的診治決定配鏡度數、是否該貼眼等處置，切勿自己弄巧成拙！
2012年9月30日 星期日
一對兄弟兩樣情 – 談近視與弱視
（本文作者：新竹麗明眼科 陳祐瑲醫師）
平平是個國小二年級的小男生，他的弟弟叫安安，正就讀幼稚園中班
媽媽帶著平平安安兄弟兩過來檢查眼睛
我說：「平平已經有近視200度，最好減少閱讀時間、電腦與3C產品儘量不要碰！」
媽媽答應要全力配合，希望平平的近視不要再加深了。
輪到安安看診，我發現他遠視高達五百度，最佳矯正視力只有0.4，是典型的弱視兒童
我說：「安安要多用眼、多看電視、打電腦、玩電動，這樣弱視才會好！」
媽媽滿臉疑惑問道：「醫生你有沒有講錯？怎麼多看電視竟然會對視力有幫助？」
我笑答：「不是跟你開玩笑！安安視力不好正是高度遠視所造成的，除了要及早配眼鏡之外，還要戴著眼鏡加強用眼，他跟哥哥的情況正好相反，所以你千萬不能搞混！」
我再補充：「像哥哥這樣的近視眼，視力已經發育良好，所以不必再刺激用眼，反而要減少用眼才能讓眼科得到充份休養而不再加深近視。而弟弟現在是大遠視，加強用眼不但可以消除遠視度數、也會刺激視覺腦神經的發育。在不同的案例、不同的年齡，都有不同的治療方法，這就是眼科醫師的專業，媽媽你千萬要相信專業，用對方法喔！」
媽媽說：「原來如此啊！我還以為不看電視、不打電腦，視力就會好，原來我們搞錯了，眼科醫學果然博大精深，還好有遇到你這個專業眼科醫師喔！」
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陳醫師說法：
一、即便親兄弟，都可能出現狀況兩極的視力度數，不能用同樣的方法對待每一個小朋友。
二、近視學童要減少疲勞用眼、遠視弱視小朋友要加強用眼，實行方法請依眼科醫師指示。
三、定期回診、由眼科醫師確認最新狀態、再加以調整用眼方式，就能得到最佳視力預後。
平平是個國小二年級的小男生，他的弟弟叫安安，正就讀幼稚園中班
媽媽帶著平平安安兄弟兩過來檢查眼睛
我說：「平平已經有近視200度，最好減少閱讀時間、電腦與3C產品儘量不要碰！」
媽媽答應要全力配合，希望平平的近視不要再加深了。
輪到安安看診，我發現他遠視高達五百度，最佳矯正視力只有0.4，是典型的弱視兒童
我說：「安安要多用眼、多看電視、打電腦、玩電動，這樣弱視才會好！」
媽媽滿臉疑惑問道：「醫生你有沒有講錯？怎麼多看電視竟然會對視力有幫助？」
我笑答：「不是跟你開玩笑！安安視力不好正是高度遠視所造成的，除了要及早配眼鏡之外，還要戴著眼鏡加強用眼，他跟哥哥的情況正好相反，所以你千萬不能搞混！」
我再補充：「像哥哥這樣的近視眼，視力已經發育良好，所以不必再刺激用眼，反而要減少用眼才能讓眼科得到充份休養而不再加深近視。而弟弟現在是大遠視，加強用眼不但可以消除遠視度數、也會刺激視覺腦神經的發育。在不同的案例、不同的年齡，都有不同的治療方法，這就是眼科醫師的專業，媽媽你千萬要相信專業，用對方法喔！」
媽媽說：「原來如此啊！我還以為不看電視、不打電腦，視力就會好，原來我們搞錯了，眼科醫學果然博大精深，還好有遇到你這個專業眼科醫師喔！」
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陳醫師說法：
一、即便親兄弟，都可能出現狀況兩極的視力度數，不能用同樣的方法對待每一個小朋友。
二、近視學童要減少疲勞用眼、遠視弱視小朋友要加強用眼，實行方法請依眼科醫師指示。
三、定期回診、由眼科醫師確認最新狀態、再加以調整用眼方式，就能得到最佳視力預後。
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